Vyšetření TBC a diagnostické metody

Tuberkulóza nebo TB je onemocnění dýchacích cest způsobené bakteriální infekcí Mycobacterium tuberculosis. Někdy je toto onemocnění obtížné včas odhalit, protože bakterie, které způsobují tuberkulózu, mohou být ve stavu „spánku“ nebo nemusí aktivně infikovat plíce. Proto je důležité, abyste byli testováni na TBC, zvláště pokud máte rizikové faktory pro kontrahování bakterií M. tuberculosis. Jaký je proces diagnostiky TBC a kdo by měl být testován? Podívejte se na níže uvedené vysvětlení.

Proč je nutné provádět screening TB?

K přenosu onemocnění TBC dochází vzduchem. Když pacient s TBC kašle nebo kýchá, kašle kapička (sputum splash) obsahující bakterie tuberkulózy. Kapička který obsahuje bakterie, může nějakou dobu přežít ve vzduchu.

Moment kapička Obsahuje bakterie vdechované jinými lidmi, bakterie se budou přesouvat do těla osoby ústy nebo horními dýchacími cestami.

Ve skutečnosti byla většina lidí bakteriím TB vystavena po celý život. Většina z nich však nevykazuje příznaky, aka je ve stavu latentní TBC nebo spánku

Přesto 10% lidí infikovaných tuberkulózou má aktivní plicní TBC. Proto si latentní pacienti s tuberkulózou musí stále být vědomi vývoje této nemoci v těle, přičemž jedním z nich je provedení vyšetření.

Několik faktorů může zvýšit riziko infekce člověka bakteriemi tuberkulózy. Lidem, kteří mají tyto rizikové faktory, se doporučuje sledovat screening TBC. Z výsledků vyšetření lékař určí, zda je nutné podstoupit léčbu TBC či nikoli.

Kromě zajištění stavu infekce, aby nedošlo ke zpoždění léčby, je také užitečná včasná diagnostika TBC u lidí s rizikovými faktory, aby se zabránilo šíření nemoci na další lidi. Ti z vás, kteří mají od začátku pozitivní test na přenos TB, mohou okamžitě podniknout kroky k zabránění přenosu TB.

Různé vyšetřovací metody v diagnostice tuberkulózy

Pokud vy nebo lékařský tým máte podezření na infekci TBC v těle, musíte před léčbou nejprve podstoupit fyzikální vyšetření.

Lékař zahájí proces diagnostiky TBC dotazem na stávající rizikové faktory. Kdy jste naposledy šli do endemické oblasti TBC, když jste byli v kontaktu s pacientem s TBC, jaké jsou vaše úkoly, jsou některé otázky, které vám mohou být položeny.

Lékař navíc zjistí, zda máte některá onemocnění nebo zdravotní stav, který snižuje váš imunitní systém, jako je infekce HIV nebo cukrovka.

Nejen to, lékař také zkontroluje otoky vašich lymfatických uzlin a poslouchá zvuk vašich plic stetoskopem, zatímco dýcháte.

Pokud existuje podezření na infekci TBC, lékař vás požádá o provedení dalších testů, aby byl výsledek diagnostiky TBC přesnější.

Některé z běžných lékařských vyšetřovacích postupů prováděných k diagnostice TBC jsou:

1. Kožní test (test Mantoux)

Kožní test, nebo kožní test mantoux tuberkulin (TST), je metoda nejčastěji používaná při vyšetřování TBC. Obvykle se tento test provádí v zemích s nízkým výskytem TBC, kde většina lidí má v těle pouze latentní TBC.

Tento test se provádí injekcí kapaliny zvané tuberkulin. Proto se tomuto testu říká také tuberkulinový test. Tuberkulin se vstřikuje do spodní části paže. Poté budete požádáni, abyste se vrátili k lékaři do 48-72 hodin po injekci tuberkulinu.

Lékařský tým zkontroluje otoky (hrudky) nebo ztvrdnutí - nebo zatvrdnutí - v jakékoli části těla. Pokud ano, lékařský tým změří induraci.

Výsledky diagnózy TBC budou záviset na velikosti otoku. Čím větší je oteklá oblast způsobená injekcí tuberkulinu, tím je pravděpodobnější, že budete infikováni bakteriemi TB.

Bohužel kožní test s tuberkulinovou tekutinou nedokázal prokázat, zda máte latentní onemocnění TBC nebo aktivní onemocnění TBC.

2. Testy na uvolnění interferonu gama (IGRA)

IGRA je nejnovější typ kontroly TBC, který se provádí odebráním malého vzorku krve. Provádějí se krevní testy, aby se zjistilo, jak imunitní systém vašeho těla reaguje na bakterie, které způsobují tuberkulózu.

V zásadě imunitní systém vašeho těla produkuje molekuly zvané cytokiny. Test IGRA funguje detekcí typu cytokinu nazývaného interferon gama.

Existují dva typy IGRA, které byly schváleny a jsou v souladu se standardy FDA, a to QuantiFERON® - TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) a Test T-SPOT® TB (T-bod).

IGRA test pro diagnostiku TBC bude obvykle užitečný, když výsledky tuberkulinového kožního testu ukazují přítomnost bakterií M. tuberculosis, ale stále musíte potvrdit typ TB.

3. Mikroskopie nátěru sputa

Další testy, které lze provést k detekci TBC, jsou mikroskopie nátěru sputanebo si vezměte malé množství sputa k vyšetření pod mikroskopem. Možná jste více obeznámeni s testem názvu sputa nebo testem rozmazání.

