Spondylolistéza: příznaky, příčiny a způsob léčby

Definice spondylolistézy

Co je spondylolistéza?

Spondylolistéza nebo spondylolistéza je stav, kdy se páteř posouvá z místa, kde by měla být. Samotné slovo „spondylolistéza“ pochází z řečtiny; spondylos znamená páteř a listhesis znamená „posunuto“.

Páteř tedy klouže z místa do polohy kostí pod ním. Toto posunutí páteře z její polohy způsobuje tlak na nervy, což může způsobit nesnesitelnou bolest.

Tato porucha páteře může také nastat v důsledku spondylolýzy, která není správně zacházena, takže páteř zeslábne, nemůže udržet svoji polohu a nakonec se posune.

Hlášení ze stránky Clevelandské kliniky je spondylolistéza rozdělena do několika typů, a to:

• Vrozená spondylolistéza

K tomuto typu dochází, když se páteř dítěte během dělohy úplně nevytvoří. Tento stav způsobí, že se dětská páteř posune později.

• Istmická spondylolistéza

K tomuto typu dochází v důsledku předchozí spondylolýzy u osoby. Pokud dojde ke zlomenině, páteř oslabí a může se kdykoli posunout.

• Degenerativní spondylolistéza

Tento typ se obvykle vyskytuje u starších osob (starší osoby), protože stárnutí způsobuje, že disky chránící páteř ztrácejí vodu, aby páteř mohla vyklouznout z místa.

Kromě toho existují také vzácné typy posunu páteře, včetně poranění (traumatického), osteoporózy nebo nádorového (patologického) onemocnění a v důsledku chirurgických zákroků na páteři.

Jak časté je toto onemocnění?

Spondylolistéza nebo spondylolistéza je porucha páteře, která může postihnout kohokoli, od dětí, dospívajících až po dospělé.

U dětí a dospívajících dochází k posunu páteře obvykle během období růstu kostí. Zatímco u dospělých obvykle napadá starší lidi v důsledku faktorů stárnutí.

Známky a příznaky spondylolistézy

Spondylolistéza ve většině případů nezpůsobuje žádné příznaky. Není však neobvyklé, že se u lidí se spondylolistézou vyskytnou příznaky, jako jsou:

• Bolesti dolní části zad, jako např. Skřípnutí nebo slepení jehly. Obvykle se to zhoršuje, když se aktivně pohybujete nebo když stojíte. Bolest se sníží, když odpočíváte na zádech.
• Necitlivost nebo brnění od dolní části zad se šíří k nohám. Tento příznak nastává v důsledku přítomnosti páteře tlačící na nervy.
• Hamstringy nebo svaly kolem dolní části stehna se napnou (napnou).
• Zadní strana je ztuhlá.
• Je-li závažná, může někdy tato posunutá páteř způsobit kyfózu. Kyfóza je horní páteř, která se nadměrně zakřivuje dopředu, což má za následek shrbený postoj.

Každý člověk velmi pravděpodobně pocítí příznaky jinak. Úroveň závažnosti od jedné osoby k druhé je také odlišná. Jiní cítí další příznaky, které nebyly zmíněny výše.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se u vás vyskytnou výše uvedené příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Zvláště pokud bolesti zad přetrvávají nebo pokud máte zdravotní problémy, jako je osteoporóza nebo spondylolýza.

Příčiny spondylolistézy

Existují různé příčiny spondylolistézy nebo spondylolistézy, které můžete mít, a to:

• Vrozené vady, protože páteř není plně vytvořena ještě v děloze. Když stárnete, páteř se může posunout kvůli určitým činnostem, například gymnastice a vzpírání.
• Klouby v páteři jsou opotřebované nebo zanícené. K tomu obvykle dochází u starších osob nebo s náhlou traumou páteře, například zlomeninou.
• Abnormality páteře, které jsou obvykle způsobeny nádorem v páteři.

