Ureterocele: příznaky, příčiny a léčba & Bull; ahoj zdravě

Definice

Co je to ureterokéla (ureterocele)?

Ureterocele (ureterocele) je vrozená vada, při které dno močovodu poblíž močového měchýře nabobtná jako balón. Močovody jsou trubice, kterými proudí moč z ledvin do močového měchýře. Ureterokéla zužuje ureterální otvor, což blokuje tok moči.

Na základě své polohy je ureterocele rozdělena na různé typy, jmenovitě intravezikální a extravezikální. Intravezikální ureterocele je otok, který se nachází na vnitřní straně močového měchýře. Toto se také nazývá ortotopická ureterocele.

Mezitím se na krku močového měchýře objeví otok extravezikální ureterokély a infiltruje uretrální trakt. Jiným názvem je ektopická ureterocele.

Existují i jiné pojmenované typy cecoureterocele. V tomto stavu dochází k otoku pod krkem močového měchýře a zasahuje do močové trubice, trubice, kterou proudí moč z močového měchýře, aby se vyloučila z těla. Tento typ je typ, s nímž se setkáváme jen zřídka.

Jak častá je tato podmínka?

Tento stav je častější u žen než u mužů. Jeho přítomnost je nejčastěji detekována, když je člověku méně než dva roky. Je však možné, že existují dospělí, kteří mají také ureterocely.

Ureterocele je také častější u lidí s duplexními ledvinami. Duplexní ledvina je stav, kdy jedna část ledviny má dva ureterální kanály najednou, zatímco normálně má každá ledvina pouze jednu ureterální trubici.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky ureterokély?

Lidé s tímto stavem obvykle nemají žádné příznaky. Nové příznaky se objevují, když je stav doprovázen dalšími chorobami, jako jsou infekce močových cest. Pokud existují příznaky, věci, které pacient obecně pocítí, jsou:

bolest břicha,
bolesti zad,
silná bolest na boku těla a může zasáhnout stehno, třísla a oblast genitálií,
krvavá moč,
horký pocit při močení (anyang-anyangan) a
časté močení.
Hrudka v žaludku
Neobvykle páchnoucí moč
Obtížné močení

V některých případech se u pacienta může jako jeden z příznaků objevit horečka.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyskytly výše uvedené příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře, aby vám poskytl správnou léčbu. Neošetřené zablokování moči může vést k infekci, která může poškodit ledviny.

Způsobit

Co způsobuje ureterocele?

Přesná příčina tohoto stavu není známa, protože ureterocele je v zásadě vrozená vada. Vysvětlení příčiny je pouze zjistit, jak se mohou příznaky objevit.

Ledviny pracují filtrací a odstraněním odpadu a přebytečné vody z krve za vzniku moči. Později bude moč proudit z ledvin malými trubičkami zvanými močovody do močového měchýře.

Když člověk močí, moč v močovém měchýři se vylučuje močovou trubicí, což je trubice ve spodní části močového měchýře.

U lidí, kteří mají ureterokélu, nemůže moč řádně proudit do močového měchýře kvůli oteklému konci močovodu. Výsledkem je, že se v močovodu hromadí moč a pokud je množství moči příliš velké, může se zvětšit.

Ureterocele také způsobuje, že moč proudí dozadu z močového měchýře do ledvin, což se nazývá reflux. Reflux může způsobit příznaky, jako jsou infekce močových cest ve formě horečky, bolestivého močení a nutkání neustále močit.

Pokud je otok ode dna močového měchýře po močovou trubici, výsledkem je, že pacient bude mít potíže s močením.

Komplikace

Jaké komplikace mohou nastat?

Komplikace, které mohou nastat v důsledku ureterokély, jsou pyelonefritida (infekce ledvin) a porucha funkce ledvin. Blokování moči bude později narušovat pracovní ledviny, takže se sníží schopnost ledvin filtrovat.

Kromě toho může ureterocele také vyvolat infekce močových cest, které se mohou opakovat později.

Diagnóza

Jak diagnostikovat ureterokélu?

Ureterocele může být diagnostikována před narozením dítěte pomocí ultrazvukového postupu (USG). Tento postup může také ukázat oteklé močovody nebo ledviny. Obecně je však tento stav diagnostikován až po narození a pokud má dítě problémy spojené s močením.