Při kašlání vám lékař odebere vzorek sputa. Hlen bude poté nanesen na tenkou vrstvu skla. Tento proces se nazývá stěr.

Poté bude na vzorek sputa kapat určitá kapalina. Sputum, které bylo smícháno s kapalnými kapičkami, bude vyšetřeno pod mikroskopem na přítomnost bakterií TB.

Někdy existují i jiné způsoby, jak zlepšit přesnost nátěr sputa, a to pomocí mikroskopu fluorescenční. Světlo vyzařované tímto typem mikroskopu využívá lampu s vysokým výkonem rtuti, takže je vidět více oblastí vzorku sputa a proces detekce bakterií bude mnohem rychlejší.

Potenciál přenosu TB je určen počtem bakterií přítomných ve zkoušce sputa nebo ve vzorku sputa. Čím vyšší je pozitivní výsledek testu sputa na tuberkulózu, tím vyšší je riziko přenosu nemoci na jiné lidi.

4. Rentgenové záření hrudník Plicní TB

RTG hrudníku (hrudník) může poskytnout klinický obraz stavu plic člověka, aby mohl detekovat onemocnění TBC.

Toto vyšetření TB lze provést poté, co jeden testovací vzorek sputa vykazuje pozitivní výsledek a dva další vzorky jsou negativní. Budete také požádáni o provedení rentgenového vyšetření hrudníku, pokud jsou všechny výsledky vašich testů negativní a byla vám podána plicní antibiotika bez TB, ale nedojde k žádnému zlepšení.

Z rentgenových paprsků hrudník může vědět, zda jsou v plicích známky bakteriální infekce. Rentgenové záření hrudník Abnormální znamená, že aktivní TB bakterie infikují části plic. Proto se často označuje jako obraz aktivní tuberkulózy.

Ve vědeckých článcích Plicní tuberkulóza: Role radiologievysvětlil, že abnormální rentgen je charakterizován výskytem bílé oblasti s nepravidelným tvarem kolem oblasti plic, což je naznačeno černým stínem. Tyto bílé oblasti jsou léze, což je poškození tkáně, ke kterému dochází v důsledku infekce. Čím větší je bílá plocha, tím větší je poškození způsobené bakteriální infekcí v plicích.

Lékař zkontroluje tvorbu léze, aby mohl stanovit další diagnózu vývoje tuberkulózy. Léze se mohou vyskytovat v různých tvarech a velikostech, které se klasifikují jako dutiny, infiltrují se zvětšenými žlázami a uzlíky. Každá léze označuje stupeň progrese infekce nebo závažnost onemocnění TBC.

A co úroveň přesnosti screeningu TB?

Každá z metod screeningu TB má své výhody i nevýhody. Některé typy testů nemusí poskytovat dostatečně přesné výsledky a mohou dokonce způsobit nesprávné výsledky.

Test Mantoux je hodnocen jako potenciálně méně přesný. Důvodem je, že tento tuberkulinový test není schopen rozlišit, zda máte latentní nebo aktivní TBC. Výsledky, které se objevují u lidí očkovaných BCG, jsou také méně než optimální.

Pokud jste byli očkováni, může být výsledek testu pozitivní. Ve skutečnosti jste nemuseli být vůbec vystaveni bakteriím TB.

Negativní tuberkulinové testy se také často vyskytují u určitých skupin, jako jsou děti, starší lidé a lidé s HIV / AIDS.

Test sputa (vyšetření BTA) má pouze procento přesnosti 50-60 procent. Ve skutečnosti v zemích s vysokým výskytem tuberkulózy přesnost klesá.

Je to pravděpodobně proto, že TBC u lidí s jinými nemocemi, jako je HIV, má nízkou hladinu bakterií TBC ve sputu. V důsledku toho je obtížné detekovat bakterie.

Metoda testování na tuberkulózu, u které bylo prokázáno, že poskytuje nejpřesnější diagnózu, je krevní test IGRA. Bohužel test IGRA zatím není v některých oblastech k dispozici, zejména v oblastech s nedostatečným zdravotnickým zařízením.

Kdo musí být testován na TB?

Hlášení z webu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, jsou někteří lidé s rizikovými faktory, zdravotními podmínkami nebo určitými chorobami, jako je cukrovka, kteří jsou povinni podstoupit screening TBC, a to:

Lidé, kteří žijí nebo tráví čas s lidmi s tuberkulózou
Lidé, kteří žijí nebo cestují do oblastí s vysokými TBC, jako je Jižní Amerika, jihovýchodní Asie, Afrika a východní Evropa.
Lidé, kteří žijí nebo pracují na místech s vysokým rizikem infekce, jako jsou nemocnice, zdravotní střediska, sirotčince, útulky pro děti ulice, evakuace atd.
Kojenci, děti a dospívající, kteří jsou v těsné blízkosti dospělých s TBC.
Lidé se slabým imunitním systémem.
Lidé s onemocněním, které způsobuje snížení imunitního systému těla, jako je HIV / AIDS nebo revmatoidní artritida.
Lidé, kteří měli tuberkulózu a nebyli řádně léčeni.

Lidé, kteří nemají rizikové faktory pro screening TBC, obecně nemusí dělat screeningový test na TB.

Kromě toho, bez ohledu na to, zda máte výše uvedené rizikové faktory, měli byste zvážit podstoupení diagnózy TBC, pokud se objeví následující příznaky a příznaky TBC: