Perikarditida: příznaky, příčiny a léčba

X

Definice perikarditidy

Co je perikarditida?

Perikarditida je jedním ze tří typů zánětu srdce, kromě endokarditidy a myokarditidy.

Na rozdíl od myokarditidy, což je zánět srdečního svalu, je perikarditida stav, při kterém dochází k otokům a zánětu perikardu srdce. Perikard je dvouvrstvá membrána naplněná tekutinou, která pokrývá vnější část srdce.

Úkolem perikardu je držet srdce na místě, mazat srdce a chránit srdce před infekcí nebo jinými nemocemi. Kromě toho tato membrána také udržuje normální velikost srdce, když se zvyšuje objem krve, takže srdce nadále funguje správně.

Perikarditida je obecně akutní onemocnění. Zánět se obvykle vyskytuje náhle a trvá několik měsíců. Existuje šance, že se zánět může vrátit o několik let později.

V některých případech je však toto onemocnění také chronické nebo chronické. Osoba s chronickou perikarditidou bude mít zánět po delší dobu a vyžaduje intenzivnější léčbu.

Většina případů zánětu výstelky srdce je mírná a odezní sama. Existuje však riziko, že zánět způsobí poranění a zesílení perikardu, takže může dojít k poškození funkce srdce.

V závažných případech lékař poskytne určité léky, někdy doprovázené chirurgickými postupy, aby se předešlo komplikacím.

Jak častá je perikarditida?

Perikarditida je jedním z nejběžnějších typů perikardiálních onemocnění a také jednou z nejčastějších příčin bolesti na hrudi.

Toto onemocnění je častější u pacientů mužského pohlaví než u žen. Ačkoli je tento stav častější u pacientů ve věku 20–50 let, u dětí a dospívajících existuje také mnoho případů zánětu výstelky srdce.

Toto onemocnění lze překonat a předcházet mu kontrolou existujících rizikových faktorů. Další informace o této nemoci vám poskytne lékař.

Známky a příznaky perikarditidy

Perikarditida je typ srdečního onemocnění, který lze rozdělit do několika typů v závislosti na charakteru příznaků a délce jejich trvání.

Akutní perikarditida

U akutního typu se zánět obvykle vyskytuje méně než 3 týdny. Nejběžnějšími příznaky a příznaky perikarditidy jsou ostrá bolest na hrudi nebo bolest, často si stěžující na bodavý pocit v zadní části hrudní kosti nebo v levé části hrudníku.

Někteří pacienti si však také stěžují na bolest, která je kontinuální, naléhavá a má různou intenzitu.

Bolest může vyzařovat do pravého ramene a krku. Bolest se často zhoršuje, když kašlete, ležíte nebo se zhluboka nadechnete. To je důvod, proč je tento stav někdy obtížně odlišitelný od bolesti, ke které dochází během infarktu.

Chronická perikarditida

U chronického typu příznaky a příznaky obvykle trvají déle a nezmizí. Příznaky obvykle trvají déle než 3 měsíce.

Chronický zánět výstelky srdce je obvykle spojen s chronickým zánětem v těle, takže může dojít k hromadění tekutiny kolem srdce (perikardiální výpotek). Nejběžnějším příznakem chronické perikarditidy je bolest na hrudi.

Bez ohledu na typ jsou běžné příznaky a příznaky perikarditidy:

• Ostrá bolest ve středu nebo vlevo od hrudníku.
• Bolest se zhoršuje, když se zhluboka nadechnete.
• Dušnost vleže.
• Srdce bije nepravidelně.
• Horečka, pokud je zánět způsoben infekcí.
• Tělo oslabuje a snáze se unaví.
• Suchý kašel.
• Otok břicha nebo nohou

Existují také příznaky perikarditidy, které jsou podobné příznakům srdečního infarktu, které ženy často zažívají. Příznakem perikarditidy je bolest zad, krku a levého ramene.

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z určitých příznaků, můžete se poradit se svým lékařem.

Kdy navštívit lékaře

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u Vás objeví příznaky, jako je bolest na hrudi, protože by mohlo dojít k onemocnění srdce nebo rakovině krve.

Pokud se u Vás objeví příznaky, které byly zmíněny, nebo máte další dotazy, poraďte se se svým lékařem.

Tělo každého postiženého vykazuje známky a příznaky, které se liší. Chcete-li získat nejvhodnější léčbu a podle svého zdravotního stavu, zkontrolujte všechny příznaky, které cítíte, u lékaře nebo v nejbližším zdravotnickém středisku.

Příčiny perikarditidy

Za normálních podmínek obsahují dvě vrstvy perikardiální membrány, která obklopuje vaše srdce, malé množství mazací tekutiny. Když se objeví perikarditida, tyto membrány se zapálí. Tření o zanícenou oblast způsobuje bolest na hrudi.

