Oční mrtvice: identifikujte příznaky, příčiny a léčbu

Definice oční mrtvice

Cévní mozková příhoda neútočí vždy na mozek, ale může být také způsobena zablokováním průtoku krve do očních tepen.

Oční mrtvice nebo to, co je známé jako infarkt sítnice, mozková mrtvice sítnice nebo přední ischemická optická neuropatie (AION) je způsoben zablokováním cév v sítnici. Funkce krevních cév přenášejí živiny a kyslík do všech částí těla.

Když se krevní cévy zúží nebo zablokují ucpáním, přívod krve je buď snížen, nebo chybí. To způsobí vážné poškození oblasti postižené mrtvicí oka.

AION blokuje přívod krve do sítnice, výstelku na vnitřní straně oka, která přenáší světelné signály do mozku, takže můžete vidět věci kolem sebe.

Pokud jsou cévy v sítnici blokovány, tekutina z těchto cév bude prosakovat do sítnice a způsobovat otoky.

Tento stav může způsobit poškození sítnice, takže pacient trpí různými poruchami zraku a je dokonce vystaven velkému riziku ztráty zraku nebo trvalé slepoty.

Druhy oční mrtvice

V závislosti na typu zkušeného se mohou příznaky a způsob léčby tohoto stavu lišit. Zde jsou 4 typy očních tahů, které potřebujete vědět:

1. Okluze centrální retinální tepny

K tomuto typu dochází v důsledku zablokování hlavního průtoku krve do očních nervů. Výsledkem je, že nervy v oku jsou zbaveny kyslíku a příjmu potravy.

Symptomy jsou obvykle ve formě obecného snížení vidění. Snížená schopnost vidět se objeví na jednom oku náhle, bez zarudnutí nebo bolesti.

Několik faktorů zvyšuje riziko okluze centrální retinální arterie, včetně:

• Vysoký krevní tlak.
• Historie mrtvice.
• Kouření zvyk.
• Obezita.

U tohoto typu oční mrtvice musí být léčba provedena rychle za méně než 24 hodin. Okamžitá léčba může snížit možnost trvalého poškození nervů, které může vést k oslepnutí.

Manipulaci lze provést pomocí perorálních léků, kapek, chirurgického zákroku nebo kombinace těchto tří.

2. Okluze retinální arterie větve

K tomuto typu dochází z důvodu zablokování jedné z větví krevního řečiště. Výsledkem je, že vizuální poruchy jsou částečné nebo pouze v jedné oblasti (nahoru / dolů / vlevo / vpravo).

Testy, které lze provést pro tento typ oční mrtvice, zahrnují kompletní krevní obraz, test hladiny cukru v krvi a testy srdeční funkce nebo EKG, aby se zjistily možné příčiny zablokování.

Léčba tohoto typu oční mrtvice není tak agresivní jako u okluze centrální retinální arterie. Léčba je obvykle více zaměřena na prevenci opakování příznaků mozkové mrtvice v pozdějším termínu.

3. Okluze centrální retinální žíly

K tomuto typu cévní mozkové příhody dochází, když dojde k zablokování zpětného toku krve ze sítnice do srdce. Okluze centrální retinální žíly je častější než abnormality sítnicové tepny.

Cévní mozková příhoda okluze centrální sítnice se skládá ze 2 typů, a to:

• Ischemická, pokud dojde k úplnému zablokování.
• Neischemické, pokud dojde k zablokování pouze částečně.

Mezi příznaky, které se objeví, může patřit náhlý pokles vidění nebo pokles vidění, ke kterému dochází pomalu.

Některé další podmínky, které mohou zvýšit riziko vzniku okluze centrální retinální žíly, zahrnují:

• Historie glaukomu.
• Užívání perorálních kontraceptiv.
• Užívání diuretik.

Léčba oční mrtvice se provádí pomocí laseru nebo injekcí do oka, aby se snížila pravděpodobnost komplikací mrtvice.

4. Okluze retinální žíly větve

Trochu se liší od ostatních typů, většina pacientů s oční mrtvicí si toho není vědoma.

Příznaky sníženého vidění se projeví pouze tehdy, když dojde k ucpání žil, které odvádějí střed vidění (makula).

Více než 70% pacientů s tímto typem mrtvice má jako první v anamnéze vysoký krevní tlak. Léčba se obvykle zaměřuje na kontrolu krevního tlaku, hladiny cholesterolu a prevenci komplikací.

Příznaky a příznaky oční mrtvice

Příznaky se mohou vyskytovat pomalu během hodin nebo dnů, nebo se mohou objevit náhle.

Musíte si uvědomit, že AION nemá vždy vliv na obě oči. Blokování krevních cév může ovlivnit pouze jedno oko.

