Domov Drug-Z Pentobarbital: funkce, dávkování, vedlejší účinky, jak používat
Pentobarbital: funkce, dávkování, vedlejší účinky, jak používat

Pentobarbital: funkce, dávkování, vedlejší účinky, jak používat

Obsah:

Anonim

Jaký lék Pentobarbital?

Na co je pentobarbital?

Pentobarbital je lék, který patří do skupiny léků nazývaných barbituráty. Pentobarbital zpomaluje činnost mozku a nervového systému.

Pentobarbital se používá krátkodobě k léčbě nespavosti. Pentobarbital se také používá jako nouzová léčba záchvatů a způsobuje, že během operace usnete.

Pentobarbital lze také použít k jiným účelům, které nejsou uvedeny v příručce k léčbě.

Jak používat pentobarbital?

Pentobarbital se podává jako injekce do svalu nebo žíly. Tuto injekci vám podá lékař, zdravotní sestra nebo poskytovatel zdravotní péče. Můžete vidět, jak si injekčně podávat léky doma. Nepodávejte tento lék sami, pokud plně nerozumíte tomu, jak podat injekci a správně zlikvidovat jehly, intravenózní trubičky a další předměty používané k podávání léků.

Při injekci do žíly musí být pentobarbital podáván pomalu.

Jednorázovou jehlu použijte pouze jednou. Použité jehly zlikvidujte do nepropustných nádob (zeptejte se svého lékárníka, kde je můžete získat a jak s nimi naložit). Uchovávejte tento obal mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Nepřestávejte pentobarbital náhle užívat po dlouhodobém užívání, jinak byste mohli mít nepříjemné abstinenční příznaky. Poraďte se s lékařem, jak se vyhnout abstinenčním příznakům, když přestanete užívat pentobarbital.

Abyste se ujistili, že tento léčivý přípravek nemá škodlivé účinky, možná budete muset pravidelně podstoupit krevní testy. Možná budete muset zkontrolovat funkci ledvin nebo jater. Nenechte si ujít žádné následné návštěvy u svého lékaře.

Jak je pentobarbital uchováván?

Tento lék se nejlépe skladuje při pokojové teplotě, mimo přímé světlo a vlhká místa. Nenechávejte to v koupelně. Nezmrazujte to. Jiné značky tohoto léku mohou mít různá pravidla skladování. Dodržujte pokyny pro skladování na obalu produktu nebo se obraťte na svého lékárníka. Uchovávejte všechny léky mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Nepláchněte léky do záchodu nebo do odtoku, pokud k tomu nebudete vyzváni. Zlikvidujte tento produkt, pokud jeho platnost vypršela nebo když již není potřeba. Jak bezpečně zlikvidovat váš produkt, poraďte se s lékárníkem nebo místní společností zabývající se likvidací odpadu.

Pentobarbital dávkování

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. Před zahájením léčby se VŽDY poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Jaké je dávkování pentobarbitalu pro dospělé?

Normální dávka pro dospělé s nespavostí

Kapsle nebo elixír připravené k pití: 100 mg k okamžitému pití před spaním.

Rektální aparát: 120-200 mg podávaných rektálně

Injekce: 100 až 200 mg IM nebo IV.

Normální dávka pro sedaci dospělých

Kapsle nebo elixír připravené k pití: 100 mg k okamžitému pití před spaním.

Rektální aparát: 120-200 mg zavedených rektálním kanálem

Injekce: 100 až 200 mg IM nebo IV.

Jaká je dávka pentobarbitalu pro děti?

Normální dávka sedace pro děti

Procedurální (střední) sedace:

Ústní:

Kojenci: 4 mg / kg ústy, bezprostředně poté 2 až 4 mg / kg každých 30 minut, pokud je to nutné

Maximální dávka: 8 mg / kg orálně

Kojenci a děti:

IM: 2 až 6 mg / kg

IM maximální dávka: 100 mg

IV: zpočátku 1 až 2 mg / kg; další dávky 1 až 2 mg / kg každé 3 až 5 minut pro požadovaný účinek; obvykle je celková účinná dávka 1 až 6 mg / kg

Maximální i.v. dávka: 100 mg / dávka Poznámka: Pacienti, kteří dostávají souběžnou léčbu barbiturátem, mohou vyžadovat vyšší celkovou dávku mg / kg (až 9 mg / kg).

