Vliv nedostatku železa a anémie na těhotenství & býk; ahoj zdravě

Nedostatek železa může vést k stavům od anémie způsobené nedostatkem železa až po anémii způsobenou nedostatkem železa. V podmínkách nedostatku železa je množství skladovaného železa (měřeno koncentrací feritinu v séru) sníženo, ale množství vypouštěného železa a funkčního železa nemusí být ovlivněno. Lidé s nedostatkem železa nemají dostatek zásob železa k použití, pokud tělo potřebuje další železo.

Ve stavu erytropoézy způsobené nedostatkem železa je skladované železo vyčerpáno a železo, které proudí (měřeno saturací transferinu), je sníženo; množství absorbovaného železa není dostatečné k vyrovnání množství ztraceného železa nebo k zajištění množství železa potřebného pro růst a funkci těla. V této fázi nedostatek železa omezuje produkci červených krvinek a vede ke zvýšení koncentrace protoporfyrinu erytrocytů.

V podmínkách anémie způsobené nedostatkem železa, což je nejzávažnější stav nedostatku železa, je nedostatek zásob železa, přiváděného železa a funkčního železa, čímž se snižuje Hb a nízký feritin v séru, nízké koncentrace železa a zvyšují se koncentrace. erytrocyty.

Negativní účinky na matku během těhotenství

Smrt související s reprodukcí

Těhotným ženám s anémií hrozí v prenatálním období riziko úmrtí. Každý rok dojde k téměř 500 000 úmrtím matek v důsledku porodu nebo předčasného porodu, většinou v rozvojových zemích. Anémie je hlavní nebo jedinou příčinou u 20–40% těchto úmrtí. V mnoha oblastech je anémie faktorem téměř všech úmrtí matek a představuje 5násobné zvýšení celkového rizika úmrtí matek v souvislosti s těhotenstvím a porodem. U těžké anémie se riziko úmrtí dramaticky zvyšuje.

Tyto případy mateřské úmrtnosti, z nichž většina souvisí s těhotenstvím a porodem, kontrastují s případy v průmyslovém světě, kde je mateřská úmrtnost téměř stokrát nižší a těžká anémie je extrémně vzácná. Je důležité si uvědomit, že závažná anémie je spojena se socioekonomickými podmínkami a minimálními zdravotními podmínkami v určitých zemích a regionech rozvojového světa. Spolu s infekcí malárií jsou pro tuto populaci endemické další infekce a některé výživové nedostatky, včetně folátu a vitaminu A. Nedostatek železa významně přispívá k většině případů anémie během těhotenství.

Riziko komplikací během porodu, včetně úmrtí plodu, je vyšší u chudé populace, která také vykazuje pomalý vývoj těla. Obecná podvýživa a zejména nedostatky železa a folátů v dětství a dospívání zhoršují fyzický růst. Doplňky železa i kyseliny listové mohou způsobit lepší růst u těhotných dětí a dospívajících dívek.

Výkon během těhotenství a porodu

Těhotné ženy, které trpí anémií v důsledku nedostatku železa, mají kratší období těhotenství než ženy, které nejsou anemické, nebo dokonce těhotné ženy, které trpí anémií, ale ne kvůli nedostatku železa. Prospektivní studie ukazuje, že všechny anemické těhotné ženy mají vyšší riziko předčasného porodu ve srovnání s anemickými ženami.

Skupina s anémií s nedostatkem železa měla dvojnásobné riziko než pacienti s anémií obecně. Tyto výsledky byly získány po kontrole věku matky, parity, etnického původu, prenatální nebo prenatální hmotnosti, krvácení, gestačního věku z výchozích krevních podmínek, počtu vykouřených cigaret denně a indexu tělesné hmotnosti před těhotenstvím. Nedostatečná gestační váha (pro určitý gestační věk) je významně vyšším rizikem pro všechny případy anémie, zejména u osob s nedostatkem železa. Nedostatečná tělesná hmotnost byla také spojena s předčasným porodem.

U některých populací v tropech má suplementace folátu také za následek zvýšený hematologický stav, zvýšenou porodní hmotnost a snížený výskyt předčasného porodu.

Tyto výsledky potvrzují a objasňují další retrospektivní studie nebo poskytují nepřímý důkaz, že lepší výživa, včetně nižší prevalence anémie, je spojena s lepší porodní hmotností a nižší mírou předčasného porodu a že anémie je spojena se zvýšeným rizikem porodu. Čím závažnější je anémie, tím větší je riziko nízké porodní hmotnosti.

Porod vyžaduje vytrvalost a tvrdé fyzické úsilí a ženy, které jsou fyzicky zdatné (téměř nemožné vzhledem k těžké anémii), jsou v lepší kondici a mají méně komplikací během porodu ve srovnání se ženami, které jsou méně zdatné. U těžké anémie je srdeční selhání během porodu hlavní příčinou úmrtí.

Laktační výkon

Neexistují důkazy o tom, že by matky, které mají nedostatek železa nebo chudokrevnost, byly v procesu kojení méně kompetentní než jiné normální matky, a složení mléka, jak z makro, tak z mikro-nutričního hlediska, se v zásadě nezměnilo.

I za nejlepších okolností se však ukázalo, že železo v mateřském mléce není dostatečné pro udržení adekvátní výživy železa u kojenců starších 4 až 6 měsíců.

Imunitní imunitní stav

Dvě studie v Indii prokázaly, že anémie a závažný nedostatek železa u těhotných žen vedou ke zhoršení buněčně zprostředkované imunity, které je při léčbě železem reverzibilní. Důležitou kontrolní proměnnou, která v této studii chyběla, byla nutriční dokumentace folátu.

Negativní vliv na kojence

Zdraví a rozvoj

Dvě velké průmyslové studie zahrnující více než 100 000 těhotenství jasně ukazují, že nepříznivé výsledky těhotenství jsou u žen s anémií běžné. Obě studie zjistily, že u matek s anémií byla vyšší míra úmrtí a abnormalit plodu, předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti. Toto riziko je jasné, dokonce iu matek, které mají anémii pouze v první polovině těhotenství. Mezi závažností anémie, předčasným porodem a nízkou porodní hmotností existuje významná korelace, která je velmi jasná.

Příčinnost anémie u těchto nepříznivých výsledků těhotenství byla dále stanovena studiemi, které ukazují pozitivní výsledky při porodní hmotnosti a perinatální úmrtnosti při úspěšné léčbě anémie železem a kyselinou listovou.

Pokud jde o zdraví a vývoj kojenců, děti s nízkou porodní hmotností trpí zejména v rozvojových zemích, kde se zvyšuje riziko podvýživy, infekcí a úmrtí. Další riziko pro kojence může pocházet ze skutečnosti, že nedostatek železa a anémie u dětí iu dospělých mají za následek změny v mozkové funkci, které mohou mít za následek narušení interakcí mezi matkou a dítětem a narušení ve škole později. Existují důkazy, že děti, které jsou chudokrevné kvůli nedostatku železa, mohou způsobit dlouhodobé poruchy duševního vývoje a výkonu, které narušují schopnosti učení dětí