Obsah:
Ženy, které mají nedostatek železa během těhotenství, se nemohou zotavit pouze z vlastní stravy, proto jsou obvykle zapotřebí další perorální doplňky.
Perorální doplněk železa je doplněk anémie pro těhotné ženy, který je účinný, levný a bezpečný pro nahrazení nedostatku železa. Soli železa vykazují mezi sebou jen malé rozdíly v účinnosti absorpce železa. Sůl železitá se vstřebává docela dobře. Doporučená dávka elementárního železa pro léčbu nedostatku železa je 100-200 mg denně. Vyšší dávky by se neměly podávat, protože absorpce bude narušena a nežádoucí účinky se zvýší.
Železná sůl se skládá z fumarátu železnatého, síranu železnatého a glukonátu železnatého. Perorální doplňky železa by se měly užívat na prázdný žaludek, aby nedošlo k narušení absorpce, včetně faktorů, které interferují s absorpcí nepotravinového hemového železa.
Dávka elementárního železa pro anémii s nedostatkem železa je 100-200 mg denně (1A). Spotřeba tohoto doplňku by měla být prováděna na lačný žaludek, 1 hodinu před jídlem, poskytnutím dalších zdrojů vitaminu C (kyselina askorbová), jako je pomerančový džus, aby se maximalizovala absorpce. Antacida nebo jiné léky by se neměly užívat současně.
Indikace pro orální doplnění železa
V souladu s pokyny pro rutinní předporodní péči jsou těhotné ženy povinny podstoupit kompletní krevní obraz při návštěvě lékaře a po 28 týdnech těhotenství. Je tedy snazší určit suplementaci železem v časném těhotenství, i když to závisí na zavedeném systému pro kontrolu výsledků krevních testů a na vhodném následném úsilí, aby se zabránilo zpoždění.
Ženám, které mají hladinu Hb <110 g / l po dobu až 12 týdnů nebo <105 g / l po dobu 12 týdnů, se doporučuje podstoupit terapii železem. Na základě nálezů hemoglobinopatie by měl být zkontrolován sérový feritin a pacientovi bude nabídnuta léčba železem, pokud je hladina feritinu <30 µg / l.
Léčba by měla být zahájena co nejdříve. Mělo by se také zvážit doporučení pro sekundární péči, pokud existují významné příznaky a / nebo závažná anémie (Hb <70 g / l) nebo pokročilé těhotenství (> 34 týdnů) nebo pokud nedojde ke zvýšení Hb za 2 týdny.
Ženy s Hb> 110 g / l po dobu až 12 týdnů těhotenství a Hb> 105 g / l po dobu 12 týdnů byly z anémie vyloučeny. U anemických žen (které jsou vystaveny riziku nedostatku železa nebo u žen, které již dříve měly anémii) potřebuje vícečetná těhotenství, po sobě jdoucí těhotenství s intervalem kratším než jeden rok a vegetariánky sérový feritin. Dalšími pacienty, kteří by měli zvážit užívání doplňků anémie pro těhotné ženy, jsou těhotné adolescentky a ženy s vysokým rizikem krvácení.
Pokud feritin vykazuje <30 mg / l, 65 mg, měly by být podávány doplňky elementárního železa jednou denně. FBC (Plný počet krvinek) a feritin by měly být zkontrolovány o 8 týdnů později.
Obecný screening s rutinním použitím sérového feritinu se obvykle nedoporučuje, protože je drahý a může být zneužit, což vede k nepřesným výsledkům krevního obrazu. Stále by však měl být prováděn výzkum místního obyvatelstva, zejména prevalence „vysoce rizikových“ žen.
X
