Tonometrie: cíle, postupy a výsledky

Definice

Co je tonometrie?

Tonometrie je oční test, který měří tlak uvnitř oční bulvy nebo takzvaný nitrooční tlak (IOP). Nástroj používaný při tonometrických kontrolách se nazývá tonometr.

Obecně se tento test používá ke kontrole glaukomu, očního onemocnění, které může způsobit slepotu v důsledku poškození nervu v zadní části oka (zrakový nerv).

Oční tekutina normálně odtéká přes drenážní úhel oka. Ve většině případů glaukomu dochází k poškození optického nervu v důsledku nahromadění tekutiny, která nemůže správně odtékat z oka. Nahromadění je to, co pak zvyšuje tlak na oční bulvu.

Tonometrické testy lze provádět každých několik měsíců nebo let jako součást rutinního vyšetření očí. Kromě toho, protože nitrooční tlak se může v průběhu času měnit, není tonometrie jediným testem používaným ke kontrole glaukomu.

Pokud je IOP vysoký, mohou být vyžadována další oční vyšetření, jako je oftalmoskopie (funduskopie), gonioskopie a testy zorného pole.

Jaké jsou různé typy tonometrie?

Tady jsou 3 nejběžnější typy tonometrických kontrol:

1. Goldmannova tonometrie

Tonometrické vyšetření aplanáce Goldmann's je nejběžnějším typem testu prováděného jako standard pro vyšetření nitroočního tlaku s nejpřesnějšími výsledky.

Tento test zplošťuje část rohovky k měření tlaku oka a pomocí štěrbinového světla mikroskopu se dívá na vaše oko tonometrem.

2. Elektronická tonometrie

Tento test má také vysokou přesnost, i když někdy se výsledky liší od Goldmannovy tonometrie. Při tomto testu lékař umístí měkký nástroj se zaoblenou špičkou, který vypadá jako pero, přímo proti oční rohovce. Odečet nitroočního tlaku je zobrazen na malém počítačovém panelu.

3. Bezkontaktní tonometrie (pneumotonometrie)

Tento typ tonometrie se nedotýká vašeho oka, ale používá vzduch na vyrovnání rohovky. Tento typ tonometrie není nejlepším způsobem měření nitroočního tlaku, ale často se používá jako jednoduchý a snadný způsob kontroly nitroočního tlaku, zejména u dětí.

Kdy bych měl mít tonometrii?

Lékaři obecně doporučují podstoupit tonometrické vyšetření, pokud máte podezření na příznaky glaukomu, například:

• snížené vidění, zejména na okraji oka
• tunelové vidění (oči jako při pohledu z tunelu)
• silná bolest očí
• rozmazané vidění
• vidět duhový kruh kolem lampy nebo světla
• červené oči

Kromě toho se také doporučuje provést toto vyšetření, pokud patříte k lidem, kteří mají rizikové faktory pro glaukom.

Podle Americké oftalmologické akademie jsou zde rizikové faktory pro glaukom:

• jsou starší 40 let
• mít člena rodiny s glaukomem
• Asijský, africký nebo hispánský původ
• mít abnormální tlak v oční bulvě
• trpí krátkozrakostí nebo dalekozrakostí
• jste prodělal (a) trauma nebo poranění oka
• dlouhodobé užívání steroidů
• má tenkou rohovku ve středu oka
• mít ztenčující optický nerv
• trpíte cukrovkou, migrénami, vysokým krevním tlakem nebo jiným onemocněním

Proces

Co mám dělat, než podstoupím tonometrii?

Než podstoupíte vyšetření, nemusíte se nijak zvlášť připravovat. Je však třeba vzít v úvahu řadu věcí, například:

• Pokud nosíte kontaktní čočky, před testem je vyjměte.
• Informujte svého lékaře, pokud máte v anamnéze oční onemocnění, jako jsou vředy na rohovce nebo oční infekce.
• Také informujte svého lékaře, pokud se u vás v minulosti vyskytla glaukom.
• Vždy informujte lékařský tým a lékaře o lécích, které užíváte.

Jak probíhá proces tonometrie?

Proces kontroly tonometrie trvá jen několik minut. Tady jsou kroky:

1. Dostanete oční kapky k anestezii očí, takže nebudete během testu cítit, jak se tonometr lepí.
2. Papír obsahující barvivo se dotkne vašeho oka nebo vám budou podány oční kapky obsahující barvivo. Cílem barviva je usnadnit lékaři vidět vaši rohovku.
3. Položte bradu na podpěru a podívejte se přímo na mikroskop (štěrbinová lampa) podle pokynů lékaře.
4. V metodě Goldmann budou lékaři používat sonda tonometr, který je jemně umístěn v oku, pro měření nitroočního tlaku v oku.
5. Totéž platí pro elektronické metody. Rozdíl je v tom, že výsledky měření IOP se zobrazí na panelu nebo obrazovce monitoru.

V bezkontaktní nebo pneumotonometrické metodě je postup mírně odlišný. S touto metodou nebudete potřebovat kapající anestetikum. Kroky pro pneumotonometrii jsou:

• Položte bradu na podpěru a dívejte se přímo do přístroje podle pokynů lékaře.
• Za chvilku vám do očí bude foukat závan vzduchu. Uslyšíte obláček a ucítíte chladný pocit nebo lehký tlak v oku.
• Tonometr zaznamenává IOP změn světla odraženého od rohovky. Test lze provést několikrát pro každé oko.

Co mám dělat po absolvování tohoto vyšetření?

Po absolvování tonometrie můžete cítit svědění rohovky. To však obvykle zmizí do 24 hodin. Někteří lidé mohou být nervózní, když se tonometr dotkne oka. U metody pneumotonometrie se oka dotkne jen obláček vzduchu.

Zavolejte svého lékaře, pokud během testu nebo po dobu 48 hodin po testu máte bolesti očí.

Vysvětlení výsledků zkoušky

Co znamenají moje výsledky testů?

Normální oční nebo nitrooční tlak se může u jednotlivých lidí lišit a obvykle je vyšší po probuzení. Podle Nadace pro výzkum glaukomu však normální velikost nitroočního tlaku je obvykle mezi 10–20 milimetry rtuti (mmHg). Příliš nízký nebo příliš vysoký oční tlak může poškodit váš zrak.

Zvýšený nitrooční tlak nemusí nutně znamenat, že máte glaukom. Lidé, kteří mají výsledek IOP vyšší než 20 mmHg, ale nemají poškození optického nervu, mohou mít stav nazývaný oční hypertenze. Přesto se tato oční hypertenze může kdykoli vyvinout v glaukom.

Glaukom se vyskytuje, když vysoký nitrooční tlak poškodil optický nerv v oku. Toto poškození nervů vede ke snížení kvality vidění. Pokud pacient není okamžitě léčen správnou léčbou glaukomu, může tento stav vést k úplné slepotě.

Vedlejší efekty

Jaké jsou možné vedlejší účinky po absolvování tonometrie?

Tonometrie je obecně bezpečné a minimální posouzení rizik. Pokud však podstoupíte vyšetření metodou Goldmann, mohou na vaší rohovce být puchýře (oděr rohovky). Tyto puchýře obvykle samy odezní během několika dní.

Pokud však cítíte v oku nepohodlí, které po absolvování vyšetření nezmizí, ihned o tom informujte svého lékaře.