Transplantace rohovky: postupy, funkce a rizika

Definice

Transplantace rohovky je operace používaná k odstranění všech poškozených částí rohovky oka a nahrazení zdravé tkáně rohovky z příslušného oka dárce. Citovaný z kliniky Mayo, tento postup může obnovit vidění, snížit bolest a zlepšit vzhled poškozené nebo bolavé rohovky.

Transplantace rohovky mají za cíl zlepšit vidění u lidí s následujícími podmínkami:

Vyčnívající rohovka (keratokonus)
Fuchsova dystrofie
Ztenčení rohovky
Poškrábaná rohovka způsobená infekcí nebo zraněním (keratitida)
Rohovka je rozmazaná
Oteklá rohovka
Rohovkové vředy, včetně vředů způsobených infekcí
Komplikace v důsledku předchozí operace oka

Bezpečnostní opatření a varování

Co bych měl vědět před operací po transplantaci rohovky?

Většina lidí, kteří podstoupí transplantaci rohovky, bude mít obnovené vidění, alespoň polovinu. Výsledky transplantace rohovky závisí na důvodu operace a vašem zdravotním stavu.

Riziko komplikací a odmítnutí rohovky (nesoulad) může nastat několik let po provedení transplantace rohovky. Proto se ujistěte zkontrolovat k očnímu lékaři každý rok. Odmítnutí rohovky lze obvykle vyřešit léčbou.

Najděte dárce rohovky

Většina rohovek použitých při tomto postupu pochází od zemřelých dárců. Na rozdíl od jiných orgánů, jako jsou játra nebo ledviny, lidé, kteří potřebují transplantaci rohovky, obecně nemusí čekat příliš dlouho.

Je to proto, že mnoho lidí výslovně umožňuje, aby jejich rohovky byly po smrti darovány, pokud nemají určité podmínky. Existuje tedy významná část rohovky dostupné k transplantaci než jakýkoli jiný orgán.

Některé stavy, které člověku brání v darování rohovky, zahrnují určité problémy s centrálním nervovým systémem, infekce nebo operaci očí. Rovněž nemůžete získat dárce rohovky od lidí, kteří nemají známou příčinu smrti.

Mohou pomoci různé typy brýlí a kontaktních čoček. Některé typy keratokonusu lze léčit chirurgickým zákrokem, při kterém je uvnitř rohovky umístěn malý plastový prstenec. Pokud trpíte endoteliální dekompenzací, mohou vám pomoci oční kapky. Jak se onemocnění zhoršuje, všechny tyto metody budou méně účinné.

Proces

Co mám dělat před provedením této operace?

Před transplantací rohovky podstoupíte:

Oční vyšetření důkladný. Lékař zkontroluje, zda existují podmínky, které by mohly po operaci způsobit komplikace
Měření očí. Lékař zkontroluje, jaké velikosti dárce rohovky budete potřebovat
Pověz mi všechny léky, které užíváš. Možná budete muset přestat užívat určité léky nebo doplňky před nebo po tomto postupu
Léčba dalších očních problémů. Před operací můžete potřebovat léčbu dalších nesouvisejících očních problémů, jako je infekce nebo zánět, aby se snížila úspěšnost tohoto postupu. Váš oční lékař se pokusí tento problém vyřešit před operací

Jak probíhá proces transplantace rohovky?

Operace obvykle trvá 1-2 hodiny. Váš chirurg odstraní střed nemocné rohovky a nahradí ji rohovkovou částí dárce.

Před operací budete také sedativně. Daná anestezie bude záviset na potřebách stanovených lékařem.

Lékař vám může vyměnit celou rohovku, pouze vnější vrstvu nebo pouze vnitřní vrstvu. Lékař použije malé stehy k přidržení rohovky nebo nové části rohovky na místě.

Co mám dělat po operaci?

Mnoho lidí stráví noc v nemocnici, ale může se také stát, že budete moci jít ve stejný den domů. Lékař vám dá oční kapky a někdy i léky, které si můžete vzít domů.

Neměli byste plavat nebo zvedat těžké předměty, dokud nebudete znovu zkontrolováni chirurgem. Před cvičením se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že je toto cvičení pro váš stav bezpečné.

Mnoho lidí se zotavuje dobře. Může však trvat až rok, než se vaše oči zlepší.

Možná budete potřebovat další operaci ke změně tvaru rohovky. Váš lékař vás požádá, abyste se pravidelně vraceli na kliniku, aby mohli zkontrolovat, zda se transplantace dobře zotavuje, a zkontrolovat známky odmítnutí.

Komplikace

Jaké komplikace mohou nastat?

Celá transplantace rohovky je bezpečný postup. Transplantace rohovky však také nesou malé riziko závažných komplikací, jako jsou:

Oční infekce
Zvýšené riziko mlhy v očních čočkách (katarakta)
Zvýšený tlak uvnitř oční bulvy (glaukom)
Problémy se stehy používanými k připevnění rohovky dárce
Odmítnutí dárce rohovky
Otok rohovky

V některých případech může váš imunitní systém omylem zaútočit na darovanou rohovku. Toto se nazývá odmítnutí a může vyžadovat lékařské ošetření nebo jinou transplantaci rohovky. K odmítnutí dochází asi u 20% těchto postupů.

Pokud zaznamenáte jakékoli známky nebo příznaky odmítnutí rohovky, domluvte si schůzku se svým očním lékařem, například: