Příčiny neutropenie a jak s ní zacházet

Neutrofily jsou nejběžnějším typem bílých krvinek a mají nejvyšší hladinu. Pokud je tento typ bílých krvinek nižší než obvykle, vyvine se u vás stav známý jako neutropenie. Tento stav může zvýšit náchylnost vašeho těla k infekcím. Jaké jsou tedy příčiny nízkých neutrofilů a jaká jsou nebezpečí? Podívejte se na níže uvedené vysvětlení.

Co je neutropenie?

Neutropenie je stav, kdy jsou neutrofily v krvi pod normálními hladinami, které se pohybují kolem 2 500–6 000 neutrofilů / μl.

Samotné neutrofily hrají důležitou roli při léčbě infekcí v těle. Někteří lidé s podprůměrným počtem neutrofilů nemusí být vystaveni riziku infekce. Za těchto podmínek není nedostatek počtu neutrofilů nebezpečnou věcí.

Přesto lidé s tímto onemocněním mají velmi vysoké riziko vzniku závažných infekcí. Je to proto, že tělo nemá dostatečný počet neutrofilů pro boj s bakteriemi (patogeny), které způsobují infekci.

Citováno z Clevelandské kliniky, existují tři nízké hladiny neutrofilů, jmenovitě:

• Mírné (existuje 1 000 - 1 500 neutrofilů / μl krve)
• Střední (existuje 500–1 000 neutrofilů / μl krve)
• Těžké (existuje méně než 500 neutrofilů / mcL krve)

Mírná neutropenie nemusí způsobit žádné příznaky. Můžete však dostat infekci, pokud je tento stav, který prožíváte, závažný.

Některé z možných příznaků neutropenie, pokud je váš stav závažný, patří mezi příznaky neutropenie, které pociťujete:

• Horečka
• Otevřené vředy (které mohou být obtížně léčitelné)
• Vaří (sbírka hnisu)
• Otok
• Opakovaná infekce

Možná si ani nevšimnete, že trpíte stavem nízkých neutrofilů, protože nemáte žádné příznaky. Ve skutečnosti v některých případech člověk neví, že má tento stav, dokud nemá krevní test na další stížnosti, které nemusí souviset.

Krevní test, který ukazuje nízkou hladinu neutrofilů, však nutně neznamená, že máte neutropenii. Hladiny tohoto typu bílých krvinek se mohou každý den lišit, takže k potvrzení stavu budete muset podstoupit několik krevních testů.

Nízké hladiny neutrofilů mohou zvýšit náchylnost k infekci. Pokud máte výrazně nízké neutrofily, mohou samotné bakterie z úst nebo trávicího traktu způsobit vážné onemocnění.

Co způsobuje neutropenii?

K neutropenii dochází, protože neutrofily jsou používány nebo ničeny rychleji, než jsou produkovány, nebo kostní dřeň neprodukuje dostatek neutrofilů. Tento stav může být akutní (dočasný), může být také chronický (z dlouhodobého hlediska), zvláště pokud nedostanete správnou léčbu.

Na základě příčiny lze neutropenii rozdělit na dva typy, a to kvůli narození a získané (získané) přesčas.

Následující stavy mohou způsobit neutropenii:

1. Léčba rakoviny a rakoviny

Chemoterapie při léčbě rakoviny je častou příčinou neutropenie. Je to proto, že kromě usmrcování rakovinných buněk může chemoterapie také ničit neutrofily a další zdravé buňky.

Jedním typem rakoviny, který může snížit počet neutrofilů, je leukémie. Několik způsobů léčby rakoviny, které mají také potenciál způsobit neutropenii, zahrnuje:

• Chemoterapie
• Rakovinová radiační terapie
• Transplantace kostní dřeně
• Steroidní léky

2. Léky

Dlouhodobé užívání léků může také způsobit pokles hladiny neutrofilů. Následují léky, které mohou způsobit neutropenii:

• Léky k léčbě hypertyreózy, jako je metimazol (Tapazol) a propylthiouracil
• Několik antibiotik, včetně vankomycinu (Vancocin), penicilinu G a oxacilinu
• Antivirotika, jako je ganciklovir (Cytovene) a valganciklovir (Valcyte)
• Protizánětlivé léky k léčbě kolitidy nebo revmatoidní artritidy, jako je sulfasalazin (Azulfidin)
• Některá antipsychotika, jako je klozapin (Clozaril, Fazaclo) a chlorpromazin
• Léky používané k léčbě nepravidelných srdečních rytmů, jako je chinidin a prokainamid
• Levamisol, což je veterinární lék, který není schválen pro použití lidmi, ale může být smíchán s kokainem

