Endovaskulární terapie je druh léčby cévní mozkové příhody pro případ nouze. Jedná se o typ intervenčního léku, což znamená, že tato léčba je ve formě léčebného postupu, nikoli pilulky nebo intravenózní léčby.
Jaké jsou běžné metody léčby mrtvice?
Nejběžnější nouzovou léčbou mrtvice je zatím TPA, která byla zavedena před 20 lety. TPA je lék nazývaný aktivátor tkáňového plazminogenu, silné ředidlo krve, které se injektuje do žíly, obvykle do paže.
Lék rychle putuje do mozku, kde působí rozpuštěním krevní sraženiny, která způsobuje ischemickou cévní mozkovou příhodu.
Novější a silnější typ cévní mozkové příhody se nazývá intraarteriální trombolýza, což je typ intervenční endovaskulární procedury, která se používá k prevenci vzniku nových krevních sraženin.
Co se rozumí endovaskulární terapií?
Endovaskulární terapie je typ postupu, který zahrnuje zavedení trubice zvané katétr do cévy. Účelem intraarteriální terapie je umístit katétr do tepny, tj. Cévy blokované mozkovou mrtvicí. Mezitím je trombolýza proces ničení krevních sraženin.
Co je intraarteriální trombolýza?
Intraarteriální trombolýza k léčbě cévní mozkové příhody musí být provedena velmi rychle, obvykle do 6–12 hodin po objevení se prvních příznaků cévní mozkové příhody. Obecně vyžaduje intraarteriální trombolýza počáteční skenovací studii, jako je MRI / MRA mozku, aby se určilo umístění krevních sraženin.
Poté se katétr vloží do tepny, například do paže nebo třísla. Katétr obsahuje silné léčivo ředící krev zvané altepláza. Katetr je poté opatrně a postupně infiltrován až do zablokované mozkové tepny, dokud nedosáhne krevní sraženiny. Ředidlo krve okamžitě rozpustí stávající krevní sraženiny.
Zkušení lékaři musí provést tento složitý postup a jeho přípravu zahrnující tým neurologů, radiologů a případně chirurgů.
Co je MR CLEAN?
Holandská nadace srdce a další organizace pomáhají financovat novou výzkumnou studii s názvem MR CLEAN v Nizozemsku. Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost a bezpečnost metody intraarteriální trombolýzy pro léčbu cévní mozkové příhody. Výsledky studie, které v lednu 2015 zveřejnil New England Journal of Medicine, zahrnovaly 500 pacientů s cévní mozkovou příhodou ze 16 lékařských center v Nizozemsku.
Z 500 pacientů s cévní mozkovou příhodou 233 z nich podstoupilo intraarteriální trombolýzu a 267 podstoupilo pravidelnou léčbu cévní mozkové příhody. Výsledky ukázaly, že pacienti podstupující trombolýzu měli lepší funkční výsledky s upraveným referenčním skóre podle Rankina - systém hodnocení, který odkazuje na nezávislost člověka po cévní mozkové příhodě. Skupina s intraarteriální trombolýzou nezaznamenala více vedlejších účinků než skupina bez trombolýzy.
Jaký význam má tato léčba pro mě?
Pokud jste prodělal cévní mozkovou příhodu, je intraarteriální trombolýza jedinou možností, pokud dorazíte do nemocnice několik hodin poté, co se objeví příznaky počáteční cévní mozkové příhody. Z důvodu bezpečnosti existují přísná pravidla týkající se intraarteriální trombolýzy. Pokud jste způsobilí pro intraarteriální trombolýzu, musíte vy nebo člen rodiny dát souhlas k postupu. Při rozhodování však není mnoho času na váhání, protože po uplynutí tohoto omezeného časového období již léčba není účinná a pravděpodobně bude ještě nebezpečnější.
Pokud jste podstoupili intraarteriální trombolýzu, určitě vám bude nějakou dobu trvat, než se uzdraví. Někteří pacienti se zcela uzdraví, aniž by zaznamenali vedlejší účinky, zatímco jiní pociťují menší vedlejší účinky po cévní mozkové příhodě.
