Nozokomiální infekce: příznaky, příčiny a léčba

Co je nozokomiální infekce?

Nozokomiální infekce je typ infekce, která se šíří v nemocnicích a jiných zdravotnických zařízeních. V lékařském světě se tento stav označuje také jako infekce související se zdravotní péčí (O) nebo nemocniční infekce.

Infekce může být klasifikována jako nozokomiální, pokud k přenosu dojde v nemocnici. Nozokomiální infekce také vykazují příznaky, pouze když je pacient propuštěn z nemocnice. Kromě toho jsou pracovníci nemocnice také velmi pravděpodobně nakaženi.

Nozokomiální infekce jsou stavy způsobené viry, bakteriemi a parazity nebo houbami.

Infekci člověka v nemocnici může způsobit mnoho faktorů. Mezi ně patří nízká imunita, použití technologií a lékařských postupů, které zvyšují riziko infekce, a šíření bakterií rezistentních na léky mezi nemocničními nemocemi.

Mezi nejčastější typy nozokomiálních infekcí v nemocnicích patří:

• Infekce krevního řečiště
• Infekce močových cest
• Infekce chirurgické rány
• Zápal plic

Jak časté jsou nozokomiální infekce?

Podle údajů Světové zdravotnické organizace mělo v průměru 8,7% hospitalizovaných pacientů nozokomiální infekce. To znamená, že na světě je přibližně 1,4 milionu lidí, kteří dostávají infekce z nemocnic.

Zdravotničtí pracovníci, kteří jednají přímo s infikovanými pacienty, jako jsou lékaři a zdravotní sestry, jsou také vystaveni vysokému riziku vzniku tohoto onemocnění.

Mezitím studie z Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine ukazuje, že v rozvinutých zemích existuje přibližně 7% případů nemocniční infekce a v rozvojových zemích 10%.

Nozokomiální infekce je jedním ze zdravotních stavů, které způsobují nejvíce úmrtí na světě.

Spolu s rozvojem vědy a zdraví tomu však nyní je nemocniční infekce lze překonat a správně mu zabránit.

Známky a příznaky nozokomiální infekce

Nozokomiální infekce je stav, který může vykazovat různé příznaky v závislosti na typu napadené infekce a hlavní příčině.

Infekce z nemocnice má však obvykle běžné příznaky a příznaky, například:

• Horečka
• Tlukot srdce rychleji než obvykle (arytmie)
• Dech rychleji a kratší (tachypnoe)
• Podráždění kůže nebo vyrážka
• Celkové nepohodlí a bolest
• Odstranění tekutiny, jako je hnis
• Oblast infekce je oteklá

Na základě typu infekce jsou uvedeny některé z příznaků nozokomiální infekce, které se mohou objevit:

1. Infekce krevního řečiště

Nemocniční infekce související s infekcemi krevního řečiště vykazují následující příznaky:

• Horečka
• Tělo se zachvělo
• Velmi nízká tělesná teplota
• Močení méně často než obvykle
• Pulz je rychlejší
• Dech rychleji
• Průjem
• Nevolnost
• Gag

2. Zápal plic

Pokud je nozokomiální infekce spojena s pneumonií, lze pociťovat následující příznaky:

• Horečka
• Kašel doprovázený hlenem
• Sípání (sípání, sípavý zvuk)
• Praskající zvuk při dýchání
• Nadměrné pocení
• Dech kratší a rychlejší
• Bodavá bolest na hrudi při dýchání nebo kašlání
• Ztráta chuti k jídlu
• Bezvládné tělo
• Nevolnost a zvracení
• Zmatek, zejména u starších pacientů

3. Infekce močových cest

Infekce močových cest mohou být také spojeny s infekcí v nemocnici. Mezi příznaky infekce močových cest patří:

• Chcete neustále močit
• Pocit pálení při močení
• Močení často, ale množství moči je malé
• Moč vypadá napěněně
• Moč je červená, růžová nebo hnědá jako cola
• Páchnoucí moč
• Bolest v pánvi u žen

4. Chirurgická infekce rány

Pokud nozokomiální infekce souvisí s chirurgickou ránou, projeví se tyto příznaky:

• Z rány se objeví tekutina nebo hnis
• Rána páchne
• Horečka
• Tělo se zachvělo
• Rána je na dotek teplá
• Zarudnutí oblasti kolem rány
• Bolesti na dotek

Dá se říci, že máte nozokomiální infekci, pokud jste odkázáni do nemocnice a nakaženi chorobou, kterou jste nikdy neměli. Infekce se obvykle objeví, dokud:

• 48 hodin po přijetí
• 3 dny po propuštění z nemocnice
• 30 dní po operaci
• Ve zdravotnickém zařízení, kdy je pacient odeslán z jiných důvodů než z důvodu infekce.