Příčinu tohoto stavu je obecně obtížné určit. Ve většině případů mají lékaři obvykle potíže s určením základní příčiny (idiopatické) nebo s podezřením na infekci některými patogeny.

Tento stav se také někdy vyskytuje jako komplikace infarktu. Je to proto, že srdeční sval je podrážděný a má potenciál způsobit zánět.

Přesto podle British Heart Foundation některé z možných příčin perikarditidy jsou:

1. Idiopatický stav

Až 26–86 procent případů tohoto onemocnění nemá jednoznačnou příčinu. Nedávno však odborníci odhadují, že tu mohou hrát roli i faktory imunitního systému těla.

2. Infekce

Infekce může být způsobena viry, bakteriemi a houbami nebo parazity. Virová infekce je nejčastější příčinou. Odhaduje se, že až 1–10% případů tohoto onemocnění souvisí s virovými infekcemi.

Některé z virů, které mohou způsobit perikarditidu, jsou:

• Coxsackievirus B
• Adenovirus
• Chřipka A a B.
• Enterovirus
• Epstein-Barr
• Virus lidské imunodeficience (HIV)
• Virus Herpes simplex (HSV)
• Viry hepatitidy A, B a C.

Kromě virových infekcí jsou bakterie také příčinou 1-8% případů zánětu perikardu. Některé z nich jsou bakterie Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia coli, Salmonella, a Haemophilus influenzae.

Houby a paraziti, jako např Histoplasma, Blastomyces, Candida, Toxoplazma, také Echinococcus také u menšiny případů zánětu perikardu.

3. Zánětlivé onemocnění nebo jiný zánět

Dalšími příčinami perikarditidy jsou zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes (SLE), sklerodermie nebo sarkoidóza.

Další nemoci a stavy, které mohou vyvolat zánět, jsou:

• Infarkt myokardu
• Dresslerův syndrom
• Aortální disekce

Ve skutečnosti další příčinou perikarditidy, která nemusí být neočekávaná, je operace srdce. Ano, tento stav může postihnout pacient s onemocněním srdce, který právě podstoupil operaci.

Rizikové faktory pro perikarditidu

Perikarditida je onemocnění, které se může vyskytnout téměř u každého, bez ohledu na věk a rasovou skupinu postiženého. Existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit riziko osoby trpící touto chorobou.

Je důležité, abyste věděli, že mít jeden nebo více rizikových faktorů neznamená, že určitě dostanete jeden z těchto typů srdečních onemocnění.

V některých případech je možné, že osoba zažije určité nemoci nebo zdravotní stavy bez jakýchkoli rizikových faktorů.

Následují rizikové faktory, které mohou u člověka vyvolat perikarditidu:

• Stáří

Zánět osrdečníku je častější u pacientů ve věku 20 až 50 let. Pokud se tedy nacházíte v tomto věkovém rozmezí, vaše riziko utrpení touto chorobou je vyšší.

• Rod

Výskyt tohoto onemocnění je častější u pacientů mužského pohlaví než u žen.

• Nemoci (zánět)

Pacienti s jinými zánětlivými problémy, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes (SLE), stejně jako sklerodermie, jsou více vystaveni riziku vzniku zánětu perikardu.

• Některé nemoci

Lidé s určitými chorobami, jako je HIV / AIDS, tuberkulóza a rakovina, mají větší pravděpodobnost výskytu tohoto zánětu.

Kromě toho mohou některé metabolické problémy, jako je selhání ledvin, hypotyreóza a hypercholesterolemie, způsobit zánět osrdečníku.

• Zranění při nehodě

Pokud jste v důsledku určité nehody utrpěli dost vážné zranění, vaše riziko rozvoje perikarditidy je vyšší než u běžných lidí.

• Užívejte určité léky

Užívání několika druhů léků, jako je fenytoin (lék proti záchvatům), warfarin, heparin (na ředění krve) a prokainamid (lék na arytmie), může zvýšit vaše šance na rozvoj tohoto onemocnění.

Pokud však nemáte rizikové faktory, neznamená to, že tuto nemoc nemůžete dostat. Výše uvedené rizikové faktory slouží pouze pro informaci. Další podrobnosti získáte u svého lékaře.

Komplikace perikarditidy

Pokud nebude toto onemocnění okamžitě léčeno, příznaky se zhorší a povedou ke zdravotním komplikacím. Mezi komplikace perikarditidy patří:

1. Srdeční tamponáda

Pokud se v perikardu hromadí příliš mnoho tekutiny, bude na srdce vyvíjen přetlak. To má za následek snížený průtok krve do a ze srdce.

Tento stav se nazývá srdeční tamponáda. Pokud nebude tento stav okamžitě sledován, může tento stav vést k drastickému poklesu krevního tlaku, dokonce potenciálně k smrti.

2. Konstriktivní perikarditida

Tento stav je vzácnou komplikací zánětu perikardu, při kterém dochází ke ztluštění a trvalému zjizvení perikardu.

