Jak léčit vrozené srdeční choroby u dětí

Výskyt vrozených srdečních chorob (CHD) v Indonésii se odhaduje na 43 200 případů ze 4,8 milionu živě narozených dětí (9: 1 000 živě narozených) každý rok, na základě údajů Indonéské kardiologické asociace. Pokud je u dítěte při narození diagnostikována vrozená srdeční choroba, lékaři obvykle navrhují různé způsoby léčby tohoto onemocnění. Jaké jsou obvykle doporučené léčby a jaké jsou přípravy, když dítě potřebuje podstoupit vrozenou operaci srdce? No tak. viz následující recenze.

Proč je třeba léčit děti s ICHS?

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) naznačuje abnormality ve struktuře a funkci srdce a okolních cév. To zahrnuje celou řadu stavů, včetně úniku srdečních komor (defekt síňového septa a defekt komorového septa) nebo neuzavření dvou hlavních tepen srdce (patent ductus arteriosus).

Tato abnormalita ve struktuře srdce může způsobit, že tok krve ze srdce do všech tělesných tkání nebude fungovat hladce. To může způsobit nepříjemné příznaky, jako je dušnost, zmodrání a otoky. Ve skutečnosti to způsobuje smrtelné komplikace, od arytmií až po městnavé srdeční selhání.

Pokud tedy lékař okamžitě vyhodnotí zdraví dítěte a co nejdříve rozhodne, jak zacházet s vrozeným srdcem správného dítěte.

Vrozená srdeční choroba (CHD) se obvykle objevuje, protože dítě je stále v děloze. Proto se těhotným ženám doporučuje včas odhalit vrozené srdeční choroby, aby se zjistila možnost tohoto stavu u kojenců.

„Takže když se narodíte, můžete okamžitě léčit vrozené srdeční choroby. To také umožňuje, aby byl růst a vývoj dítěte v budoucnu zdravější, “řekl dr. Winda Azwani, Sp.A (K) při setkání s týmem Hello Sehat.

Jak léčit vrozené srdeční choroby u dětí

Existuje mnoho způsobů léčby srdečních vad u dětí. Léčba však bude přizpůsobena typu vrozeného srdečního onemocnění, které dítě má, a jeho závažnosti. Proto dr. Winda a několik dětských kardiologů v RSAB Harapan Kita uvedli, že ne všechny případy vrozených srdečních vad budou léčeny chirurgicky.

Pro více podrobností pojďme diskutovat jeden po druhém o způsobech léčby vrozených chorob, které obvykle doporučují lékaři níže.

1. Užívejte léky

Hlášení z webových stránek National Heart, Lung a Blood Institute, defekt síňového septa je jedním typem jednoduché vrozené srdeční vady. Tento stav často nevyžaduje chirurgický zákrok, protože díra, která se tvoří v horní komoře, se sama časem uzavře.

Podobně jako u stavu ductus arteriosus, což je stav, kdy se srdeční tepny po narození dítěte nezavírají. Malý otvor se může také sám uzavřít, jedná se tedy o jednoduchou srdeční vadu, která nemusí vyžadovat chirurgický zákrok.

U těchto a dalších jednoduchých srdečních vad může lékař doporučit pouze léčbu léky.

Děti s ductus arterious mohou být předepsány léky, jako je paracetamol, indomethacin nebo ibuprofen. Tento lék může pomoci rychleji uzavřít otvory v tepnách.

Kromě výše uvedených léků mohou být pacientovi předepsány také léky na jiné vrozené srdeční choroby, jako jsou:

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), což jsou léky k uvolnění krevních cév.
Blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB), což jsou léky k léčbě vysokého krevního tlaku a prevenci srdečního selhání.
Diuretické léky k prevenci otoku těla, zmírnění stresu na srdce a normalizaci srdeční frekvence.
Beta-blokátory, což jsou léky, které pomáhají snižovat krevní tlak.
Některé léky k léčbě arytmií.

