Gastroschisis: příznaky, příčiny, léčba

X

Co je to gastroschisis?

Gastroschisis nebo gastroschisis je vrozená vada, která se vyskytuje u dětí v matčině lůně.

Gastrochisis je stav, kdy vnitřek žaludku, jako jsou střeva, je mimo tělo kvůli tvorbě břišní stěny, která není dokonalá.

Většina dětí s tímto stavem se narodí předčasně, to znamená, že v 35. týdnu těhotenství nebo u většiny z nich dojde k indukci ve 37. týdnu, protože existuje zvýšené riziko.

Citováno z CDC, gastroschisis je stav, ke kterému dochází během raného těhotenství, kdy svaly, které tvoří žaludek dítěte, nepracují správně.

Otvor umožňuje střevům a dalším orgánům opustit tělo, obvykle na pravé straně pupku.

To vystavuje střeva plodové vodě, která je vystavena riziku podráždění, zkrácení, zkroucení nebo otoku.

K této poruše břišní stěny dochází, když dítě vyroste v děloze.

Poté, co se novorozenec narodí, je třeba okamžitě provést operaci k umístění orgánů do těla a opravě otvoru v břišní (břišní) stěně.

I když to bylo opraveno, děti s tímto stavem pravděpodobně budou mít problémy při kojení, trávení jídla a vstřebávání živin.

Jak častá je tato podmínka?

Gastroschisis je vzácný vrozený stav. Jedná se o poruchu, která postihuje jak muže, tak ženy.

Odhadovaný poměr gastroschisis je asi 1 z 1 500 k 1 z 13 000.

Navíc se tento stav dětských defektů v břiše stává častější u žen, které jsou těhotné mladé nebo mladší 20 let.

Pokud plánujete těhotenství, můžete se naučit, jak zacházet s gastroschisou provedením předběžného testu.

Kromě toho můžete před těhotenstvím konzultovat další informace se svým lékařem.

Jaké jsou příznaky a příznaky gastroschisis?

Gastroschisis lze snadno rozpoznat, a to podle přítomnosti díry v žaludku, která dělá střeva dítěte mimo tělo.

Ve skutečnosti mají některé oblasti střeva tmavší barvu kvůli kontaktu s plodovou vodou v děloze. Pokud je střevo poškozeno, dítě bude mít potíže s trávením jídla.

Poté je pupeční šňůra dítěte obvykle viditelná, ale je tlačena do strany kvůli stavu střev, které jsou mimo žaludek.

Citováno z Kids Health, děti narozené s gastroschisou rychle ztratí tělesné tekutiny a teplo ze střev.

Tento stav automaticky způsobí, že se u dítěte objeví několik dalších známek a příznaků v důsledku gastroschisis.

Další příznaky, které lze pozorovat u dětí s gastroschisou, jsou následující:

• Ztráta příliš velkého množství vody (dehydratace).
• Nízká tělesná teplota (hypotermie).

Ztráta dostatečného množství tekutin v důsledku gastroschise způsobí, že se u dítěte objeví různé příznaky dehydratace.

Některé z těchto příznaků jsou děti, které močí méně často, spí více, nejsou příliš aktivní a pokožka je zvrásněná.

Mohou existovat další příznaky a příznaky, které nejsou uvedeny výše.

Pokud máte obavy z určitého příznaku souvisejícího s gastroschisou nebo jinými stavy, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Nastávající matky by si měly pravidelně domluvit schůzky s lékaři, aby zkontrolovaly zdravotní stav dětí s touto poruchou.

Pokud se po akci může dítě vrátit domů, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, pokud se u něj vyskytnou následující příznaky:

• Obtížnost vyprazdňování.
• Problémy s jídlem.
• Horečka.
• Zvratky mají zelenou nebo žlutou barvu.
• Otok v oblasti žaludku.
• Zvracení (na rozdíl od pravidelného vyplivnutí).
• Znepokojující změna chování.

Vždy se poraďte s lékařem, abyste získali nejlepší léčbu týkající se zdravotního stavu vašeho dítěte.

Jaké jsou příčiny gastroschisis?

Jak dítě roste a vyvíjí se v děloze, několik jeho orgánů se bude pohybovat skrz otvory ve stěně těla.

Tyto orgány poté opustí žaludek a vstoupí zpět pupeční šňůrou. Nemusíte se bát, protože to je normální, když je dítě v děloze.

Později budou orgány, které se znovu dostaly do žaludku dítěte, v uzavřené poloze.

To se bohužel nevztahuje na děti, které mají gastroschisi.

Místo opětovného vstupu zůstávají orgány dítěte na vnější straně žaludku s otvory ve stěnách těla, které zůstávají otevřené.

Zatím není jisté, co způsobuje výskyt gastroschisis. Gastroschise však může být příčinou dalších zdravotních stavů.

Tento stav může nastat v důsledku změn nebo kombinace hormonů nebo genů (chromozomů) u dítěte.

Gastroschis může být také způsobena kontaktem matky s faktory prostředí, konzumací jídla nebo pití, drogami a dalšími.

Co zvyšuje riziko vzniku gastroschise u dítěte?

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) existuje několik rizikových faktorů pro gastroschízu:

Otěhotnět příliš mladý

Matky, které jsou těhotné v mladém věku, například do 20 let, mají vyšší riziko početí dítěte s gastroschýzou, než jsou těhotné ve vyšším věku.

