Sepse: definice, příznaky, příčiny a léčba

Definice sepse

Sepsa je extrémní zánět způsobený potenciálně život ohrožující infekcí. K sepse dochází, když infekce ve vašem těle vyvolá další infekce v celém těle. K tomu dochází, když imunitní systém nadměrně reaguje uvolňováním chemikálií do krevních cév, aby bojoval proti infekci mikroorganismy způsobujícími choroby.

K sepse může dojít v důsledku septikemie, neboli otravy krve, což je stav, kdy bakteriální infekce napadla krev. Některé z infekčních onemocnění, které mohou vyvolat tuto reakci, jsou infekce močových cest, infekce chirurgických ran, zápal plic, meningitida včetně COVID-19.

Zánět způsobený sepsí může způsobit zablokování a únik krevních cév. V tomto stavu může sepse poškodit různé orgánové systémy a dokonce způsobit selhání orgánů.

Pokud se u vás objeví septický šok, váš krevní tlak dramaticky poklesne. V této fázi může sepse způsobit smrt.

Jak častá je tato podmínka?

Při infekčním onemocnění jsou více ohroženi sepsí starší dospělí, lidé se slabým imunitním systémem nebo vrozenými chorobami, těhotné ženy a děti mladší než 1 rok. Tento stav však může postihnout i pacienty všech věkových skupin.

K sepse může také dojít, když se zotavujete v nemocnici, ale nevyskytuje se to ve všech případech. Toto onemocnění lze překonat snížením několika rizikových faktorů, které vyvolávají nadměrnou reakci imunitního systému na infekci.

Příznaky sepse

Na základě závažnosti příznaků lze sepsi rozdělit na příznaky sepse, těžké sepse a septického šoku.

Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků sepse. Rozpoznávejte dobře známky sepse, protože čím dříve je léčena, tím vyšší je šance na prevenci septického šoku.

Příznaky sepse

Zpočátku sepse vstoupí na scénu Syndrom systémové zánětlivé odpovědi (SIRS). Časné příznaky sepse jsou charakterizovány dvěma nebo více zdravotními problémy, včetně:

• Horečka
• Pocení
• Podchlazení (tělesná teplota je příliš nízká)
• Příliš rychlý puls
• Dechová frekvence je příliš rychlá
• Změny v počtu krevních leukocytů

Z lékařského hlediska lze příznaky pacienta se sepsí znát prostřednictvím:

• Systolický krevní tlak (první / horní číslo) je menší nebo roven 100 mmHg.
• Dýchací frekvence vyšší nebo rovna 22 dechům za minutu.
• Tělesná teplota nad 38,3 ℃ nebo pod 36 ℃

Příznaky těžké sepse

Pokud infekce v krvi pokračuje, může dojít k poškození orgánů. Je to proto, že infekce, ke které dochází, způsobuje, že orgány nemají dostatek kyslíku.

V tomto stavu bude závažnost příznaků sepse závažnější a bude vyžadovat lékařskou pomoc. Mezi příznaky patří:

• Červené skvrny nebo vyrážka
• Kůže mění barvu
• Produkce moči je drasticky snížena
• Náhlá změna psychiatrického stavu
• Snížený počet krevních destiček
• Obtížné dýchání
• Abnormální srdeční frekvence
• Bolení břicha
• Bezvědomí
• Extrémní slabost

Příznaky septického šoku

Závažnější stavy se mohou vyvinout v septický šok, který může vést k smrti. Septický šok naznačuje vážné narušení oběhového systému a metabolismu buněk těla. Tento stav je charakterizován hlavně sníženým krevním tlakem.

Podle Mayo Clinic některé příznaky a příznaky septického šoku zahrnují:

• Krevní tlak je tak nízký, že musíte užívat léky, abyste udrželi krevní tlak vyšší nebo rovný 65 mm Hg.
• Vysoká hladina kyseliny mléčné v krvi (laktát v séru) po adekvátní výměně tekutin. Mít příliš mnoho kyseliny mléčné v krvi znamená, že vaše buňky nepoužívají kyslík správně.

Kdy jít k lékaři

Podmínky sepse se obvykle vyskytují u pacientů, kteří jsou v nemocnici na jednotce intenzivní péče kvůli infekčním chorobám. K sepse dochází v důsledku vývoje infekčního onemocnění, které se vyskytne.