Podávání léků bude upraveno podle věku dítěte, vzhledem k tomu, že u některých léků existuje riziko vzniku nežádoucích účinků, pokud nebudou podány podle stanoveného věku.

2. Srdeční katetrizace

Srdeční katetrizace je známá nejen jako test kardiovaskulárního zdraví, ale také jako způsob léčby jednoduché vrozené srdeční choroby. Například defekty síňového septa a ductus arteriosus, které se nezlepšují samy o sobě a abnormality srdeční chlopně.

Před srdeční katetrizací bude pacient požádán o provedení diagnostických testů, včetně krevních testů, testů zobrazování srdce a zátěžových testů srdce. Lékař poté vstříkne do žíly anestetikum, aby byl pacient během léčebného postupu uvolněnější a méně bolestivý.

Obecně lze tuto srdeční katetrizaci provést pouze u kojenců o hmotnosti nejméně 5,5 kilogramu. Tento léčebný postup je nechirurgickým způsobem léčby vrozených srdečních chorob. To znamená, že lékař nemusí dělat řezné rány na hrudi.

Tento lékařský zákrok se provádí pomocí katétru, což je dlouhá, tenká, pružná trubice (připomínající IV), která se zavádí do žíly kolem paže, stehna, třísla nebo krku.

Lékař se podívá na speciální monitor, který ukazuje umístění katétru, a určí další způsoby léčby, které je třeba provést k léčbě vrozených srdečních vad.

Po ukončení léčby může lékař požadovat, aby pacient strávil noc v nemocnici. Cílem je sledovat krevní tlak a předcházet možným komplikacím, jako je krvácení a krevní sraženiny, u kterých je vysoké riziko vzniku cévní mozkové příhody.

3. Chirurgie srdce

Pokud má dítě nebo dítě nebezpečné riziko, bude jako způsob léčby vrozených srdečních vad zvolena operace srdce. Tento postup lze skutečně provést, když dítě dosáhne věku 2 týdnů.

Při srdeční chirurgii chirurg provede řeznou ránu na hrudi s následujícími cíli:

Oprava otvorů v horní a dolní komoře srdce.
Léčba otvorů v hlavních tepnách srdce.
Opravte složité vady, jako je nevhodné umístění krevních cév srdce.
Opravte nebo vyměňte srdeční chlopně.
Rozšířit tepny srdce, které jsou abnormálně zúžené.

Druhy operací pro vrozené srdeční choroby

Existuje několik typů chirurgických zákroků k léčbě vrozených srdečních vad. Lékař pomůže zvážit, který typ operace je vhodný pro stav pacienta. Mezi typy operací patří:

Paliativní chirurgie

U dětí, které mají pouze jednu komoru, která je slabá nebo příliš malá, je nutné podstoupit paliativní operaci. Cílem je zvýšit hladinu kyslíku v krvi.

Příprava na operaci vrozeného srdečního onemocnění u dětí se neliší od jiných operací srdce, které vyžadují anestetickou injekci. Poté chirurg provede řez a vloží zkrat, což je trubice, která vytváří další cestu pro krev, aby se dostala do plic a získala kyslík.

Jakmile bude vrozená srdeční vada zcela opravena, chirurg získá zpět srdeční zkrat.

Provoz s pomocnými komorami

Dalším způsobem, jak léčit vrozené srdeční choroby, je chirurgický výkon s ventrikulárním pomocným zařízením (VAD). Tento nástroj pomáhá normální funkci srdce a používá se, dokud není proveden postup transplantace srdce.

Příprava na operaci vrozeného srdečního onemocnění u tohoto dítěte začíná anestetickou injekcí. Poté chirurg provede řez na hrudi a připojí srdeční tepny a žíly k bypassu srdce a plic.

