Vysoký krevní tlak může ženy zasáhnout před těhotenstvím a během těhotenství. Těhotné ženy, které již mají vysoký krevní tlak (hypertenzi), od těhotenství nebo před těhotenstvím, vyžadují zvláštní ošetření lékařem. Zde jsou některé typy hypertenze v těhotenství:
- Gestační hypertenze. Vyskytuje se po 20 týdnech těhotenství. V moči nebyl nalezen žádný nadbytečný protein ani známky poškození orgánů. U některých žen s gestační hypertenzí se později rozvine preeklampsie.
- Chronická hypertenze. Vyskytuje se před těhotenstvím nebo před 20 týdny těhotenství. Protože nemá specifické příznaky, může být těžké určit, kde vysoký krevní tlak začíná.
- Chronická hypertenze s preeklampsií. Tento stav se vyskytuje u žen s chronickým vysokým krevním tlakem před těhotenstvím. Vysoký směrový tlak se pak zhoršuje a v moči jsou bílkoviny a další zdravotní komplikace během těhotenství.
- Preeklampsie. V některých případech se chronická hypertenze nebo gestační hypertenze mohou změnit na preeklampsii. Preeklampsie je těhotenská komplikace charakterizovaná vysokým krevním tlakem a známkami poškození jiných orgánových systémů, obvykle po 20 týdnech těhotenství. Pokud se preeklampsie neléčí, může způsobit matce i dítěti vážné až smrtelné poškození. V minulosti byla preeklampsie diagnostikována pouze v případě, že těhotná žena měla vysoký krevní tlak a v moči byla bílkovina. Nedávný výzkum však zjistil, že těhotné ženy jsou stále vystaveny riziku vzniku preeklampsie, přestože v moči nejsou žádné bílkoviny.
Vysoký krevní tlak během těhotenství může způsobit následující stavy:
- Snížený průtok krve do placenty. Pokud placenta nemá dostatek krve, bude dítě zbaveno kyslíku a živin. Výsledkem je, že růst dítěte se zpomaluje, hubne nebo mu hrozí předčasný porod. Předčasnost může způsobit dětem problémy s dýcháním.
- Odtržení placenty. Preeklampsie zvyšuje riziko abrupce placenty, což je stav, kdy se placenta před porodem oddělí od stěny dělohy. Těžká řešení mohou způsobit silné krvácení a poškození placenty, což může ohrozit bezpečnost matky a dítěte.
- Předčasný porod. Ze zdravotních důvodů je předčasný porod nezbytný, aby se předešlo komplikacím, které mohou být život ohrožující.
- Kardiovaskulární onemocnění. Preeklampsie v budoucnu zvyšuje riziko srdečních a cévních (kardiovaskulárních) onemocnění. Toto riziko je větší u těhotných žen, které měly preeklampsii vícekrát nebo měly předčasný porod. Chcete-li toto riziko minimalizovat, snažte se po porodu udržovat ideální tělesnou hmotnost, konzumujte ovoce a zeleninu, pravidelně cvičte a vyvarujte se kouření.
Preeklampsie se někdy projevuje bez příznaků. Vysoký krevní tlak jako příznak preeklampsie se může objevit pomalu, ale častěji zaútočí náhle. Během těhotenství vždy sledujte svůj krevní tlak, protože prvním příznakem preeklampsie je obvykle zvýšení krevního tlaku. Zkontrolujte krevní tlak odebráním dvou vzorků v intervalu 4 hodin. Abnormální rozsahy krevního tlaku jsou na úrovni rtuti 140/90 milimetrů (mm Hg) nebo více.
Mezi další příznaky preeklampsie patří:
- Přebytek bílkovin se nachází v moči (proteinurie) nebo známky problémů s ledvinami
- Silné bolesti hlavy
- Problémy se zrakem, včetně dočasné ztráty funkce zraku, rozmazaného vidění nebo citlivosti na světlo
- Bolest v horní části břicha, obvykle pod žebry vpravo
- Nevolnost nebo zvracení
- Snížení množství moči
- Snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie)
- Porucha funkce jater
- Dušnost, která je způsobena tekutinou v plicích
Krátký přírůstek hmotnosti a otok (edém) v obličeji a rukou jsou podezřelými příznaky preeklampsie. Tento příznak však nelze použít jako měřítko, protože tyto příznaky se vyskytují také u mnoha těhotných žen se zdravým zdravotním stavem.
Léky užívané během těhotenství mohou ovlivnit vývoj dítěte. I když jsou považovány za bezpečné, některým lékům snižujícím krevní tlak, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB) a inhibitory reninu, je třeba se během těhotenství obecně vyhnout.
Léčba je však stále důležitá. Riziko infarktu, mrtvice a dalších problémů spojených s vysokým krevním tlakem nezmizí jen během těhotenství.
V případě potřeby lékař předepíše nejbezpečnější léky ve správném dávkování. Proto se ujistěte, že užíváte drogu podle pravidel užívání. Nepřestávejte užívat léky ani si sami dávku neupravujte.
Můžete také navštívit zdravotnický personál a další zdravotnické týmy, například rodinného lékaře nebo kardiologa. Lékaři a odborníci vyhodnotí, jak dobře matka kontroluje vysoký krevní tlak, a doporučí další léčbu, kterou bude možná nutné provést před těhotenstvím. U osob s nadváhou může lékař doporučit, abyste před otěhotněním drželi dietu.
Během těhotenství je normální, že chodíte sem a tam do zdravotnických služeb. Při každé návštěvě se kontroluje vaše tělesná hmotnost a krevní tlak a častěji se provádějí i testy krve a moči.
Mezitím u dětí v děloze lékař často provede ultrazvuková vyšetření ke sledování růstu a vývoje dítěte, například zaznamenáním srdeční frekvence plodu. Lékař vám může doporučit, abyste denně sledovali aktivní pohyby vašeho dítěte.
Nejlepší péče o dítě je péče o sebe, například následujícími způsoby:
- Získejte pravidelné zdravotní kontroly. Během těhotenství pravidelně navštěvujte svého lékaře.
- Užívejte léky na krevní tlak podle pokynů svého lékaře. Lékař předepíše nejbezpečnější lék s nejvhodnější dávkou.
- Zůstaň aktivní. Dodržujte různé fyzické aktivity doporučené lékařem.
- Jezte zdravé potraviny. Vyberte si potraviny s nízkým obsahem sodíku.
- Poznejte své limity. Vyvarujte se kouření, alkoholu a nelegálních drog. Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat určité léky.
Přestože byly provedeny různé studie, dosud vědci nenašli nejúčinnější způsob prevence preeklampsie. Lékař vám může podat nízkou denní dávku aspirinu (mezi 60-81 miligramy) počínaje koncem prvního trimestru, pokud matka měla předčasný porod (před 34. týdnem těhotenství) nebo měla preeklampsii několikrát v předchozím těhotenství.
Aby se zabránilo komplikacím, může lékař doporučit indukovaný porod několik dní před očekávaným datem porodu. Indukce může být nutná brzy, pokud matka vykazuje příznaky preeklampsie nebo jiné komplikace. V závažných případech preeklampsie vám lékař během porodu podá léky, které vám pomohou předcházet záchvatům. Nevylučujte císařský řez.
Po narození dítěte se matkám doporučuje kojit, i když mají vysoký krevní tlak nebo dokonce užívají léky. Diskutujte se svým lékařem o úpravách dávkování nebo alternativních lécích na krevní tlak. Lékař může matce doporučit, aby nedojčila krátce po užití léku.
X