Tento stav však může nastat také v důsledku pooperační infekce rány. Pokud se u vás po léčbě nebo po operaci v nemocnici objeví známky a příznaky sepse, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny sepse

Příčinou sepse je bakteriální, virová nebo plísňová infekce, která způsobuje, že imunitní systém nekontrolovatelně jedná v boji proti infekci. Tento stav způsobuje šíření zánětu do cév a vede ke zúžení a úniku.

Podle Národního ústavu všeobecných lékařských věd může sepse být důsledkem infekce, která probíhá v plicích, ledvinách nebo zažívacím traktu.

Všechny infekční nemoci mohou způsobit sepsi. Některé infekční nemoci a stavy, které nejčastěji vedou k šíření infekce do krevního oběhu, jsou však:

• Pneumonie a jiné plicní infekce
• Črevní a gastrointestinální infekce
• Infekce chirurgické rány
• Infekce močových cest
• Infekce ledvin
• Infekce krevních cév bakteriemi (septikemie)

Mezi další příčiny patří oslabený imunitní systém, který může být způsoben chorobami, jako je HIV, léčba rakoviny nebo léky na transplantaci orgánů, a zvyšujícím se věkem.

Kromě toho mohou bakterie rezistentní na antibiotika také způsobit sepsi. K tomu často dochází kvůli svévolné konzumaci antibiotik, takže bakteriální infekce již nejsou při léčbě antibiotiky účinné.

Rizikové faktory

Existuje několik pacientů s infekčními chorobami, kteří jsou hospitalizováni s vyšším rizikem vzniku tohoto onemocnění. Mezi faktory, které mohou vyvolat sepsi, patří:

• Věk méně než jeden rok, zejména pokud se dítě narodilo předčasně nebo matka nakazila infekci během těhotenství.
• Jsou starší 75 let
• Máte cukrovku nebo cirhózu (poškození jater).
• Stacionární na JIP
• Máte slabý imunitní systém, například u těch, kteří procházejí chemoterapií nebo kteří nedávno podstoupili transplantaci orgánu.
• Nedávno měl dítě nebo potratil.
• Zranění nebo zranění, například popáleniny.
• Mějte invazivní zařízení, jako je intravenózní katétr nebo dýchací trubice.

Rizikové faktory u novorozenců

K novorozenecké sepse dochází, když se u dítěte v prvních měsících života objeví infekce krevního řečiště. Tento stav se dělí podle času infekce, ať už došlo k infekci během porodu nebo po porodu.

Nízká porodní hmotnost a předčasně narozené děti jsou náchylnější k tomuto stavu z důvodu nezralého imunitního systému.

Tento stav je stále hlavní příčinou úmrtí kojenců. Díky včasné diagnostice a léčbě se však dítě uzdraví a nebude mít žádné další zdravotní problémy.

Rizikové faktory u starších osob

Vzhledem k tomu, že imunitní systém lidského těla s věkem klesá, může Lanisa také zažít tuto infekci.

U pacientů se sepsí jsou navíc běžná chronická onemocnění, jako je cukrovka, onemocnění ledvin, rakovina, vysoký krevní tlak a HIV.

Nejběžnějšími typy infekcí, které způsobují stav u starších osob, jsou dýchací potíže, jako je pneumonie nebo urogenitální infekce, jako jsou infekce močových cest.

K další infekci může dojít u kůže, která je infikována v důsledku otlaků nebo roztržení kůže. Zmatek nebo dezorientace jsou běžným příznakem, který je třeba sledovat při identifikaci infekce u starších osob.

Komplikace

Těžká sepse a septický šok mohou také vést ke komplikacím. Nejzávažnější komplikací sepse je smrt. Úmrtnost na septický šok je 50 procent všech případů.

Po celém těle se mohou tvořit malé krevní sraženiny. Tyto sraženiny blokují tok krve a kyslíku do životně důležitých orgánů a dalších částí vašeho těla. To zvyšuje riziko selhání orgánů a smrti tkáně.

I když je potenciálně život ohrožující, v mírných případech může být míra zotavení vyšší. Pacienti, kteří přežijí těžký septický šok, jsou však v budoucnu vystaveni vyššímu riziku vzniku infekčních onemocnění.

Diagnóza

Lékař bude potřebovat testy, aby zjistil, zda máte sepsi, a určil závažnost infekce. Testy k diagnostice sepse jsou:

1. Krevní test

Prvním krokem, který potřebujete, může být krevní test. Výsledky krevních testů mohou poskytnout informace, například:

• Infekční stavy, problémy s blokováním, abnormální funkce jater nebo ledvin.
• Hladiny kyslíku a nerovnováha elektrolytů v těle, stejně jako kyselost krve.

