Mohou se objevit vedlejší účinky TB

Jihovýchodní Asie, včetně Indonésie, je největším přispěvatelem k plicním případům TBC a úmrtím na tuberkulózu (TBC). K úplnému vyléčení TBC musíte pravidelně užívat léky proti TBC (OAT), které se obvykle předepisují po dobu 6–12 měsíců. Standardní léčba TB se skládá z kombinace antibiotik, jako je rifampin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol a streptomycin. Existují tedy nějaké vedlejší účinky těchto léků na TBC nebo OAT, když je třeba je užívat dlouhodobě?

Jaké mohou být vedlejší účinky antituberkulózních léků (OAT)?

Doba hojení TBC je u každého pacienta odlišná, záleží na zdravotním stavu pacienta a závažnosti projevů TBC. Aby se však zajistilo úplné uzdravení, pacienti musí podstoupit léčbu TBC po dobu 6-9 měsíců. Pravidla pro užívání TBC budou upravena podle zdravotního stavu a závažnosti onemocnění.

Nežádoucí účinky léčivých přípravků na TBC se mohou u jednotlivých pacientů lišit. Některé z vedlejších účinků OAT mohou být mírné a mohou samy odeznít. Není však neobvyklé, že se u postižených vyskytnou závažné nežádoucí účinky.

Isoniazid, rifampin a pyrazinamid mají silný potenciál způsobit poškození jater. Dosud nebylo hlášeno, že by etambutol a streptomycin způsobovaly podobné škody. Toto poškození jater však může být smrtelné, pokud není zjištěno včas.

Následuje rozpis vedlejších účinků dvou nejčastěji používaných antituberkulotik (OAT):

1. Isoniazid

Užívání TB léčiva isoniazid může způsobit mírné vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, zrychlený srdeční rytmus, sucho v ústech. Poruchy trávení, jako je nevolnost, zvracení, bolest ve střevech nebo zácpa, se nejčastěji vyskytují u pacientů během léčby TBC.

Kromě toho existují také vedlejší účinky těžšího isoniazidového léčiva, jako například:

• Přecitlivělost: horečka, zimnice, zánět lymfatických uzlin, zánět cév.
• Hepatotoxický nebo zánět jater: žloutenka, riziko těžké hepatitidy.
• Snížený metabolismus: nedostatek vitaminu B6, hyperglykémie, bílkoviny v moči (bílkovina močovina).
• Problémy s krví: aplastická anémie, snížená hladina krevních destiček.

2. Rifampicin

Nežádoucí účinky léku na tuberkulózu rifampicinu jsou nejčastěji podobné příznakům chřipky. Kromě toho se mohou vyskytnout vedlejší účinky ve formě hepatotoxicity v důsledku konzumace těchto OAT.

Kromě toho se u vás mohou při užívání rifampicinu objevit vedlejší účinky ve formě změny barvy tělesných tekutin. Váš pot, slzy nebo moč pravděpodobně zčervenají (ne krev). K tomuto vedlejšímu účinku dochází v důsledku barviva obsaženého v tomto léčivém přípravku proti tuberkulóze.

Vyrážky a svědění jsou běžné a obvykle odezní samy. Pokud jsou však vyrážka a svědění doprovázeny olupováním kůže, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky léku proti TBC, jako jsou tyto:

• Bolesti kloubů doprovázené otoky
• Oči zožltnou
• Změna množství moči
• Zvyšující se žízeň
• Krvavá moč
• Vize se mění
• Tep, který je tak rychlý
• Snadné modřiny nebo krvácení
• Mít přetrvávající horečku a bolest v krku (známka nové infekce)
• Změny nálady, jako je zmatenost a vidění nebo slyšení halucinací nebo klamů (psychóza)
• Záchvaty

Je třeba poznamenat, že tyto dva léky mají také kontraindikace s antikoncepčními pilulkami, léky na cukrovku a léky na vysoký krevní tlak.

Drogami vyvolaná hepatitida nebo lékem vyvolaná hepatitida (DIC)

Drogová hepatitida (DIC) je známá jako porucha jater způsobená užíváním hepatotoxických léků, známých jako léky, které poškozují funkci jater.

DIC (hepatitida vyvolaná léky) je jedním z nejčastějších vedlejších účinků léků proti TBC, jako jsou isoniazid a rifampicin. Ze 7% vedlejších účinků OAT, které jsou často hlášeny, jsou 2% případů žloutenky způsobené zánětem. Dalších 30% zatím tvoří jaterní fulminant nebo selhání jater. Oba jsou hepatitidou vyvolanou léky.

Nežádoucí účinky, jako je DIC, se často vyskytují v prvních 2 měsících léčby TBC. Příznaky, které se u tohoto onemocnění často projevují, jsou nevolnost, zvracení, bolesti břicha a změna barvy kůže a bílé oči na žlutou (žloutenka).

Žloutenka je způsobena poruchou metabolismu bilirubinu v játrech. DIC je obtížné odlišit od hepatitidy způsobené virovou infekcí. Proto jsou k diagnostice této choroby nutné laboratorní testy.

Na rozdíl od běžné hepatitidy se vedlejší účinky DIC samy o sobě zlepší, pokud se užívání tuberkulózních léků zastaví.

Lidé, kteří užívají léky proti TBC, jsou více vystaveni riziku nežádoucích účinků ve formě hepatitidy, pokud:

• Mít genetické rizikové faktory.
• Být starší než 60 let).
• Zažívá podvýživu.
• Máte koinfekci HIV (jiné infekce) nebo máte HIV / AIDS.
• Máte v anamnéze onemocnění jater, jako je hepatitida.
• Pití alkoholu.

Co když se u vás vyskytnou nežádoucí účinky léku na TBC?

Pokud začnete pociťovat nežádoucí účinky OAT, jak je uvedeno výše, je dobré poradit se s lékařem. Lékař obvykle změní dávku nebo změní antituberkulózní lék (OAT), který nejlépe vyhovuje vašemu stavu.

Lékaři obvykle drogu dočasně zastaví, pokud se vyskytnou klinické příznaky a příznaky, jako je hepatitida vyvolaná léky. Někdy se však toto onemocnění může objevit bez projevů příznaků, v tomto případě lékař použije referenční laboratorní vyšetření.

Neukončujte léčbu okamžitě bez konzultace s lékařem. Pokud tak učiníte, můžete se vystavit riziku TBC rezistentní na léky (MDR-TB).

Tento stav činí bakterie rezistentními na léky proti TBC, takže se objevující se příznaky zhoršují. MDR TB je také obtížnější léčit.

Důležité věci, které byste měli vědět před zahájením léčby

Abyste se vyhnuli dalším vedlejším účinkům antituberkulózních (OAT) léků, je dobré nejdříve před zahájením léčby podstoupit testy funkce jater a ledvin.

Podle webové stránky TB Alert je to důležité, protože existuje možnost, že léky proti TBC nemohou interagovat s léky na onemocnění ledvin a jater. Lékař proto může předepsat kombinaci jiných léků a zabránit nežádoucím účinkům.

Pacienti trpící HIV jsou navíc infikováni bakteriemi M. tuberculosisjsou náchylnější k mnohem závažnějším vedlejším účinkům léků na tuberkulózu. Pacienti trpící HIV, kteří užívají antiretrovirová léčiva spolu s léky na tuberkulózu, by proto měli být pečlivě sledováni lékařem, aby se zabránilo fatálním vedlejším účinkům. Možná bude nutné upravit dávkování v závislosti na stavu těla.