Někdy existují další příznaky nebo příznaky, které nemusí být uvedeny výše.

Pokud pociťujete úzkost z příznaku nebo cítíte příznaky, které byly zmíněny dříve, okamžitě vyhledejte lékaře.

Kdy jít k lékaři

Pokud máte známky nebo příznaky nemocniční infekce jak je uvedeno výše, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení.

Příčiny nozokomiální infekce

Nozokomiální infekce je stav způsobený šířením virů, bakterií nebo hub v celém těle pacienta.

K tomuto přenosu může dojít v důsledku lékařských postupů, kontaktu mezi pacienty nebo vložením lékařského zařízení do těla.

Většina pacientů v nemocnici má imunitní systém, který má tendenci být slabý, takže jsou náchylné k infekcím.

Nejběžnějšími typy jsou infekce krevního řečiště, pneumonie (například pneumonie související s ventilátory), infekce močových cest a infekce v místě chirurgického zákroku.

Zde jsou tři choroboplodné zárodky (patogeny), které nejčastěji způsobují nozokomiální infekce:

1. Bakterie

Bakterie jsou hlavními patogeny vyskytujícími se ve většině případů nozokomiálních infekcí. Některé bakterie se v těle pacienta vyskytují přirozeně, poté dochází k infekci, protože se snižuje imunitní systém pacienta.

Typ bakterií Acinetobacter se nejčastěji vyskytuje u infekcí na JIP. Kromě toho existuje také Bacteroides fragilis, který se běžně vyskytuje při infekcích střevního traktu nebo tlustého střeva.

Bakterie jako Enterobacteriaceae, S. aureus, a C. difficile také v nemocničních infekcích.

2. Viry

Kromě bakterií patří mezi hlavní příčiny nozokomiálních infekcí také viry. Až 5% nemocničních infekcí je způsobeno viry. K přenosu může dojít dýcháním, kontaktem rukou, ústy a výkaly.

Jedním z chronických onemocnění způsobených viry je hepatitida. Hepatitida se obvykle přenáší nesterilními jehlami.

Kromě toho se v nemocničních infekcích vyskytují také viry, jako je chřipka, HIV, rotavirus a virus herpes simplex.

3. Plísňové parazity

Lidé s poruchami imunitního systému jsou také náchylní k infekci houbovými parazity v nemocnicích. Nejběžnějšími druhy plísňových parazitů jsou Aspergillus sp., Candida albicans, a Cyptococcus neoformans.

Druhy nozokomiálních infekcí

Mezitím, při pohledu na typ infekce, jsou uvedeny některé z příčin infekce, ke kterým v nemocnicích dochází k přenosu:

1. Infekce krevního řečiště

Infekce krevního řečiště spojená s centrální linií nebo infekce krevního řečiště je nejnebezpečnějším typem nozokomiální infekce s mírou úmrtnosti 12–25%.

Tato infekce krevního řečiště je obvykle způsobena použitím nástroje zavedeného do těla, jako je katétr nebo intravaskulární zařízení. Bakterie, které mohou být schopny vyvolat tuto infekci, jsou Staphylococcus, Enterococcus a různé druhy hub Candida.

2. Infekce močových cest

Tato infekce je nejběžnějším typem nozokomiálních infekcí. Až 12% případů nozokomiálních infekcí je spojeno s tímto stavem. Infekce močových cest mohou být způsobeny mikroflórou přítomnou v těle pacienta.

Pacienti, kteří mají v těle močový katétr, jsou náchylní k tomuto stavu.

Katétr má potenciál blokovat tok moči, což vede k infekci v močovém měchýři. Bakterie, které se často vyskytují, jsou E-coli, C. albican, a P. aeruginosa.

3. Zápal plic

Dalším onemocněním spojeným s nozokomiálními infekcemi je pneumonie. Tento stav se obvykle vyskytuje u 9–27% pacientů, kteří používají ventilační zařízení na JIP.

Mikroorganismy obvykle napadají žaludek, dýchací cesty a bronchitidu, což vede k infekci plic.

Patogeny, které se běžně vyskytují u infekcí typu pneumonie, jsou P. aeruginosa, S. aureus, a Haemophilus influenzae.

4. Infekce chirurgické rány

Tento stav se také často vyskytuje u pacientů podstupujících chirurgické zákroky v nemocnici. Infekce může být přenášena exogenně (vzduchem, lékařským vybavením a zdravotnickým personálem) nebo endogenně (z flóry v těle).

Dalšími faktory, které mohou způsobit infekci během chirurgického zákroku, jsou chirurgická technika, čistota lékařského vybavení a stav imunitního systému pacienta.

Tři nejčastější typy patogenů nalezené u pacientů s chirurgickými infekcemi rány jsou P. aeruginosa, S aureus a koagulačně negativní Staphylococcus.