Chcete-li vidět komplikace z UTI, bude pacient požádán, aby provedl test moči. Kromě toho zde mohou být také provedeny různé další testy.

Vypouštění cystourethrogramu (VCUG)

Test VCUG je rentgenové skenování, které se provádí, aby se zjistilo, jak dobře funguje močový měchýř. Později lékař zavede speciální roztok, který se vstřikuje trubicí zvanou katétr z močové trubice do močového měchýře.

Poté, co se močový měchýř naplní, zařízení zvané fluoroskopie pořídí snímky a ukáže přítomnost nebo nepřítomnost ureterokély.

Skenování ledvin MAG III

Tento postup se provádí, aby se zjistilo, jak fungují ledviny, a aby se určila závažnost zablokování. Lékaři používají intravenózní (IV) linku k injekci speciálního roztoku zvaného izotop do žíly. Izotopy slouží k objasnění obrazu ledvin.

Skenování se provádí, když je nalezena ureterokéla, jako další kontrola k potvrzení poškození ledvin v důsledku tohoto stavu.

MRI

Pokud výše uvedené postupy neprokázaly zcela jasné výsledky, může lékař také objednat vyšetření MRI. Pomocí kombinace magnetů, vysokofrekvenční frekvence a počítače zobrazí MRI podrobnější obraz ledvin, močovodů a močového měchýře.

Léčba

Jaké jsou možnosti léčby ureterocele?

Léčba ureterokély se může u jednotlivých lidí lišit. Zvolený léčebný postup bude samozřejmě přizpůsoben věku a zdravotnímu stavu pacienta. Lékař navíc zjistí, zda má pacient reflux a zda je ovlivněna funkce ledvin.

Někdy v některých případech pacient také potřebuje více než jeden postup. Zde jsou různé možnosti.

Antibiotika

Pokud je ureterokéla detekována před narozením dítěte, může lékař předepsat nízkou dávku profylaktických antibiotik. Antibiotika se používají k boji proti bakteriím. Antibiotika se podávají také pacientům, kteří mají problémy s refluxem moči, aby se zabránilo infekci.

Úkon

Kromě užívání antibiotik lze jako způsob léčby ureterokély zvolit také chirurgický zákrok, zejména pokud je velikost otoku větší a narušuje močení. Mezi typy operací patří:

Endoskopická chirurgie. Chirurgie se provádí zavedením zařízení ve formě osvětlené trubice zvané cystoskop. Nástroj je vložen do močového měchýře přes močovou trubici, která poté prorazí oteklou ureterokélu. Tento postup obvykle nevyžaduje hospitalizaci a trvá 15-30 minut.
Implantace močovodu. Implantace močovodu zahrnuje vyjmutí ureterokély a opětovné umístění močovodu na původní místo. Tento postup navíc opraví krk močového měchýře, aby se zvýšil tok moči. Proceduru lze provést minimálně invazivním chirurgickým zákrokem pomocí laparoskopického nebo robotického přístupu.
Horní polární nefrektomie. Tento postup se provádí, pokud je ureterokéla doprovázena duplexním onemocněním ledvin nebo pokud horní část ledvin nefunguje správně. Pokud má ledvina dva močovody a je poškozený pouze jeden z nich, bude poškozená část odstraněna a zůstane jeden zdravý močovod. Tato operace se často provádí laparoskopickým přístupem provedením malého řezu pod žebry.

Péče po operaci

Po provedení chirurgického zákroku musí pacient ještě provést řadu ošetření, aby zajistil dobrý stav pacienta.

Ať už pacient podstupuje endoskopii nebo rekonstrukční operaci, lékař mu může doporučit ultrazvuk ledvin, aby zjistil, zda ledviny fungují správně a ureterocele úplně zmizela. Později bude pacient muset ještě nějakou dobu užívat antibiotika podle pokynů lékaře.

Většina pacientů s ureterokélou, zejména děti, může vyrůst zdravě a normálně bez dlouhodobých problémů s ledvinami. Stále však musíte dávat pozor na případné problémy, které by v budoucnu mohly nastat.