Pectus excavatum: příznaky, příčiny, léčba

X

Definice

Co je to Pectus Excavatum?

Pectus excavatum (propadlý hrudník) je stav, který způsobuje, že se zhroutená hrudní kost (hrudní kost) dostala do hrudníku. V závažných případech to může vypadat, jako by chyběl střed hrudníku a způsobil by to zub.

Konkávní hrudní kost je obvykle vidět nějakou dobu po narození, ale závažnost pectus excavatum se zvyšuje, jak dítě roste jako teenager. Tento stav se vyskytuje u 1 z tisíce dětí.

Pectus excavatum, také známý jako nálevkový hrudník, je častější u chlapců než u dívek. V závažných případech může tento stav nakonec narušit funkci srdce a plic.

Děti se kvůli tomuto stavu obvykle cítí nejistě. K nápravě deformity lze použít chirurgický zákrok.

Příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky Pectus Excavatum?

U většiny lidí s tímto stavem je jediným projevem nebo příznakem zakřivení hrudníku. U některých lidí se křivka prohlubuje, když dospívají do dospělosti.

V závažných případech může hrudní kost vyvíjet tlak na srdce a plíce a způsobit následující fyzické příznaky:

• Snadno se unavujete při cvičení
• Rychlý nebo bušení srdce (palpitace)
• Opakované infekce dýchacích cest
• Kašel nebo sípání
• Bolest na hrudi
• Srdeční šelest
• Únava

Z psychologického hlediska jsou příznaky tohoto stavu:

• Stydí se za vzhled, zejména za hruď
• Problémy s důvěrou
• Klinická deprese

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z konkrétního příznaku, poraďte se s lékařem.

Způsobit

Co způsobuje Pectus Excavatum?

Příčina pectus excavatum není známa s jistotou, ale může to být způsobeno genetickým stavem. Většina případů tohoto stavu je hlášena v rodinách.

Rizikové faktory

Co zvyšuje moje riziko pro Pectus Excavatum?

Pectus excavatum je častější u chlapců než u dívek. Další rizikové faktory pro pectus excavatum jsou:

• Marfanův syndrom. Porucha, která způsobuje problémy s pojivovou tkání v těle.

• Ehlers Danlosův syndrom. Ehlers Danlosův syndrom je vzácné onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň v těle, zejména kůži, klouby a stěny cév.

• Osteogenesis imperfecta. Osteogenesis imperfecta (OI) nebo křehké onemocnění kostí je stav, kdy se tvorba kostí netvoří správně.

• Noonanův syndrom. Tento stav je vrozená vada způsobená genetickou poruchou s různými příznaky, včetně srdečních vad.

• Turnerův syndrom. Turnerův syndrom je genetická porucha související s chromozomálním defektem.

• Polsko syndrom. Tento syndrom je vzácná vrozená vada charakterizovaná chybějícími nebo nedostatečně vyvinutými svaly na jedné straně těla, zejména v hrudních svalech.

• Křivice. Křivice je porucha způsobená nedostatkem vitaminu D, vápníku nebo fosfátu, která vede ke změkčení a oslabení kostí.
• Skolióza K skolióze dochází, když se páteř zakřiví nesprávně.

Komplikace

Jaké komplikace mohou nastat při tomto stavu?

Těžký stav pectus excavatum může stlačit srdce a plíce nebo stlačit srdce na druhou stranu. V mírných případech může tento stav způsobit problémy s vlastním obrazem. Citováno z Mayo Clinic, komplikace, které mohou nastat v důsledku pectus excavatum, jsou:

Srdeční a plicní problémy

Pokud je hloubka odsazení hrudní kosti výrazná, plicím chybí prostor pro expanzi. Tento tlak může stlačit srdce a tlačit jej nalevo od hrudníku. Tento stav také snižuje schopnost srdce efektivně pumpovat.

Problémy s vlastním obrazem

Děti s pectus excavatum mívají dopředu shrbený postoj s rozšířenými žebry a lopatkami. Mnoho z nich se vyhýbá činnostem, jako je plavání, protože nemohou skrýt svou fyzickou kondici.

Diagnóza

Jak je tento stav diagnostikován?

Potopený hrudník je obvykle diagnostikován jednoduchým vyšetřením hrudníku. Lékař však může nařídit několik typů testů, aby zjistil problémy související se srdcem a plícemi. Vyšetření, která lze provést k diagnostice Pectus Excavatum, jsou:

Rentgen hrudníku

Toto vyšetření může provést vytyčení hrudní kosti a ukázat polohu srdce v hrudi. Rentgenové záření je bezbolestné a trvá jen několik minut.

Počítačová tomografie (CT)

CT vyšetření může být užitečné k určení závažnosti pectus excavatum a toho, zda je stlačeno srdce nebo plíce. CT skenuje rentgenové snímky z více stran a vytváří struktury ze všech stran

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram může ukázat, zda je srdeční rytmus normální nebo neobvyklý a zda jsou elektrické signály, které řídí srdeční frekvenci, načasovány správně.

Echokardiogram

Tento postup je sonogramem srdce. Echokardiogram může v reálném čase zobrazovat obrázky srdce a jeho chlopní v akci.

Testy funkce plic

Cílem testů plicních funkcí je změřit množství vzduchu, které vaše plíce pojmou, a jak rychle můžete znovu vyprázdnit plíce.

Kontroly během cvičení

Tato kontrola sleduje vaše srdce a plíce při cvičení, obvykle při jízdě na kole a chůzi na běžeckém pásu.

Léčba

Jak se léčí Pectus Excavatum?

Pokud problém s hrudní kostí nezpůsobuje závažné fyzické a duševní potíže, nepotřebujete zvláštní léčbu. Možná však budete potřebovat psychologickou terapii k řešení nejistot.

Za středně těžkých až těžkých podmínek lze doporučit chirurgický zákrok k nápravě stavu pectus excavatum. Pokud tento tlak na hrudní kost naruší funkci plic nebo způsobí vážné problémy, může lékař doporučit operaci k nápravě polohy kostí.

Tento postup se obvykle doporučuje, když hrudní kost tlačí na plíce a ztěžuje vám dýchání. Existují dva nejběžnější typy operací k nápravě stavu pectus excavatum:

• Menší řez

Pro minimálně invazivní proceduru jsou malé řezy umístěny na obou stranách hrudníku, pod každou paží. Prostřednictvím řezů jsou vloženy nástroje z optických vláken a kamery. Zakřivená kovová tyč se závitem pod stlačenou hrudní kostí, aby se zvedla do normální polohy. V některých případech lékaři používají více než jednu tyč, která bude odstraněna po dvou až třech letech.

• Větší řez

Řez ve středu hrudníku umožňuje chirurgovi jasně vidět hrudní kost přímo. Deformovaná chrupavka vázající žebra k hrudní kosti je odstraněna a hrudní kost je fixována do své normální polohy chirurgickými nástroji, jako je kovová ortéza nebo síťovaná ortéza. Tyto nástroje budou odstraněny po šesti až 12 měsících.

Většina lidí, kteří podstoupí chirurgický zákrok k opravě pectus excavatum, je spokojená se vzhledem svého hrudníku, bez ohledu na to, jaký typ zákroku. Maximální výsledky budou dosaženy, když bude chirurgický zákrok proveden v pubertě, ale podobné výsledky lze pociťovat také u dospělých.