Když dojde k této komplikaci, tkáně v srdci nemohou správně fungovat. Dýchání může také být narušeno, stejně jako otoky nohou.

Diagnostika a léčba perikarditidy

Následující informace nenahrazují lékařské pokyny. Vždy se poraďte se svým lékařem.

Obecně lékař stanoví diagnózu důkladným fyzickým vyšetřením. Bude položeno několik otázek týkajících se anamnézy, prožívaných příznaků a rodinné anamnézy nemocí.

Lékař navíc zkontroluje zvuk vašeho srdečního rytmu stetoskopem. Lékaři obvykle dokážou detekovat přítomnost perikarditidy pomocí zvuku škrábání perikardu.

Poté vás lékař požádá, abyste podstoupili několik dalších testů, abyste získali přesnější diagnózu. Bude odebrán vzorek tekutiny z perikardu nebo krve, aby se zkontrolovala bakteriální nebo virová infekce.

Kromě toho existují také další testy, které se obvykle provádějí k diagnostice srdečních onemocnění, včetně diagnózy srdečního infarktu, ischemické choroby srdeční, srdečního selhání a různých diagnóz pro další srdeční choroby. Některé další testy pro diagnostiku perikarditidy jsou:

1. Elektrokardiogram (EKG)

Při tomto testu pomocí elektrokardiogramu váš lékař připojí vodiče k elektrodám na vašem těle, aby změřil elektrickou aktivitu vašeho srdce.

2. Rentgenové záření

Pomocí rentgenového záření může lékař analyzovat velikost a tvar vašeho srdce. Pokud je srdce zvětšené, může se v perikardu hromadit tekutina.

3. Echokardiogram

Tento test perikarditidy pomocí echokardiogramu je test prováděný pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln. Cílem je produkovat obrazy vašeho srdce, včetně nahromadění tekutiny v perikardu.

4. Počítačová tomografie (CT vyšetření)

Tato rentgenová technika vytváří podrobnější snímky srdce než běžné rentgenové paprsky. Kromě toho může CT vyšetření také pomoci lékaři rozlišit jiné příčiny bolesti na hrudi, jako je plicní embolie nebo disekce aorty.

5. Magnetická rezonance (MRI sken)

Tato technika využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytváření fotografií vašeho srdce z různých úhlů. MRI může také ukázat změnu velikosti perikardu.

Jaká je léčba perikarditidy?

Za běžných podmínek je perikarditida srdeční onemocnění, které se může léčit samo. Utrpení mohou odpočívat doma a provádět jednoduché opravné prostředky. Léčba se obvykle provádí léky a ve vzácných případech jsou vyžadovány chirurgické zákroky.

1. Léky proti bolesti

Prvním krokem při léčbě perikarditidy je, že lékař doporučí odpočinek, dokud se nebudete cítit lépe a horečka neklesne. Lékař vám může předepsat také volně prodejné léky, protizánětlivé léky ke snížení bolesti a zánětu, jako je aspirin a ibuprofen.

2. Kolchicin (Colcrys, Mitigare)

Tento lék může pomoci snížit zánět v těle. Obvykle se tento lék podává k léčbě akutního zánětu nebo ke zvládnutí přetrvávajících příznaků.

Kolchicin může zkrátit trvání příznaků a snížit riziko opakování příznaků v pozdější době. Užívání tohoto léku by se však pacienti s onemocněním jater a ledvin měli vyhnout.

3. Perikardiocentéza

Pokud se onemocnění zhorší, možná budete potřebovat léčbu komplikací, jako je srdeční tamponáda a chronický konstrikční zánět.

Srdeční tamponáda může být léčena perikardiocentézou, což je jehla nebo katétrová trubice zavedená do hrudní stěny k odstranění přebytečné tekutiny v perikardu. Tento postup zmírní tlak na srdce.

Před podstoupením této procedury vám bude nejprve podána lokální anestézie nebo anestézie. Obvykle se tento postup provádí ve spojení s echokardiogramem a ultrazvukem.

4. Perikardiektomie

Pokud máte diagnostikovaný chronický konstriktivní zánět, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění perikardu. Tento postup se nazývá perikardiektomie.

Tento postup je obvykle nutné provést, když je perikard zahuštěný a ztuhlý, aby se dále zhoršila funkce srdce při čerpání krve.

Domácí léčba perikarditidy

Jaké jsou některé změny životního stylu a domácí prostředky k léčbě perikarditidy?

Následující životní styl a léky vám mohou pomoci vypořádat se s perikarditidou:

• Zkontrolovat pravidelně sledujte vývoj vašeho onemocnění a zdravotního stavu.
• Dodržujte pokyny a rady lékaře.
• Dopřejte si dostatek odpočinku, vyhýbejte se činnostem. a namáhavá práce, která může příznaky zhoršit.

Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem, aby pochopil nejlepší řešení pro vás.