Mnohočetný myelom: příznaky, příčiny a léčba

Definice

Co je mnohočetný myelom?

Mnohočetný myelom je typ rakoviny krve, která se vyvíjí v plazmatických buňkách kostní dřeně.

Kostní dřeň je měkká tkáň nacházející se v několika částech kostní dutiny, kde se tvoří krvinky. Plazmatické buňky v kostní dřeni jsou typem bílých krvinek, které hrají důležitou roli v lidském imunitním systému.

Normálně plazmatické buňky produkují protilátky nebo imunoglobuliny, které pomáhají tělu bojovat s infekcí a ničit choroboplodné zárodky. Když se však vyvinou v rakovinu, plazmatické buňky ve skutečnosti produkují abnormální proteiny (protilátky) nazývané monoklonální proteiny nebo M proteiny.

Tento M protein může způsobit poškození ledvin, poškození kostí a zhoršenou imunitní funkci, takže nemůže pomoci v boji proti infekcím v těle. Kromě toho vývoj buněk rakoviny myelomu také způsobuje narušení tvorby a funkce červených a bílých krvinek, což může vést k anémii, trombocytopenii a leukopenii.

Buňky rakoviny myelomu se obvykle objevují na páteři, lebce, pánvi, žebrech, pažích, nohou a v oblasti kolem ramen a pasu. Toto onemocnění obecně postihuje několik částí těla, a proto se tomuto stavu často říká mnohočetné.

Mnohočetný myelom je onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Léčba je zaměřena na kontrolu nemoci, zmírnění příznaků a komplikací a prodloužení života postiženého. Rakovinné buňky se mohou stát neaktivními (spící) na několik let a poté se znovu objevil.

Jak častý je mnohočetný myelom?

Mnohočetný myelom je vzácný typ rakoviny krve. Pouze asi 10% případů rakoviny krve je zahrnuto do tohoto typu onemocnění. Pokud jde o jiné typy rakoviny krve, které jsou častější, jmenovitě leukémie a lymfom (lymfom).

Toto onemocnění také zaujímá 22. místo v případech rakoviny, které se vyskytují nejčastěji na světě. Na základě údajů z roku 2018 Globocan se za rok objeví na světě až 159 985 nových případů myelomu. Mezitím v Indonésii byl počet nových případů myelomu ve stejném roce 2717 případů.

Tento typ rakoviny je častější u mužů než u žen. Toto onemocnění je navíc častější u starších pacientů s průměrným věkem nad 60 let.

Mnohočetný myelom lze léčit rozpoznáním stávajících rizikových faktorů. Chcete-li zjistit více informací o této nemoci, můžete se poradit s lékařem.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky mnohočetného myelomu?

Známky a příznaky mnohočetného myelomu se mohou lišit. Ve skutečnosti se příznaky obvykle neobjevují na začátku nebo v rané fázi.

Příznaky mnohočetného myelomu, které se mohou vyskytnout, jsou však:

• Bolest kostí, kterou často pociťujete na zádech, bocích, ramenou nebo žebrech.
• Slabé kosti, které se snadno zlomí (zlomenina).
• Příznaky anémie, jako je únava, dušnost a pocit slabosti.
• Časté infekce nebo infekce, které nezmizí.
• Příznaky hyperkalcémie (příliš mnoho vápníku v krvi), jako je častá žízeň, časté močení, zácpa, zmatenost a častá ospalost.
• Neobvyklé modřiny a krvácení, jako jsou časté krvácení z nosu, krvácení z dásní a silná menstruace.
• Mezi příznaky problémů s ledvinami patří nevolnost, nechutenství, ztráta hmotnosti, dehydratace, nedostatek energie a otoky kotníků, chodidel a rukou.
• Poruchy nervového systému v důsledku tlaku na míšní nervy (komprese míchy), jako jsou silné bolesti zad, necitlivost (zejména nohou a paží), potíže s ovládáním močového měchýře nebo střev a problémy s erekcí.

Některé další příznaky nebo příznaky nemusí být uvedeny výše. Pokud pociťujete úzkost z těchto příznaků, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Kdy jít k lékaři

Výše uvedené příznaky nejsou vždy způsobeny rakovinou. Pokud se u vás vyskytnou výše zmíněné příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, zvláště pokud se vyskytují nepřetržitě a nezmizí.