Poté se přes břišní stěnu umístí pumpa a pomocí hadičky se spojí se srdcem. Druhá trubice bude připojena k trubici připojené k hlavní tepně srdce a zařízení VAD bude také připojeno k externí řídicí jednotce.

Kromě toho se obtokový stroj vypne a VAD může pracovat na převzetí funkce srdce při čerpání krve. Komplikace, které mohou nastat při tomto postupu, jsou krvácení a krevní sraženiny.

Transplantace srdce

Děti a děti, které musí tuto léčbu podstoupit, mají komplexní vrozené srdeční vady. Tento léčebný postup je určen také těm, kteří jsou závislí na ventilátoru nebo vykazují příznaky závažného srdečního selhání.

Podobně dospělí, kteří podstoupili jednoduchou léčbu srdečních vad, pravděpodobně podstoupí tento zákrok později.

Způsob, jak léčit vrozené srdeční choroby, je nahradit poškozené srdce novým srdcem od dárce. Před provedením chirurgického zákroku na srdce však budou lékaři sledovat kompatibilitu srdce dárce s pacientem.

Příprava na operaci vrozeného srdečního onemocnění u tohoto dítěte začíná injekcí lokálního anestetika do zabijáka krve. Bude také připojena dýchací trubice a připojena k ventilátoru, aby pomohl pacientovi dýchat.

Poté chirurg provede řeznou ránu na hrudi a spojí tepny a žíly srdce se srdečním bypassem. Tyto tepny a žíly pomocí bypassu budou znovu připojeny ke zdravému srdci dárce.

Transplantační operace je dokončena, chirurgická rána bude zašita zpět a pacient bude muset být hospitalizován po dobu 3 týdnů, aby se zotavil a následoval rehabilitační program.

Úspěšnost léčby vrozených srdečních chorob je v prvním roce po operaci asi 85%. V následujících letech se míra přežití sníží přibližně o 4–5% ročně.

Operace po transplantaci srdce má však také rizika, jmenovitě dysfunkce štěpu, která může způsobit smrt v prvním měsíci po operaci.

Následná léčba vrozených srdečních chorob

„Po absolvování léčby vrozených srdečních chorob bude zdravotní stav dítěte samozřejmě mnohem lepší než dříve. Zejména kojenci a děti, kteří dostanou léčbu ICHS ve správný čas nebo co nejdříve, “uvedl dr. Windo.

Dodal také, že co nejrychlejší léčba vrozených srdečních chorob u dětí jim pomůže v dětství se správně a normálně rozvíjet. Přesto děti stále potřebují dlouhodobou péči, dokud nejsou dospělí.

Děti, které byly léčeny na vrozené srdeční choroby, operativní i neoperativní ICHS, musí dostat odpovídající výživu pro zotavení z rány. Toho lze dosáhnout přijetím speciální stravy pro vrozené srdeční vady.

„Nezapomeňte, že příjem výživy, který děti dostávají, musí být také dobrý, protože na jejich tělech jsou jizvy. V procesu hojení ran je potřebný dostatečný příjem bílkovin z jeho každodenní stravy, “řekl dr. Windo.

„V procesu hojení ran potřebují děti adekvátní příjem ze svého každodenního jídla,“ řekl. „Zkuste tedy, aby děti získaly dobrý stav výživy. Neměl by se opomenout příjem mléka každý den, zvláště pokud byla léčba vrozených srdečních chorob prováděna jako dítě. “

Přestože léčba dítěte byla dokončena, dr. Winda navrhl, aby léčba dětí s vrozenými srdečními chorobami měla být pravidelně sledována lékařem, aby zůstali zdraví. Zejména v měsících po operaci navštivte lékaře alespoň jednou za měsíc.

„Pokud vstoupila do 6 měsíců po operaci, lze kontrolu zdraví dítěte provádět každých 6 měsíců. Harmonogram zdravotních kontrol dětí lze tedy provádět i několikrát ročně jako dlouhodobou léčbu, “uzavřel dr. Windo.