2. Zobrazovací testy

Pokud není místo infekce jasné, může lékař nařídit zobrazovací testy, například následující:

• X-ray vidět plíce.
• Skenování pomocí počítačové tomografie (CT) hledat možnou infekci slepého střeva, slinivky břišní nebo střevní oblasti.
• Ultrazvuk hledat infekce v močovém měchýři nebo vaječnících.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)Co lze identifikovat infekci měkkých tkání, je možné provést, pokud výše uvedené testy nedokážou najít zdroj infekce.

3. Jiné laboratorní testy

V závislosti na vašich příznacích vás lékař může požádat, abyste provedli další testy, včetně:

• Test moči
  Tento test se provádí, pokud má lékař podezření na infekci močových cest. Kromě toho se tento test provádí také ke kontrole, zda jsou v moči bakterie.
• Sekrece rány
  Pokud máte ránu, u které je podezření na infekci, testování vzorku sekrecí rány vám pomůže ukázat, který typ antibiotika funguje nejlépe.
• Respirační sekrece
  Pokud vykašláváte hlen (sputum), můžete být vyšetřeni, abyste zjistili, jaký typ bakterie způsobuje infekci.

Léčba sepse

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY konzultujte svůj zdravotní stav s lékařem.

Včasná léčba může zvýšit vaše šance na přežití. Lidé, kteří mají tento stav, vyžadují pečlivé sledování a péči na jednotce intenzivní péče v nemocnici.

Pokud trpíte sepsí nebo septickým šokem, mohou být nutná záchranná opatření ke stabilizaci funkce dýchání a srdce.

Některé léky, které mohou pomoci při léčbě sepse, jsou:

1. Antibiotika

Pokud zjistíte sepsi v rané fázi, kdy nejsou ovlivněny životně důležité orgány, můžete k léčbě doma použít antibiotika. V této situaci je možné se plně zotavit.

Pokud však nepodstoupíte žádnou léčbu, může tento stav vést k septickému šoku a nakonec dokonce vést k smrti. V tomto případě lékaři obvykle používají k léčbě sepse řadu léků.

2. Intravenózní tekutiny

Drogy mohou být ve formě intravenózních antibiotik pro boj s infekcí, drog vazoaktivní ke zvýšení krevního tlaku, inzulínu ke stabilizaci krevního cukru, kortikosteroidů ke snížení zánětu a léků proti bolesti.

Pokud se sepsa stane závažnou, je důležité mít velké množství intravenózních tekutin a dýchací respirátor.

3. Dialýza

Může být nutná dialýza, pokud jsou postiženy ledviny. Během dialýzy nahrazují stroje funkce ledvin, jako je filtrování škodlivého odpadu, soli a přebytečné vody z krve.

4. Provoz

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění zdroje infekce, včetně absorpce hnisavého abscesu nebo odstranění infikované tkáně.

Některé další léky, které lze doporučit, jsou nízké dávky kortikosteroidů, inzulín, který pomáhá udržovat stabilní hladinu cukru v krvi, léky, které mění reakci imunitního systému, a léky proti bolesti nebo sedativa.

Domácí prostředky

Většina lidí se z tohoto stavu plně uzdraví. Bude to však nějakou dobu trvat. Můžete i nadále pociťovat fyzické a emocionální příznaky. To se může stát měsíce nebo dokonce roky.

Této situaci se říká syndrom po sepse nebo syndrom po sepse. Příznaky jsou:

• Cítíte se unavení a slabí a máte potíže se spánkem
• Ztráta chuti k jídlu
• Častěji onemocnět
• Změny nálady, jako je úzkost a deprese
• Noční můra

Jaké změny životního stylu mohu provést?

Životní styl, který může pomoci při zotavení ze sepse, je:

• Zdravý životní styl může pomoci snížit riziko vzniku infekce.
• Přestaňte kouřit a pijte alkohol.
• Pravidelně se nechte očkovat proti chřipce, pneumonii a dalším infekcím.
• Udržujte čistotu. To znamená, že se snažíte pečovat o rány, umýt si ruce a pravidelně se sprchovat.

Pokud se u vás objeví příznaky infekce, okamžitě vyhledejte léčbu. Při léčbě sepse se počítá každá minuta. Čím dříve budete vyřízení, tím lepší budou výsledky.