Tělo každého postiženého vykazuje známky a příznaky, které se liší. Chcete-li získat nejvhodnější léčbu a podle svého zdravotního stavu, vždy se poraďte s lékařem.

Způsobit

Co způsobuje mnohočetný myelom?

Příčina mnohočetného myelomu dosud není jistá. Odborníci se však domnívají, že myelom vzniká z poškozených plazmatických buněk kostní dřeně. K poškození dochází v důsledku mutované DNA v plazmatických buňkách.

DNA funguje podle pokynů, jak se buňky replikují a vyvíjejí. Zdravé plazmatické buňky se obvykle vyvíjejí normální rychlostí, poté odumírají a jsou nahrazeny novými buňkami.

Poškozené plazmatické buňky však budou i nadále žít a nekontrolovatelně se vyvíjet, což způsobí nahromadění a naruší produkci zdravých buněk. Avšak na rozdíl od rakovinných buněk obecně toto abnormální nahromadění buněk netvoří tkáň ani nádory.

Tyto poškozené buňky budou i nadále produkovat protilátky, stejně jako zdravé plazmatické buňky. Tyto protilátky však nefungují jako obvykle (monoklonální protein nebo M protein).

V některých případech začíná mnohočetný myelom od zdravotního stavu zvaného monoklonální gamapatie neurčeného významu (MGUS). Každý rok se u tohoto typu rakoviny vyvine přibližně jedno procento lidí s MGUS.

Stejně jako myelom je i MGUS charakterizován produkcí M proteinu v krvi. U lidí s MGUS jsou však hladiny M bílkovin nižší a nehrozí riziko poškození těla.

Rizikové faktory

Co zvyšuje riziko vzniku mnohočetného myelomu u člověka?

Mnohočetný myelom je onemocnění, které může postihnout kohokoli. Existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění.

Mít jeden nebo více rizikových faktorů neznamená, že tuto nemoc určitě dostanete. V některých případech nemají lidé s myelomem žádné rizikové faktory.

Následují rizikové faktory, které vyvolávají toto onemocnění:

1. Zvyšující se věk

Toto onemocnění je častější u pacientů ve věku 50 nebo 60 let a starších. Výskyt tohoto onemocnění u pacientů mladších 40 let je velmi nízký.

2. Mužské pohlaví

Pokud jste muž, vaše šance na získání tohoto onemocnění jsou vyšší než u žen. Příčina toho stále není s jistotou známa.

3. Určitá rasa

Počet případů tohoto onemocnění je u černochů dvakrát častější než u bělochů.

4. Vystavení záření

Pokud jste byli dlouhodobě vystaveni vysoké nebo nízké úrovni radiace, například při práci ve zvláštním prostředí, je vaše riziko vzniku tohoto onemocnění vyšší.

5. Rodinná historie

Pokud máte rodiče, sourozence, sourozence nebo děti, kteří mají toto onemocnění, je u vás dvakrát nebo třikrát vyšší pravděpodobnost, že onemocníte.

6. Nadváha nebo obezita

Nadváha nebo obezita může také zvýšit riziko vzniku rakovinných buněk v těle, včetně myelomu.

7. Historie monoklonální gamapatie neurčeného významu (MGUS)

Pacienti trpící myelomem již obecně mají předchozí onemocnění MGUS. Takže pokud máte MGUS, vaše šance na získání tohoto typu rakoviny jsou větší.

8. Slabý imunitní systém

Lidé s oslabeným imunitním systémem v důsledku léčby po transplantaci orgánu mají větší riziko vzniku myelomu. Kromě toho se u lidí s HIV zvyšuje šance na získání tohoto onemocnění.

Diagnostika a léčba

Popsané informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je diagnostikován mnohočetný myelom?

V některých případech může být mnohočetný myelom detekován, když podstoupíte krevní test na jiné zdravotní stavy. V některých dalších případech je však myelom detekován na základě vašich příznaků.

V tomto případě se lékař nejprve zeptá na možné rizikové faktory, vaši a vaši rodinnou anamnézu onemocnění a na to, jak dlouho příznaky trvají. Poté budete požádáni, abyste podstoupili test. Testy pro diagnostiku mnohočetného myelomu jsou:

1. Krevní test

Lékařský tým provede kompletní test krevního obrazu (kompletní krevní obraz nebo CBC) ke stanovení hladin bílých, červených krvinek a krevních destiček v krvi. Kromě toho budou hladiny kreatininu, albuminu, vápníku a dalších elektrolytů kontrolovány také chemickými testy krve, včetně hladin M proteinu produkovaného buňkami myelomu.