Kouření a pití alkoholu během těhotenství

Těhotné ženy, které pijí alkohol, kouří během těhotenství nebo dělají obě tyto věci, mají větší pravděpodobnost, že budou mít děti s tímto onemocněním.

Vzhledem k obrovskému dopadu gastroschisis na těhotné ženy je důležité se vždy poradit se svým lékařem.

To pomůže zvýšit vaše šance na zdravé těhotenství a dítě.

Jaké jsou možné komplikace tohoto stavu?

Na stránce Medline Plus je malá část dětí s gastroschisou nebo přibližně 10% pravděpodobně s částí střeva, která se nevyvíjí v děloze.

V tomto případě střeva dítěte nefungují normálně, přestože byla do těla vrácena.

Zvýšený tlak z nesprávně umístěného obsahu žaludku může snížit průtok krve do střev a ledvin.

Tento stav také ztěžuje dětem používání plic, protože nemohou správně fungovat a způsobovat problémy s dýcháním.

Další komplikací v důsledku poruch trávení je nekróza střevní smrti. K tomu dochází, protože střevní tkáň umírá kvůli nízkému průtoku krve a dochází k infekci.

Existuje možnost, že toto riziko lze snížit, pokud dítě pravidelně pije mateřské mléko.

Jak diagnostikovat gastroschisis?

Gastroschisis je jasně viditelný, když se dítě narodí. Ale ve skutečnosti může být tento stav diagnostikován dříve.

Během těhotenství to lékař udělá prenatální ultrazvukové skenování ke kontrole gastroschisis.

Pomáhá také matkám a lékařům diskutovat a naplánovat správný čas pro porod.

Proto je důležité provádět pravidelné těhotenské a zdravotní kontroly.

Kromě provedení ultrazvuku během těhotenství může lékař k diagnostice doporučit také následující testy:

1. Počítání fetálních pohybů

Testy počítání pohybu plodu lze zahájit po 26. týdnu těhotenství.

Obvykle se od vás požaduje, abyste počítali pohyby dítěte jednou denně, maximálně dvě hodiny.

Děti se musí pohybovat nejméně 10krát za dvě hodiny.

Pokud je vaše dítě schopné se pohybovat 10krát za pouhých 30 minut, je test ukončen.

Pokud však váš drobec neukazuje příliš velký pohyb, můžete test opakovat znovu.

Je dobré provádět tento test každý den ve stejnou dobu a po jídle.

2. Nestresový test a biofyzikální profil

Test bez stresu lze provádět dvakrát týdně od 32 týdnů těhotenství.

Zatímco vyšetření biofyzikálního profilu plodu lze provádět také ve stejném gestačním věku postupy, jako je kombinace výsledků bez stresu a ultrazvuku.

Jak zacházet s gastroschisis?

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Zde je několik způsobů léčby, které lze provést k léčbě vrozených vad v břiše dítěte:

1. Primární oprava

Jakmile se dítě narodí, je zapotřebí chirurgický zákrok k léčbě vyčnívajícího střeva.

Pokud je gastroschóza malá, může lékař provést jednorázovou operaci, aby se střevo vrátilo do žaludku dítěte a uzavřel se otvor.

Pokud je však gastroschóza příliš velká, operace se provádí v několika fázích.

Po návratu střeva do žaludku a uzavření otvoru je třeba dítě chránit před infekcí intravenózními kapkami a antibiotiky.

Kojenci budou také dostávat důležitý výživový příjem pro udržení jejich celkového zdraví v procesu léčby gastroschisis.

2. Postupné zlepšování

Primární oprava není možná, pokud je střevo mimo tělo dítěte příliš velké a natolik nateklé, že ho žaludek nedokáže úplně pojmout.

V tomto případě lze provést několik operací, aby se střeva a další orgány vrátily zpět do žaludku.

Tento krok může trvat až několik dní nebo dva týdny. S postupným zlepšováním je kolem střeva umístěn plastový sáček a vázán na žaludek.

Každý den se igelitový sáček utáhne a střeva se jemně zatlačí do těla.

Když je střevo úspěšně vloženo do břicha dítěte, plastový sáček se odstraní a žaludek se znovu uzavře.

Některé děti mohou potřebovat dýchací přístroj několik dní po operaci.

Existují po operaci nějaká rizika?

Všechny chirurgické zákroky mají malé riziko krvácení během nebo po operaci.

Během operace chirurg minimalizuje krvácení utěsněním krevních cév.

Existuje také možnost poškození břišních struktur, ale to je velmi vzácné.

Anesteziologové jsou obvykle zkušení lékaři, kteří jsou zvyklí řešit komplikace. Může chvíli trvat, než střeva fungují správně.

Většina dětí se po operaci dobře uzdraví. Doba zotavení v nemocnici zahrnuje poskytování výživy intravenózně (IV).

V některých případech se u dětí vyvine stav nazývaný syndrom krátkého střeva (SBS) nebo syndrom krátkého střeva.

Tento stav je charakterizován průjmem, velmi pomalým přírůstkem hmotnosti a nedostatkem základních vitamínů a minerálů.

Pokud máte tento stav, může vaše dítě potřebovat delší intravenózní (IV) proces.

Jaká opatření lze přijmout?

Níže jsou uvedena opatření, která mohou pomoci snížit pravděpodobnost gastroschise u kojenců:

• Provádějte rutinní testy ke kontrole zdraví dítěte během těhotenství.
• Vyvarujte se otěhotnění ve věku do 20 let.
• Vyvarujte se konzumace alkoholu a tabáku.

Máte-li dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení při problémech během těhotenství.