Děti:

Orálně, rektálně:

Méně než 4 roky: 3–6 mg / kg

Maximální dávka: 100 mg

4 roky a více: 1,5 až 3 mg / kg

Maximální dávka: 100 mg

Dospívající: IV: 100 mg před zahájením léčby

Zvýšené snížení ICP:

IV: Poznámka: Je vyžadována intubace; dávka by měla být upravena podle hemodynamiky, ICP, cerebrálního perfuzního tlaku a EEG.

Nízká dávka: Děti a dospívající: 5 mg / kg každých 4 až 6 hodin

Vysoké dávky pentobarbitalu:

Děti a dospívající: Nasycovací dávka 10 mg / kg po dobu 30 minut, poté 5 mg / kg každou hodinu po dobu 3 hodin; počáteční udržování infuze: 1 mg / kg / hod; přizpůsobuje se udržování důrazu na EEG; Rozsah udržovací dávky: 1 až 2 mg / kg / hodinu

Sedace u mechanicky ventilovaného pacienta na JIP (který selhal při standardní terapii):

IV: Kojenci, děti a dospívající: Nasycovací dávka 1 mg / kg následovaná infuzí 1 mg / kg / hodinu. Podle potřeby lze každé 2 hodiny podávat další bolusy v dávce rovnající se hodinové rychlosti. Pokud je do 24 hodin podáno více než nebo rovno 4 až 6 bolusům, zvyšte rychlost údržby o 1 mg / kg / hodinu; Požadovaný rozsah: 1–6 mg / kg / hodinu (medián: 2 mg / kg / hodinu). Snížené dávky a / nebo přeměna na orální fenobarbital byly hlášeny u terapie delší než nebo rovné 5 dnům.

Normální dávka pro děti se statusem Epilepticus

Status epilepticus refrakterní vůči standardní terapii:

Poznámka: Je vyžadována intubace; dávka by měla být upravena podle hemodynamiky, záchvatové aktivity a EEG.

IV:

Kojenci, děti a dospívající:

Dávkování: 5 mg / kg

Udržovací infuze: Počáteční: 1 mg / kg / hodinu, může být zvýšena na 3 mg / kg / hodinu (obvyklé rozmezí: 1 až 3 mg / kg / hodinu); udržování exploze vyvolávající tlak v EEG po dobu 12 až 48 hodin (bez záchvatové aktivity), bylo hlášeno čištění rychlosti použití pentobarbitalu 0,5 mg / kg každých 12 hodin.

Vysoké dávky pentobarbitalu:

IV:

Kojenci a děti: Úvodní dávka 10 až 15 mg / kg podávaná pomalu po dobu 1 až 2 hodin; monitorovat krevní tlak a respirační frekvenci.

Udržování infuze: Počáteční: 1 mg / kg / hod; lze zvýšit na 5 mg / kg / hodinu (obvyklé rozmezí: 0,5 až 3 mg / kg / hodinu); udržovat otryskávací tlak na EEG.

Poznámka: U pediatrických pacientů byly použity pentobarbitalní kóma nárazové dávky 20 až 35 mg / kg (podávané po dobu 1 až 2 hodin), ale tyto dávky jsou vyšší a často způsobují hypotenzi vyžadující léčbu vazopresorem.

V jaké dávce je pentobarbital k dispozici?

Roztok, injekce, sodík: 50 mg / ml (20 ml, 50 ml)

Pentobarbital vedlejší účinky

Jaké nežádoucí účinky se mohou vyskytnout v důsledku pentobarbitalu?

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některý z následujících příznaků alergické reakce: kopřivka; potíže s dýcháním; otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte závažné nežádoucí účinky, jako jsou:

  • zmatenost, halucinace
  • slabost nebo dušnost
  • pomalá srdeční frekvence, slabý puls
  • pocit, že byste mohl omdlít

Méně závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

  • problémy s pamětí nebo koncentrací
  • vzrušení, podrážděnost nebo agresivita (zejména u dětí nebo starších dospělých)
  • ztráta rovnováhy nebo koordinace
  • noční můra
  • nevolnost, zvracení, zácpa
  • bolest hlavy
  • účinek „kocoviny“ (ospalost po požití drogy).