3. Infekce

Různé infekční nemoci mohou také způsobit pokles hladin neutrofilů, například:

• Plané neštovice
• Spalničky
• Jiné virové infekce, jako je Epstein-Barr (mononukleóza), virová hepatitida, HIV / AIDS
• Bakteriální infekce Salmonella
• Tuberkulóza
• Sepsa (ohromná infekce krevního řečiště)

4. Autoimunitní onemocnění

Při autoimunitní neutropenii protilátky v těle nadále ničí neutrofily. Výsledkem je, že hladina neutrofilů v těle je velmi nízká.

Několik autoimunitních onemocnění, která mohou způsobit neutropenii, a to:

• Granulomatóza s polyliitidou (dříve nazývaná Wegenerova granulomatóza)
• Lupus
• Revmatoidní artritida
• Crohnova nemoc

5. Poruchy kostní dřeně

Neutrofily spolu s dalšími krevními buňkami se tvoří v kostní dřeni. Proto může být porucha kostní dřeně příčinou snížené hladiny neutrofilů.

V některých případech mohou být poruchy kostní dřeně vrozené, to znamená, že se děti rodí s problémy s kostní dření.

Existuje však také několik stavů nebo onemocnění, které způsobují poruchy kostní dřeně, například:

• Aplastická anémie
• Syndrom myelodysplasie
• Myelofibróza

6. Jiné příčiny

Několik dalších stavů, včetně vrozených, může také způsobit nízké neutrofily. Mezi tyto podmínky patří:

• Stavy při narození, jako je Kostmannův syndrom (porucha zahrnující nízkou produkci neutrofilů)
• Důvod neznáma se nazývá chronická idiopatická neutropenie
• Nedostatek vitamínů nebo živin
• Abnormality sleziny

Jaká nebezpečí může neutropenie představovat?

Horečka je přirozená reakce těla na infekci. Horečka během neutropenie však může být velmi vážným stavem.

Citováno z časopisu publikovaného v Americké národní lékařské knihovně, lidé s neutropenií doprovázenou horečkou mají zvýšené riziko úmrtí. Jedná se o komplikaci zahrnující stav nouze.

U pacientů s rakovinou může nízká hladina neutrofilů bez horečky bránit chemoterapii. Zpoždění a změny ve vzorcích léčby mohou mít dlouhodobý účinek na vyléčení rakoviny.

Mezi další závažné komplikace neutropenie patří:

• Opakované a smrtelné bakteriální a plísňové infekce
• Bakteremie
• Septický šok
• Předčasná smrt
• Neschopnost prospívat
• Proteinová energetická podvýživa
• Multiorganové selhání

U některých lidí s neutropenií se vyskytují závažné infekce, takže budou potřebovat opakovanou léčbu. Bez léčby může velmi nízká hladina neutrofilů zvýšit riziko úmrtí.

Jak se vypořádat s nízkými neutrofily?

Některé typy neutropenie nemusí vyžadovat žádnou léčbu. Pokud jsou však nízké hladiny neutrofilů doprovázeny horečkou, budete potřebovat léčbu.

Následují některé z možností léčby, které lékaři doporučují k léčbě neutropenie:

• Antibiotika. Lékař doporučí léky k boji proti infekcím, například antibiotika. Pokud máte horečku, pravděpodobně dostanete infuzi antibiotik v nemocnici.
• Přerušte léčbu. Pokud jsou léky příčinou vaší neutropenie, může vás lékař požádat, abyste přestali užívat drogu.
• Léčte příčinný stav. Pokud jsou vaše hladiny neutrofilů nízké kvůli nedostatku vitaminu, lékař se pokusí vyřešit váš problém s nedostatkem vitamínů.
• Léky, které mohou zvýšit produkci bílých krvinek. Tyto léky se obvykle podávají injekčně a nazývají se růstové faktory nebo faktory stimulující kolonie.
• Transplantace bílých krvinek granulocytů
• Protizánětlivé léky
• Transplantace kostní dřeně mohou být užitečné při léčbě některých závažných typů neutropenie, včetně těch způsobených problémy s kostní dření