Lék na srdeční choroby heparin, jaké jsou vedlejší účinky?

Heparin je lék na srdeční choroby, aby se zabránilo možným komplikacím, které mohou být smrtelné, jako jsou infarkty a krevní sraženiny. Heparin se také běžně používá k prevenci vzniku krevních sraženin nebo pooperační trombózy. Podobně jako jiné léky, může mít i heparin nežádoucí účinky. Jedním z vedlejších účinků heparinu, na který si musíte dát pozor, je trombocytopenie.

Než se ponoříme hlouběji do vedlejších účinků tohoto léku na srdeční choroby, je dobré vědět, jak heparin funguje jako první.

Jak funguje heparin pro léky na srdeční choroby

Krevní sraženiny v tepnách vedoucích k srdci mohou způsobit akutní koronární syndrom, jako je nestabilní angina pectoris (pocit svírání na hrudi) nebo infarkt. K prevenci a / nebo léčbě tohoto onemocnění jsou zapotřebí léky na ředění krve (antikoagulancia), jako je heparin.

Heparin pracuje na prevenci krevních sraženin aktivací antitrombinu III, který blokuje působení trombinu a fibrinu, což jsou dva faktory potřebné ke srážení krve. Inhibicí aktivace trombinu a fibrinu maří heparin proces srážení krve.

Jaké jsou vedlejší účinky heparinu?

Lék na srdeční choroby heparin má několik vedlejších účinků, které byste měli znát. Někteří z nich jsou:

• Krvácení: Heparin působí na ředění krve, v důsledku čehož bude tělo náchylnější ke krvácení. Pokud k tomu dojde nepřetržitě, musí být dávka heparinu okamžitě zastavena a podaným antidotem je protamin sulfát.
• Může vyvolat alergické reakce a anafylaktický šok
• Osteoporóza: vyskytuje se u 30% pacientů při dlouhodobých dávkách heparinu. Heparin může urychlit proces úbytku kostní hmoty.
• Zvyšte jaterní transaminázové enzymy
• Trombocytopenie (Heparinem indukovaná trombocytopenie /UDEŘIL)

Proč heparin způsobuje trombocytopenii?

Trombocytopenie je jedinečný vedlejší účinek heparinu na srdeční choroby. Trombocytopenie se vyskytuje v důsledku nedostatečného počtu krevních destiček nebo krevních destiček, krevních buněk, které hrají důležitou roli v procesu srážení krve. Obecně platí, že snížení počtu krevních destiček zvýší riziko krvácení. Proto běžné příznaky trombocytopenie zahrnují snadné krvácení z nosu a modřiny, pomalé hojení ran a silné menstruační krvácení.

Pokud je však trombocytopenie specificky vyvolána použitím heparinu, neboli HIT, riziko trombózy nebo ucpání cév je větší než krvácení. Ve skutečnosti pokles krevních destiček v HIT zřídka dosahuje 20 000 / ul. To je způsobeno skutečností, že k HIT dochází v důsledku přítomnosti protilátek proti komplexu Heparin-PF4.

V těle se váže heparin Faktor specifický pro krevní destičky 4 (PF4). Tento komplex bude rozpoznáván protilátkami. Poté se po navázání na komplex Heparin-PF4 protilátky naváží na receptory na krevních destičkách a způsobí aktivaci krevních destiček. Tato aktivace krevních destiček bude mít za následek vytvoření ucpání krevních cév. Jednoduše řečeno, heparin, který má potlačovat srážení krve, u některých lidí naopak: spouští aktivaci krevních destiček, takže krev sráží a ucpává cévy.

Jak častá je heparinem indukovaná trombocytopenie?

U lidí, kteří užívají heparin poprvé, může dojít k HIT 5-14 dní po zahájení dávkování. U pacientů, kteří dříve užívali tento lék na srdeční choroby, se mohou vedlejší účinky heparinu objevit dříve (méně než 5 dní po zahájení léčby). Příznaky HIT se u některých lidí mohou objevit pozdě, přibližně 3 týdny po ukončení léčby.

Některé zdroje uvádějí, že HIT je častější u pacientů užívajících pooperační heparin a žen se srdečními chorobami, kterým je tento lék předepisován.

Je trombocytopenie způsobená vedlejšími účinky heparinu nebezpečná?

HIT je nebezpečný zdravotní stav, pokud není detekován. Podle Medscape zemře 6-10% pacientů s HIT. Za tímto účelem musíme uznat „4T“ u pacientů užívajících heparin:

• Trombocytopenie (snížený počet krevních destiček v těle)
• Načasování ze snížení počtu krevních destiček
• Trombóza (blokáda)
• Neexistují žádné jiné příčiny trombocytopenie.

Jak lékaři diagnostikují HIT?

HIT lze detekovat zjištěním snížení počtu krevních destiček na <100 000 / ul nebo snížení> 50% hodnot krevních destiček před léčbou. Asi u 50% pacientů s HIT dochází k zablokování krevních cév (Heparinem indukovaná trombocytopenie a trombóza - HITT). K diagnostice trombózy lze provést vyšetření doppler.

Zjistí-li lékař známky HIT, provede následující:

1. Okamžitě přerušte dávku heparinu
2. Nahraďte heparin jiným antikoagulantem. Zde by antikoagulancia měla být podána vzhledem k vysokému riziku zablokování HIT a měla by být podána až + 1 měsíc poté, co se hladiny krevních destiček vrátily k normálu. Warfarin by měl být podáván až poté, co se počet krevních destiček vrátí na výchozí hodnotu.
3. Neměly by být podávány žádné krevní destičky ani transfuze krevních destiček.
4. Vyhodnoťte blokádu (trombózu) pomocí doppler nebo jiné kontroly.

Některá literatura doporučuje další testování na HIT, tj. Pomocí Test spojený s enzymem (ELISA) k detekci protilátek proti komplexu heparin-PF4; a test uvolňování serotoninu vidět aktivaci krevních destiček. Test spojený se serotoninem přesnější při detekci HIT, ale stále je těžké najít zdravotní středisko, které by toto vyšetření v Indonésii podstoupilo. Riziko trombózy lze vidět na úrovni cirkulujících protilátek.

Ne každému by měl být předepsán heparin pro léky na srdeční choroby

Vzhledem k jedinečnému riziku nežádoucích účinků heparinu by se tento lék na srdeční choroby neměl podávat pacientům s předchozí anamnézou alergie na heparin, poruchami / poruchami krvácení, alkoholismem nebo pacientům s anamnézou operace mozku, očí a míchy. .

X