Rizikové faktory

Nozokomiální infekce je stav, který může postihnout každého, kdo se podrobuje léčbě nebo po návštěvě nemocnice.

Existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku této infekce.

Níže jsou uvedeny rizikové faktory pro vznik infekce v nemocničním prostředí:

1. Věk

Nozokomiální infekce je onemocnění, které obvykle postihuje pacienty starší 70 let, i když v některých případech se tato infekce vyskytuje také u mladších pacientů.

2. Imunitní systém

Tělo pacienta s problematickým imunitním systémem je v nemocničním prostředí náchylnější k infekci.

3. Nemoc trpěla

Pacienti s nemocemi, které ovlivňují imunitní systém, jako je leukémie, nádory, diabetes mellitus a AIDS, mají vysoké riziko infekce v nemocnici.

4. Byl na JIP dostatečně dlouho

Pacienti v nemocnici, kteří zůstávají déle než běžní pacienti, například pacienti na JIP, jsou v nemocnici náchylnější k infekcím.

5. Nevhodné zdravotnické zařízení

Zdravotnická centra se zařízeními, která nejsou na úrovni, mohou zvýšit riziko infekce pacienta, například:

• Nesprávná technika vstřikování
• S likvidací nemocničního odpadu není řádně nakládáno
• Méně sterilní lékařské vybavení

6. Užívání antibiotik

Konzumace příliš velkého množství antibiotik, ne podle lékařského předpisu, nebo zastavení před jejich vyčerpáním může způsobit, že se tělo stane rezistentním na antibiotika. To usnadňuje nemocniční infekce.

Snížením nebo vyloučením výše uvedených rizikových faktorů lze minimalizovat vaše šance na nozokomiální infekci.

Diagnóza

Při diagnostice nozokomiálních infekcí se lékaři obvykle ptají, jaké příznaky a příznaky se vyskytují a kdy byl pacient naposledy v nemocnici nebo ve středisku lékařské péče.

V některých případech mohou lékaři diagnostikovat nozokomiální infekce sledováním viditelných znaků na místě infekce. V ostatních případech jsou obvykle nutné testy moči a krve nebo dokonce zobrazovací testy.

1. Krevní test

Pokud má lékař podezření na infekci, je obvykle nutný krevní test. Lékař provede krevní kultivační test, aby zkontroloval infekce mikroorganismů, jako jsou bakterie, viry nebo houby.

Cílem tohoto testu je obvykle diagnostikovat nozokomiální infekce, které útočí na krevní oběh.

2. Test moči

Pokud má lékař podezření, že nozokomiální infekcí je infekce močových cest, odebere vám vzorek moči a vyšetří jej v laboratoři.

3. Zobrazovací testy

Lékař někdy také provede testy, jako jsou rentgenové paprsky, CT snímky a MRI, aby zjistil jakoukoli infekci v těle.

Léčba nozokomiálních infekcí

Popsané informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Nozokomiální infekce je stav, který se skládá z různých typů a příčin. Léčba doporučená lékařem je proto u každého pacienta odlišná v závislosti na tom, co ji způsobilo.

Ve většině případů budou antibiotika užitečná v boji proti infekci. V případech infekce, kde příčina není jistá, však lékař předepíše antibiotika, která mohou bojovat proti téměř všem typům bakterií, jako je pseudomona.

Lékař může kromě antibiotické léčby také podat antimykotickou léčbu, jako je např

• Flukonazol
• Kaspofungin
• Vorikonazol
• Amfotericin B

Kromě toho vám může lékař v rámci boje proti infekcím způsobeným viry nasadit antivirovou léčbu, jako je acyklovir a ganciklovir.

Dojde-li k nozokomiální infekci v katétru nebo jiné trubici zavedené do těla, lékař hadičku co nejdříve odstraní.

Přestože se nozokomiální infekce často považují za léčitelné, některé mohou být smrtelné nebo rezistentní na léky. Zdravotnická zařízení musí během pobytu v nemocnici pravidelně kontrolovat váš stav.

Následující životní styl a domácí léky mohou pomoci léčit nozokomiální infekce:

• Během pobytu v nemocnici udržujte čistotu.
• Mezi jednotlivými použitími opatrně sterilizujte lékařské vybavení.

Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na svého lékaře, abyste lépe porozuměli nejlepšímu řešení pro vás.

Domácí prostředky

Následující životní styl a domácí léky mohou pomoci léčit nozokomiální infekce:

• Během pobytu v nemocnici udržujte čistotu. Asi 40 procent nozokomiálních infekcí je podle zprávy WHO způsobeno špatnou hygienou rukou.
• Mezi jednotlivými použitími opatrně sterilizujte lékařské vybavení. Poskytovatelé zdravotní péče jsou rovněž povinni dodržovat správné postupy.

Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na svého lékaře, abyste lépe porozuměli nejlepšímu řešení pro vás.