Ne každý zažívá tento vedlejší účinek. Mohou existovat některé nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny výše. Máte-li jakékoli obavy z nežádoucích účinků, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.

Varování a upozornění na pentobarbital

Co je třeba vědět před použitím pentobarbitalu?

Před použitím pentobarbitalu

  • informujte svého lékaře a lékárníka, pokud jste alergičtí na pentobarbital, aspirin, tartrazin (žluté barvivo v některých zpracovaných potravinách a léčivých přípravcích) nebo na jiné léky
  • informujte svého lékaře a lékárníka o tom, jaký předpis a léky užíváte, zejména acetaminofen (Tylenol), antihistaminika, chloramfenikol (Chloromycetin), digitoxin (Crystodigin), diuretika („pilulka na vodu“), doxycyklin (Vibramycin), bez lékařského předpisu griseofulvin (Grisactin), léky na depresi nebo záchvaty, metronidazol (Flagyl), perorální kontraceptiva, propranolol (Inderal), chinidin, rifampin, sedativa, prášky na spaní, steroidy (na astma), teofylin (Theo-Dur), sedativa a vitamíny
  • informujte svého lékaře, pokud máte horečku nebo nemoc, nebo jestliže máte nebo jste někdy měl (a) onemocnění jater nebo ledvin, astma, hypertyreózu, cukrovku, anémii, alkoholismus nebo užívání drog v anamnéze nebo problémy se srdcem nebo plic
  • informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte. Pokud otěhotníte během užívání pentobarbitalu, zavolejte svého lékaře
  • jestliže podstupujete operaci, včetně zubního, informujte svého lékaře nebo zubaře, pokud užíváte pentobarbital.
  • Měli byste vědět, že tento lék může způsobit ospalost. Neřiďte auto ani neobsluhujte stroje, dokud nevíte, jak na vás tento lék působí.

Je pentobarbital bezpečný pro těhotné a kojící ženy?

Neexistují adekvátní studie týkající se rizik užívání tohoto léku u těhotných nebo kojících žen. Před použitím tohoto léku se vždy poraďte se svým lékařem, abyste zvážili možné přínosy a rizika. Tento lék je zahrnut do rizika těhotenství kategorie D podle amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Následující odkazy odkazují na kategorie rizika těhotenství podle FDA:

  • A = Žádné riziko,
  • B = není v několika studiích ohrožen,
  • C = Může to být riskantní,
  • D = Existují pozitivní důkazy o riziku,
  • X = kontraindikováno,
  • N = neznámý

Pentobarbital se vylučuje do mateřského mléka v malém množství. Byla hlášena možnost akumulace dalších barbiturátů u kojenců, i když pentobarbital nebyl konkrétně zahrnut. Americká pediatrická akademie neumožňuje pentobarbital ve formální pozici, ale klasifikuje fenobarbital jako lék, který „má u některých kojených dětí významné účinky a měl by být kojícím matkám podáván s opatrností“.

Interakce s pentobarbitalem

Jaké léky mohou interagovat s pentobarbitalem?

Většina zpráv o klinicky významných lékových interakcích s barbituráty obvykle zahrnuje fenobarbital. Aplikace těchto údajů na jiné barbituráty je však pravděpodobně platná a vyžaduje řadu relevantních léků, pokud existuje více terapií.

Antikoagulancia: Fenobarbital snižuje plazmatické hladiny dikumarolu (dříve používaný název: bishydroxykumarin) a způsobuje sníženou antikoagulační aktivitu měřenou protrombinovým časem. Barbituráty mohou indukovat jaterní mikrozomální enzymy, takže se zvyšuje metabolismus a dochází ke snížené odpovědi na perorální antikoagulační antikoagulancia (např. Warfarin, acenokumarol, dikumarol a fenprokumon). U pacientů stabilizovaných na antikoagulační terapii může být nutné upravit dávkování, pokud jsou přidány barbituráty nebo z nich vyřazeny dávkovací režimy.

