Placenta accreta, při dodání

Definice

Co je placenta accreta?

Placenta (placenta) se během těhotenství obvykle váže na stěnu dělohy a po porodu se spontánně uvolní.

V určitých případech se však placenta může držet příliš hluboko ve stěně dělohy, aby se neodlepila.

Placenta, která se během porodu neodpojí, může u těhotné ženy ohrozit silné vaginální krvácení, které může být někdy smrtelné.

Komplikací tohoto těhotenství je placenta accreta.

Placenta accreta nebo placenta accreta je stav, který je zahrnut ve skupině „zadržená placenta“ neboli zadržená placenta.

Placenta accreta je stav, kdy placenta neunikne z dělohy do jedné hodiny po narození dítěte.

Placenta je nejen připojena ke stěně dělohy, ale placentární tkáň může ve skutečnosti růst hlouběji do stěny dělohy.

Lepkavá placenta nebo placenta je jednou z několika komplikací porodu.

Pokud se ve vašem současném těhotenství zjistí, že máte placentu accreta, lékaři si podle Mayo Clinic obvykle zvolí spíše císařský řez než normální porod později.

Pokud máte pocit, že se začaly objevovat příznaky porodu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Začnou různé příznaky porodu, které zahrnují přítomnost původních kontrakcí porodu, prasknutí plodové vody, otevření porodu a další.

Abyste se nenechali zmást, ujistěte se, že rozlišujete mezi skutečnými a falešnými kontrakcemi.

Pokud vás doprovází dula z těhotenství, dula vám pomůže identifikovat skutečné příznaky porodu.

Způsobit

Co způsobuje placentu accreta?

Není přesně známo, co způsobuje placentu accreta nebo lepivost placenty.

Příčina placenty accreta nebo lepkavé placenty nastává v důsledku přítomnosti jizvy po císařském řezu nebo jiné operaci dělohy.

Ve skutečnosti může být placenta previa také příčinou placenty accreta nebo lepivosti placenty.

Podle Americké asociace pro těhotenství může placentární adheze zažít asi 5-10% žen s placentou previa.

Za porod císařským řezem se považuje zvýšení pravděpodobnosti, že matka při příštím porodu zažívá placentární adheze.

Čím více císařských řezů matka podstoupí pokaždé, když porodí, tím větší je šance pro matku zažít placentární adheze.

V některých případech však může dojít k příčině lepkavé placenty i bez předchozí anamnézy operace dělohy.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky placenty accreta?

Ženy s placentou accreta obvykle během těhotenství nevykazují žádné příznaky.

V některých případech však tento stav způsobuje vaginální krvácení během třetího trimestru těhotenství.

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte vaginální krvácení během třetího trimestru těhotenství.

Pokud zaznamenáte silné krvácení, například krvácení za méně než 45 minut, silné a doprovázené bolestmi žaludku, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Možnost porodu do nemocnice je vhodnější pro matku, pokud má příznaky související s jakýmikoli komplikacemi během těhotenství, u nichž je riziko vývoje během porodu.

Pokud porodíte doma, může být léčba, kterou matka později dostane, méně než optimální, například během porodu v nemocnici.

Až přijde den narození, nezapomeňte si připravit různé porodní přípravy spolu s porodním zařízením potřebným pro matky, otce a děti.

Rizikové faktory

Komu hrozí placenta accreta?

Je známo, že anamnéza císařského řezu nebo operace dělohy (např. Odstranění děložních myomů) zvyšují riziko placenty accreta pro budoucí těhotenství.

Čím více císařských porodů žena má, tím větší je riziko.

Předpokládá se také, že několik dalších faktorů zvyšuje riziko vzniku placenty accreta nebo placenta accreta, včetně následujících:

Placenta previa, stav, který způsobuje, že placenta matky pokrývá část nebo celý děložní hrdlo (děložní čípek). Adheze placenty jsou diagnostikovány u 5–10 procent těhotných žen, které mají placentu previa
Placenta se nachází ve spodní části dělohy.
Těhotné ženy starší 35 let.
Matka má abnormality dělohy, jako je tkáň jizvy nebo děložní myomy.

Placenta accreta nebo placenta accreta je stav, který se může vyskytnout u žen bez anamnézy operace dělohy nebo placenty previa.

Diagnóza

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Někdy je tento stav objeven lékaři během porodu. Ve většině případů jsou však ženy diagnostikovány během těhotenství.

Lékaři obvykle provádějí několik testů, aby se ujistili, že placenta nerostla ke stěně dělohy, pokud má matka několik rizikových faktorů pro adheze placenty.

Některé běžné testy ke kontrole tohoto stavu zahrnují zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a krevní testy.

Pokud je placenta accreta diagnostikována a léčena správně, ženy obvykle zažívají úplné uzdravení bez trvalých komplikací.

Léčba

Jak se léčí placenta accreta?

Pokud vám lékař diagnostikoval tento stav připoutání k placentě, obvykle provede plán, který zajistí, že se dítě bude moci bezpečně narodit.

Těžké případy placenty accreta se obvykle léčí chirurgicky.

Nejprve lékař provede císařský řez jako způsob porodu dítěte.

Během porodu císařským řezem může matka pokračovat v transfúzi krve i po porodu.

Pokud krvácení pokračuje až po porodu, matka potřebuje intenzivní péči, aby obnovila stav svého těla.

Kromě chirurgického zákroku jako léčby placenty accreta je další možností odstranění dělohy (hysterektomie).

To zabrání vážným ztrátám krve, ke kterým může dojít, pokud po narození dítěte zůstane část nebo celá placenta připojená k děloze.

Jakmile je však děloha odstraněna, již nemáte šanci v budoucnu znovu otěhotnět.

Pokud plánujete otěhotnět později, je nejlepší prodiskutovat možnosti léčby s lékařem.

Lékař vám může pomoci zvážit nejvhodnější možnosti léčby a podle podmínek a potřeb vašeho těla.

Komplikace

Jaké jsou komplikace placenty accreta?

Krvácení během třetího trimestru může být varovným signálem placenty accreta.

Pokud k tomu dojde, bude obvykle následovat předčasný porod, zvláště když matka silně krvácí.

Předčasný porod a následné komplikace placenty accreta jsou hlavními problémy kojenců.

Rizika pro dítě během císařského porodu jsou vzácná a zahrnují chirurgické poranění nebo problémy s dýcháním.

Placenta, která neunikne z dělohy, je považována za potenciálně život ohrožující komplikaci porodu.

U ženy s placentou accreta může dojít k těžkému vaginálnímu krvácení, které způsobí, že během porodu ztratí průměrně 3–5 litrů krve.

Pro srovnání, průměrný dospělý má v těle asi 4,5-5,5 litru krve.

To automaticky vede k tomu, že mnoho matek, které zažívají placentární vazbu, nevyhnutelně musí podstoupit transfuzi krve během porodu kvůli tomuto krvácení.

Ve skutečnosti může placenta zůstat neporušená a držet se na těle, takže se tkáň v průběhu času sama rozpustí.

Bohužel to může vést k vážným komplikacím, které mohou zahrnovat závažnou infekci dělohy.

Těžké infekce dělohy lze obvykle léčit odstraněním dělohy.