Rizikové faktory pro spondylolistézu

Riziko posunu páteře se u jednotlivých lidí liší. Zde je několik faktorů, které mohou zvýšit riziko spondylolistézy nebo spondylolistézy, a to:

• Altet

Děti, teenageři nebo dospělí, kteří pracují jako sportovci, jako jsou gymnastky nebo fotbalisté, se s tímto stavem setkají později v životě.

• Genetika

Lidé, kteří mají tento typ istmické spondylolistézy, se rodí s tenčí částí páteře, pars interarticularis. Tento stav má tendenci způsobovat zlomeniny a nakonec posunutí.

• Stáří

Jak lidé stárnou, páteř se stává slabší a opotřebovanější. To může způsobit posun páteře v průměru ve věku nad 50 let.

I když jste v ohrožení, není vždy možné tuto nemoc nakonec dostat. Důvodem je, že riziko posunu páteře může být sníženo preventivními opatřeními.

Diagnostika a léčba spondylolistézy

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Příznaky způsobené spondylolistézou jsou téměř stejné jako příznaky jiných kostních nebo svalových problémů nebo poruch. Proto k potvrzení diagnózy spondylolistézy vás lékař požádá, abyste podstoupili řadu lékařských testů, například:

Vyšetření

Lékař zkontroluje vaši anamnézu a vaši rodinu a zeptá se na stížnosti na příznaky, které prožíváte. Poté se lékař zeptá také na činnosti nebo profese, které vykonává, zejména na ty, které zahrnují fyzickou sílu.

Fyzikální vyšetření navíc zahrnuje také přímou kontrolu příznaků, například:

• Vyšetření oblasti způsobující bolest.
• Omezený rozsah pohybu.
• Častá svalová slabost nebo křeče.
• Pozorování vašeho postoje a chůze. V některých případech existují pacienti, kteří mají také potíže s chůzí, protože svaly kolem stehen jsou ztuhlé.

Zobrazovací test

Tento test se provádí k určení, zda máte spondylolýzu nebo spondylolistézu. Některé zobrazovací testy, které se obvykle provádějí, zahrnují:

• rentgen: Tento test poskytuje přehled o struktuře kostní hustoty, zlomeninách nebo vychýlení páteře. Pokud výsledky ukazují na zlomeninu rozšířené pars interarticularis a páteř je posunuta dopředu, mohlo by to být známkou spondylolistézy.
• CT vyšetření: Stejně jako rentgen, může tento lékařský test také ukázat stav páteře. Jde jen o to, že CT jsou obvykle mnohem podrobnější než běžné rentgenové paprsky.
• MRI: Tento lékařský test může poskytnout přehled poškození intervertebralis mezi obratli a posunutí páteře z jeho skutečné polohy.

Po provedení diagnostického testu vám lékař dá hodnoty spondylolistézy, které máte, například:

• Nízký stupeň (úroveň I a úroveň II): Na této úrovni nemusíte podstoupit chirurgický zákrok. Většina z těchto případů se vyskytuje u dospívajících s istmickou spondylolistézou a téměř ve všech případech s degenerativní spondylolistézou.
• Vysoká úroveň (stupeň III a stupeň IV): V této fázi budete potřebovat chirurgický zákrok, protože bolest je někdy nesnesitelná nebo zmizí při pravidelném užívání léků.

Jaké jsou způsoby léčby spondylolistézy?

Léčba spondylolistézy se obvykle stanoví na základě výsledků hodnocení po provedení diagnostických testů. Následují způsoby léčby spondylolistézy:

Léčba bez operace

Počáteční léčba nechirurgických problémů s posunem páteře zahrnuje:

• Odpočívá tělo od různých činností, od ohýbání, zvedání nebo určitých sportovních pohybů.
• Vezměte léky proti bolesti, jako je ibuprofen. Pokud to není účinné, lékař zvýší dávku nebo ji nahradí lékem, který má silnější účinek na úlevu od bolesti.
• Získejte injekci kortikosteroidů kolem stlačeného nervu nebo do středu páteře. To se děje, pokud pocítíte bolest, necitlivost nebo brnění v nohou.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie obvykle vyžaduje, abyste podstoupili fyzioterapii. Tato terapie se provádí za účelem zvýšení rozsahu pohybu dolní části zad a hamstringů. Tato terapie je obvykle souborem protahovacích pohybů.