2. Test moči

Močové testy se provádějí pravidelně, aby se zjistila přítomnost myelomového proteinu v moči, která byla zpracována ledvinami. Tento test se nazývá elektroforéza bílkovin v moči (UPEP) a imunofixace moči.

3. Kvantitativní imunoglobulinový test

Tento test vypočítává hladiny několika typů protilátek v krvi, jako jsou IgA, IgD, IgE, IgG a IgM. Pokud je některá z těchto složek nadměrná nebo příliš malá, je možné, že se v kostní dřeni vyvíjejí rakovinné buňky.

4. Elektroforéza

Tento postup je nejpřesnějším krokem při určování přítomnosti rakoviny v kostní dřeni. Pomocí tohoto testu může váš lékař zjistit jakékoli abnormální bílkoviny v krvi, jako je například M protein.

5. Biopsie kostní dřeně

Při tomto testu vám lékař pomocí jehly odebere vzorek tekutiny v kostní dřeni. Poté bude tekutina kostní dřeně vyšetřena v laboratoři, aby se zjistilo, zda jsou v ní buňky myelomu.

6. Zobrazovací testy (CT, MR nebo PET)

Lékař také doporučí zobrazovací testy uvnitř těla, zejména měkkých tkání, jako je kostní dřeň.

Jak se léčí mnohočetný myelom?

V některých případech lidé s tímto onemocněním nepotřebují léčbu, zvláště pokud nepociťují příznaky. V tomto stavu je pouze nutné pravidelně podstupovat testy krve a moči, abyste sledovali vývoj rakovinných buněk.

Léčba se obvykle provádí pouze tehdy, když se objeví příznaky. Daná léčba závisí na zdravotním stavu a na tom, jak špatně se vyvinuly rakovinné buňky.

Následuje běžná léčba pacientů s mnohočetným myelomem:

1. Cílená terapie

Cílené terapeutické léky se zaměřují na poruchy, které způsobují přežití rakovinných buněk. Cílené terapeutické léky na myelom zahrnují bortezomib (Velcade), karfilzomib (Kyprolis) a ixazomib (Ninlaro).

2. Biologická terapie

Léky biologické terapie povzbuzují imunitní systém těla k zabíjení buněk myelomu. Při tomto typu léčby lékař poskytne léky, jako je thalidomid (Thalomid), lenalidomid (Revlimid) a pomalidomid (Pomalyst).

3. Chemoterapie

Chemoterapeutické léky mohou zabíjet rychle rostoucí rakovinné buňky, včetně buněk myelomu. Léky se obvykle podávají ústy nebo injekcí. Tato léčba se často provádí před transplantací kostní dřeně.

4. Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, jako je prednison a dexamethason, mohou pomoci tělu bojovat proti zánětu nebo zánětu. To může spustit imunitní systém těla v boji proti myelomovým buňkám.

5. Transplantace kostní dřeně

Chirurgický zákrok se provádí k nahrazení poškozené kostní dřeně novou kostní dřeně.

6. Radiační terapie nebo radioterapie

Tato procedura využívá vysoce výkonné světlo, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k usmrcení buněk myelomu v těle.

Lékař může podávat další léky a léky podle vašeho stavu. Správný typ léčby vždy konzultujte s lékařem.

Domácí péče

Jaké jsou změny životního stylu nebo domácí léčba, která může pomoci léčit mnohočetný myelom?

Životní styl a domácí opravné prostředky níže mohou pomoci léčit mnohočetný myelom:

• Znát stav, jak řešit příznaky a vedlejší účinky léčby.
• Vyhledejte podporu od rodiny, přátel a kolegů.
• Udělejte si čas na dostatek odpočinku.
• Přijímání zdravé výživy a dostatek pohybu. Pokud nemůžete jíst, zkuste si jídlo rozdělit na menší a častější porce.
• Vyvarujte se nadměrné námahy. Pokud během léčby stále musíte chodit do práce nebo do školy, měli byste s tímto stavem prodiskutovat své schopnosti.

Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem, abyste lépe porozuměli nejlepšímu řešení pro vás.