Kortikosteroidy: Zdá se, že barbituráty zvyšují metabolismus exogenních kortikosteroidů pravděpodobně indukcí jaterních mikrozomálních enzymů. U pacientů stabilních na léčbě kortikosteroidy může být nutné upravit dávkování, pokud jsou přidány barbituráty nebo z nich vyřazeny dávkovací režimy.

Griseofulvin: Zdá se, že fenobarbital interferuje s orální absorpcí griseofulvinu, a tím snižuje hladinu v krvi. Výsledný účinek snížení hladin griseofulvinu v krvi na terapeutickou odpověď nebyl stanoven. Bylo by však lepší se této droze vyhnout. současně.

Doxycyklin: Ukázalo se, že fenobarbital zkracuje poločas doxycyklinu o 2 týdny po ukončení léčby barbiturátem.

Tento mechanismus může být způsoben indukcí jaterních mikrozomálních enzymů, které metabolizují antibiotika. Pokud se současně podávají fenobarbital a doxycyklin, měla by být pečlivě sledována klinická odpověď na doxycyklin.

Fenytoin, valproát sodný, kyselina valproová: Vliv barbiturátů na metabolismus fenytoinu se zdá být v několika proměnných. Někteří vyšetřovatelé hlásili zrychlený účinek, zatímco jiní žádný účinek. Protože účinek barbiturátů na metabolismus fenytoinu je nepředvídatelný, měly by být hladiny fenytoinu a barbiturátu v krvi sledovány častěji, pokud jsou tyto léky podávány současně. Zdá se, že valproát sodný a kyselina valproová snižují metabolismus barbiturátu. Proto by měla být sledována hladina barbiturátu v krvi a měla by být provedena příslušná úprava dávky, jak je uvedeno.

Látky tlumící centrální nervový systém: Současné užívání jiných centrálních tlumivých látek nervového systému, včetně jiných sedativ nebo hypnotik, antihistaminik, sedativ nebo alkoholu, může vyvolat návykové depresivní účinky.

Inhibitor monoaminooxidázy (MAOI): IMAO prodlužují účinek barbiturátů pravděpodobně proto, že je inhibován metabolismus barbiturátů.

Estradiol, estron, progesteron a další steroidní hormony: Předběžná léčba nebo současné užívání fenobarbitalu může snížit účinky estradiolu zvýšením metabolismu. Existují zprávy o tom, že u pacientů léčených antiepileptiky (např. Fenobarbital) došlo k rozvoji těhotenství při užívání perorálních kontraceptiv. U žen užívajících fenobarbital může být doporučena alternativní metoda antikoncepce.

Může jídlo nebo alkohol interagovat s pentobarbitalem?

Některé léky by se neměly užívat v době konzumace potravin nebo v době konzumace určitých druhů potravin, protože mohou nastat interakce. Užívání alkoholu nebo tabáku s určitými drogami může také způsobit interakce. Poraďte se s lékařem o užívání drog s jídlem, alkoholem nebo tabákem.

Jaké zdravotní podmínky mohou interagovat s pentobarbitalem?

Existuje 13 interakcí s pentobarbitalem:

  • akutní intoxikace alkoholem
  • drogová závislost
  • nemoc jater
  • porfyrie
  • vyrážka
  • respirační deprese
  • kardiovaskulární
  • prodloužená hypotenze
  • nedostatek adrenalinu
  • Deprese
  • hematologická otrava
  • osteomalace
  • paradoxní reakce

Předávkování pentobarbitalem

Co mám dělat v případě nouze nebo předávkování?

V případě nouze nebo předávkování kontaktujte místního poskytovatele tísňových služeb (112) nebo okamžitě nejbližší pohotovostní službu v nemocnici.

Co mám dělat, když vynechám dávku?

Pokud zapomenete na dávku tohoto léku, užijte ji co nejdříve. Když se však blíží čas další dávky, vynechejte zapomenutou dávku a vraťte se k obvyklému dávkovacímu schématu. Nezdvojnásobujte dávku.

Zdravím skupinu zdraví neposkytuje lékařskou pomoc, diagnózu ani léčbu.

Pentobarbital: funkce, dávkování, vedlejší účinky, jak používat

Výběr redakce