Srdeční kroužky: postupy, rizika a následná péče

X

Definice vložení srdečního prstence

Co je to srdeční prsten?

Umístění srdečního stentu nebo v lékařském jazyce známém jako srdeční stent je postup prováděný k rozšíření zúžených nebo zablokovaných koronárních tepen v srdci.

K tomuto ucpání krevních cév dochází v důsledku hromadění plaku z cholesterolu nebo jiných látek, které se lepí na stěny cév.

Proto umístění srdečního prstence má za cíl otevřít koronární krevní cévy v srdci, aby znovu dostalo dostatečné zásobení krví a snížilo možnost infarktu.

Jaký je tvar prstenu nebo stentu?

Stenty jsou vyrobeny z kovu nebo plastu ve formě malých trubiček složených z drátů, které vypadají jako sítě. Obecně jsou stenty dlouhé asi 15–20 mm, ale mohou se měnit, tj. 8–48 mm a průměr 2–5 mm.

Stent je trvalý, takže se nalepí na srdce a nelze jej znovu odstranit. Proto je povrch stentu potažen léčivem, které pomáhá zabránit ucpání ucpané tepny.

Instalace tohoto malého zařízení se provádí pomocí angioplastiky. Angioplastika je lékařský postup používaný k otevření blokovaných a zúžených koronárních tepen (srdce).

Ne všechny angioplastické procedury však vyžadují umístění srdečního stentu. Zejména pokud jsou krevní cévy příliš malé nebo příliš velké na to, aby bylo možné umístit stent, nebo když má pacient alergii na materiál ve stentu (což je velmi vzácné).

Kdy je nutné nasadit srdeční prsten?

Zavedení srdečního prstence je určeno lidem, kteří mají příznaky srdečního onemocnění, jako je bolest na hrudi a dušnost, které se nezlepší samotnou léčbou. A hrál na lidi, kteří měli infarkt.

Tento léčebný postup lze také použít jako alternativní léčbu srdečních onemocnění u pacientů, kteří nemohou podstoupit bypass srdce.

Ve zprávách z webových stránek British Heart Foundation se kromě léčby srdečních chorob instalace srdečních stentů používá také k léčbě onemocnění periferních tepen v nohou a krku.

Rizika a vedlejší účinky zavedení srdečního stentu

Stejně jako jiná léčba srdečních chorob může umístění stentu nebo stentu také představovat riziko nežádoucích účinků, jako jsou:

• Při zasunutí hadičky k připevnění prstence jsou na kůži modřiny. Obvykle se tento stav sám za několik týdnů zlepší.
• Po zákroku dochází ke krvácení do kůže. Riziko krvácení v zápěstí je však nižší než ve slabinách. Je tomu tak proto, že na oblast rukou je snazší vyvíjet tlak, takže přestane krvácet rychleji.
• Stěna tepny, která se dělí, jak se balónek nafukuje. Tento stav se nazývá lékařská pitva a bude rychle léčen dalším stentováním.
• Existuje krevní sraženina, která způsobuje infarkt. Riziko této komplikace je však velmi vzácné, protože lékaři předepisují klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) nebo jiné typy léků na ředění krve.

Příprava před zavedením srdečního kroužku

Před zavedením srdečního stentu lékař zkontroluje vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření. Můžete také podstoupit řadu lékařských testů, jako je rentgen hrudníku, elektrokardiogram, krevní testy a zobrazovací testy koronárního angiogramu (katetrizace srdce).

Jakmile lékař zjistí zablokování, bude naplánována angioplastika a stentování, zatímco srdce je stále na místě katétru.

Přípravky, které musíte udělat před provedením tohoto postupu, je přestat užívat určité léky před angioplastikou, jako je aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo léky na ředění krve.

Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně bylinných doplňků. Obvykle byste měli přestat jíst nebo pít šest až osm hodin před angiografií.

Vezměte všechny léky, které jste dříve užívali, včetně nitroglycerinu, a ráno před zákrokem budete požádáni, abyste vypili trochu vody.

Postup vložení srdcového prstenu

Zavedení srdečního stentu je nechirurgický zákrok v lokální anestezii, který se aplikuje na oblast zápěstí nebo třísla. Během procedury bude tedy pacient při vědomí.

Kromě toho stentování obvykle netrvá dlouho. To však závisí na obtížnosti a počtu zvonění, které mají být nainstalovány.

Kroky postupu

Postup pro umístění srdečního prstence začne procesem katetrizace. Katetrizaci provádí lékař zavedením katétrové trubice, která je vybavena balónkem a která je vybavena srdečním prstencem přes cévy do zúžených nebo zablokovaných koronárních tepen.

Když je katétr v cílové oblasti, lékař vloží do katétru kontrastní látku, aby viděl stav srdce pacienta, jak je patrné z cesty, kterou kontrastní látka cestuje v cévách, což lékařům usnadňuje sledování stavu srdce který se objeví na obrazovce monitoru.

Když je katétr vložen do krevní cévy, je balónek na konci katétru vyfouknut spolu se srdečním prstencem.

Když však katétr dosáhne oblasti zúžení a zablokování, balónek na konci katétru se roztáhne spolu se srdečním prstencem. Tento balónek slouží k protažení ucpaných tepen, což umožňuje zvýšený průtok krve.

Poté se balónek katétru nafoukne a poté se katétrová trubice vytáhne. Když je však katétr vytažen, srdeční kruh zůstane na tomto místě, aby udržel otevřené krevní cévy.

Péče po zavedení srdečního kroužku

Můžete zůstat v nemocnici přes noc, abyste upravili své léky a sledovali stav svého srdce. Obvykle se můžete vrátit do práce nebo se vrátit ke své běžné rutině týden po provedení angioplastiky.

Po návratu domů pijte dostatek tekutin, které vám pomohou zbavit tělo kontrastního barviva použitého během procedury. Vyvarujte se namáhavého cvičení a zvedání těžkých břemen, alespoň den poté, co máte povoleno jít domů.

Podmínky, na které je třeba dávat pozor

Zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry na další omezení aktivity. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z následujících stavů:

• Oblast kůže, do které je vložena trubice, odebírá krev, kterou je obtížné zastavit nebo způsobuje otok.
• Cítíte bolest nebo nepohodlí v oblasti kůže, kde byla zavedena trubice.
• Kůže zasunutá hadičkou způsobuje příznaky infekce, jako je zarudnutí, otok, výtok ve formě hnisu a horečka.
• Pociťujete bolest na hrudi, dušnost a velmi unavené tělo.
• Dochází ke změně teploty a barvy nohou a paží, což jsou oblasti pro zavedení srdečního prstence.

Většina lidí, kteří podstoupili angioplastiku se stentem nebo bez něj, bude obvykle muset užívat aspirin na neurčito.

Pacienti, kterým byl zaveden stent, budou po dobu šesti měsíců až roku potřebovat ředidlo krve, jako je klopidogrel.