Zde jsou některé z příznaků, které se mohou objevit:

• Vize je jako závratě nebo se na ní objevují bílé skvrny.
• Bolest nebo tlak v oku.
• Rozmazané vidění, které se částečně nebo úplně zhoršuje.
• Úplná ztráta zraku může nastat pomalu nebo náhle.

Pokud se u Vás objeví výše uvedené příznaky, okamžitě vyhledejte očního lékaře. Bez rychlé a vhodné léčby může cévní mozková příhoda způsobit trvalou ztrátu zraku (slepotu).

Příčiny oční mrtvice

K oční mrtvici dochází z důvodu zablokování průtoku krve, které poškozuje sítnici. K tomuto zablokování obvykle dochází v důsledku zúžení krevních cév nebo přítomnosti krevních sraženin.

Bohužel až dosud není jisté, proč mohou být oční orgány tímto stavem ovlivněny.

Přestože AION může být způsoben zablokováním cév, které přenášejí živiny, je častěji způsoben nedostatkem tlaku nebo prokrvením tkání.

Krevní tlak se mění relativně k očnímu tlaku a sníženému krevnímu tlaku. Tento stav může také způsobit omezení přísunu živin a kyslíku do optického nervu. V důsledku toho dojde k poškození sítě zrakového nervu, což má za následek ztrátu zraku.

Kardiovaskulární onemocnění také zvyšuje riziko tohoto onemocnění. U některých pacientů s kardiovaskulárním onemocněním může krevní tlak během spánku rychle klesat. Tento stav může snížit krevní oběh očními tepnami, což zvyšuje pravděpodobnost AION.

Jeden z nejnebezpečnějších účinků oční mrtvice je známý jako arteritická AION. To je způsobeno stavem známým jako obří buněčná arteritida (GCA).

GCA způsobuje zánět středních a velkých optických tepen a nervů pokožky hlavy. Příčina GCA zatím není známa.

Rizikové faktory mozkové mrtvice

Tento stav může zažít kdokoli, ale existují faktory, díky nimž je u vás riziko jeho vzniku větší.

Tento stav je častější u lidí středního a staršího věku. Ve skutečnosti je méně než 10 procent lidí, kteří dostávají AION a arteritické AION spojené s GCA, mladší 45 let. Ti z vás, kteří jsou starší 60 let, mají kouření a jsou více ohroženi touto mrtvicí.

Několik zdravotních stavů, které zvyšují riziko, zahrnuje:

• Cukrovka.
• Ateroskleróza.
• Glaukom.
• Zažijte těsnost na hrudi.
• Hypertenze (vysoký krevní tlak).
• Vysoká hladina cholesterolu.
• Srdeční choroba.
• Zúžení krčních tepen nebo krčních tepen.

Diagnostika a léčba mozkové mrtvice

Jak je diagnostikována oční mrtvice?

Pokud zaznamenáte náhlou ztrátu zraku, měli byste okamžitě kontaktovat svého očního lékaře. Lékař provede důkladné vyšetření, aby zjistil, zda jste prodělali oční mrtvici.

Váš oční lékař rozšíří oční zornici očními kapkami, což umožní důkladnější vyšetření sítnice a známky poškození.

Léčba oční mrtvice

Lze tento stav vyléčit? V některých případech může člověk v průběhu času znovu získat část svého zraku.

Studie v časopise American Journal of Ophthalmology zjistila, že u mnoha pacientů může dojít ke ztrátě zraku v závislosti na typu oční mrtvice, kterou mají.

Ukázalo se, že použití kortikosteroidů je úspěšnou léčbou oční cévní mozkové příhody při zlepšování zraku pacienta, když se provádí od samého začátku. Proto je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře, pokud narazíte na náhlé problémy se zrakem.

Tato léčba mozkové mrtvice může snížit únik v cévách, snížit otoky a zlepšit oběh.

Tato léčba je však častější v případech AION, která je způsobena sníženým průtokem krve a zánětem očních nervů. Někteří lékaři mohou také předepisovat léky na snížení očního tlaku v naději, že zvýší průtok krve do optického nervu.

Některé další léky doporučené vaším očním lékařem během několika hodin po objevení se příznaků, například:

• Vdechování (vdechování) směsi oxidu uhličitého a kyslíku může rozšířit tepny sítnice.
• Odstraňuje část tekutiny z oka a pohybuje se tak od sítnice.
• Sraženina nebo léky na srážení krve v krvi.
• Léky na injekce do očí, jako jsou kortikosteroidy nebo protivaskulární endoteliální růstový faktor.
• Laserová terapie.
• Hyperbarický nebo vysokotlaký kyslík.

Měly by být také léčeny další stavy, které způsobují krevní sraženiny. Čím dříve je léčba podána, tím větší máte šanci na záchranu svého zraku.

Někteří pacienti mohou po prožití tohoto stavu znovu vidět, i když vidění často není tak dobré, jako bývalo.