Existuje několik protahovacích pohybů, které můžete udělat, pokud máte spondylolistézu, a to:

Pohyb k posílení břišních svalů a svalů kolem beder

Lehněte si na záda s pokrčenými koleny a chodidly dotýkajícími se podlahy. Poté mírně zvedněte hlavu a poté natáhněte ruce po stranách a lehce je zvedněte do vzduchu. Proveďte tento pohyb několikrát, zatímco lapáte dech.

Naklonění pánve

Lehněte si na záda zády. Poté ohněte kolena s chodidly položenými na podlaze a položte si ruce před hruď. Poté zvedněte prostřední část zad mírně vzhůru a podržte ji několik sekund a záda položte na podlahu. Proveďte tento úsek několikrát, zatímco lapáte dech.

Operace spondylolistéza

Chirurgický zákrok lze doporučit, pokud předchozí léčba nevyřešila příznaky posunu páteře. Zvolený typ operace však bude upraven podle typu spondylolistézy, kterou máte.

Obecně platí, že prováděná operace je spojit posunuté kosti dohromady pomocí dalších nástrojů, jako jsou šrouby, kovové tyče, kousky kostí z nejbližších jiných částí těla. Kovové šrouby a tyče jsou ponechány trvale připevněné.

V některých případech je disk mezi obratli odstraněn a nahrazen kostním štěpem, aby byla zajištěna bariéra mezi kostmi, aby byly oddělené.

Tato léčba spondylolistézou může obecně zmírnit mnoho příznaků spondylolistézy, zejména bolest a necitlivost nohou. Jedná se o hlavní operaci, takže vyžaduje, abyste byli hospitalizováni po dobu jednoho týdne a kompletní odpočinek po dobu měsíců, přibližně 2–6 týdnů.

I když je účinná při zmírňování příznaků, může tato léčba spondylolistézou způsobit vedlejší účinky, včetně infekce v místě operace, krevních sraženin v nohou, poškození nervů nebo paralýzy.

Domácí péče o spondylolistézu

Kromě lékařských léků vyžaduje spondylolistéza také domácí péči. Mezi jeho akce patří přijetí zdravějšího životního stylu, jako je

• Pravidelně nebo podle plánu dodržujte léky nebo léčbu doporučené lékařem.
• Jezte potraviny, které jsou zdravé pro kosti, svaly a nervy, jako je ovoce, zelenina, ryby, libové maso a ořechy.
• Přizpůsobení aktivit stavu vašeho těla. Například omezení namáhavých činností, příliš dlouhé stání a vyhýbání se zvedání těžkých předmětů.
• Pravidelně cvičte cvičení doporučená lékaři a terapeuty, abyste udrželi pružnost a pevnost kostí.

Prevence spondylolistézy

Posunu páteře lze zabránit několika opatřením. Způsoby prevence spondylolistézy nebo spondylolistézy zahrnují:

• Pravidelně cvičte, abyste posílili svaly kolem zad a břicha.
• Udržujte si zdravou váhu, protože nadváha může vyvíjet velký tlak na dolní část zad.
• Jezte potraviny, které jsou zdravé pro vaše kosti a které obsahují vitamín D, fosfor a vápník. Můžete ho získat ze špenátu, kravského mléka nebo jogurtu, ořechů a ryb. Rovněž to vyvážte pravidelnou konzumací ovoce a zeleniny.
• U rizikových lidí neváhejte dále se poradit s ortopedickým lékařem, aby bylo možné zabránit spondylolistéze.