Transplantace míchy (BMT): postupy a funkce

Definice

Co je transplantace kostní dřeně (BMT)?

Transplantace kostní dřeně nebo transplantace kostní dřeně (BMT) je lékařský postup prováděný k nahrazení poškozené kostní dřeně novou kostní dřeně. Tento postup má i další pojem, a to kmenové buňky nebo transplantace kmenových buněk (kmenové buňky).

Kostní dřeň je měkká, houbovitá tkáň umístěná ve středu kosti. V kostní dřeni existují kmenové buňky, které produkují všechny buňky v těle, včetně krvinek, které zahrnují červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.

Každá krvinka má pro tělo důležitou roli. Červené krvinky pracují na přenosu kyslíku do celého těla. Bílé krvinky jsou odpovědné za ochranu těla před infekcí, jako jsou viry nebo bakterie. Trombocyty nebo trombocyty zabraňují nadměrnému krvácení v těle srážením krve.

Pokud má kostní dřeň problém v důsledku určitých zdravotních stavů nebo onemocnění, způsobuje narušení tvorby červených krvinek v těle.

Postup transplantace kostní dřeně nebo transplantace kostní dřeně (BMT) si klade za cíl:

vyměňte poškozenou kostní dřeň, aby tělo mohlo znovu produkovat zdravé krvinky
obnovuje vyváženou a zdravou hladinu krvinek
obnovuje imunitní systém, zejména u pacientů s problematickou tvorbou bílých krvinek
předcházet zdravotním komplikacím v důsledku poškození kostní dřeně

Jaké nemoci může tento postup léčit?

Hlášení z webu BMT InfoNet uvádějí některé nemoci, které lze léčit transplantací kostní dřeně nebo BMT:

leukémie
mnohočetný myelom
lymfom
talasémie
aplastická anémie
srpkovitá anémie
nádor neuroblastomu
roztroušená skleróza

Jaké jsou typy BMT?

Transplantaci BMT nebo míchy lze rozdělit do 2 typů, a to:

1. Autologní transplantace

Autologní BMT se provádí pomocí krevních kmenových buněk odebraných z pacientovy vlastní kostní dřeně. Při autologních transplantacích se krevní kmenové buňky obvykle odebírají předtím, než pacient podstoupí chemoterapii nebo radioterapii při léčbě rakoviny.

Někdy léčba rakoviny vyžaduje vysoké dávky chemoterapie nebo radioterapie. Příliš vysoká dávka může poškodit imunitní systém a krevní kmenové buňky v kostní dřeni.

Proto lékař nejdříve odstraní kmenové buňky krve nebo kostní dřeně před zahájením procesu léčby rakoviny.

Po dokončení léčby rakoviny vám lékař a lékařský tým obnoví kostní dřeň, aby tělo mohlo znovu produkovat krvinky a bojovat proti rakovinovým buňkám.

2. Alogenní transplantace

Na rozdíl od autologní, alogenní BMT se provádí pomocí krevních kmenových buněk od jiných lidí nebo dárců. Dárci mohou pocházet z pokrevních vztahů.

Je však možné, že dárce lze získat od jiných lidí bez krevních vazeb.

Proces

Co je třeba připravit, než podstoupíte tento postup?

Lékař a lékařský tým doporučí typ transplantace nebo BMT podle vašeho zdravotního stavu. Typ transplantace kostní dřeně závisí na nemoci, zdraví kostní dřeně, věku a celkovém zdraví pacienta.

Než podstoupíte transplantaci, musíte také podstoupit několik dalších testů, které potvrdí váš zdravotní stav.

Zde je několik lékařských testů, které je třeba provést před podstoupením procedury BMT:

krevní test
zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky nebo CT
testy srdeční funkce
zubní vyšetření
biopsie míchy

Jak funguje transplantace kostní dřeně nebo BMT?

V závislosti na typu prováděné BMT můžete projít různými fázemi postupu. Zde je vysvětlení.

Autologní transplantační proces

Pokud musíte podstoupit autologní typ transplantace kostní dřeně, postupujte podle následujících kroků:

Lékař odebere krevní kmenové buňky žílou na hrudi nebo paži.
Před transplantací podstoupíte léky nebo léčbu. Tento krok obvykle trvá 5-10 dní. Dostanete vysoké dávky chemoterapie nebo radioterapie.
Poté lékařský tým znovu vloží krevní kmenové buňky, které vám byly dříve odebrány z těla. Tento postup používá jehlu katétru a trvá 30 minut pro každou dávku krevních kmenových buněk.

Alogenní transplantační proces

Pokud používáte kostní dřeň získanou od dárce, budete muset podstoupit testy ke stanovení kompatibility vašich krevních kmenových buněk a dárce. Tento test se nazývá HLA vyšetření (lidský leukocytový antigen).

HLA je protein obsažený v bílých krvinkách. Hledání dárce krevních kmenových buněk s vhodnou HLA je velmi důležité, aby se předešlo rizikům nemoc štěpu proti hostiteli (GVHD), ve kterém transplantovaná kostní dřeň napadá krevní kmenové buňky pacienta.

Protože je protein HLA dědičný, nejlepší dárci krevních kmenových buněk jsou obvykle členové rodiny. Je však možné, že pacient nenašel kmenové buňky, které by odpovídaly jeho vlastním členům rodiny.

V takových případech lékař zváží jiného dárce s vhodnou HLA, i když není s pacientem příbuzný krví.

Je-li situace velmi naléhavá a není-li nalezen vhodný dárce, může lékař zvolit jiné alternativy kostní dřeně:

krevní kmenové buňky (kmenové buňky) pupeční šňůry novorozence
krevní kmenové buňky od členů rodiny, kteří mají shodu alespoň 50%

Zde jsou další kroky v transplantacích BMT nebo alogenního typu:

Po provedení testu kompatibility HLA lékařský tým odebere dárci krevní kmenové buňky. Odběr lze provést krevním oběhem nebo přímo z kostní dřeně.
Před transplantací podstoupíte chemoterapii nebo radioterapii po dobu 5-7 dnů.
Poté bude provedena transplantace dárcovských kmenových buněk vložením jehly katetru do krevního oběhu. Tento postup obvykle trvá 1 hodinu.

Jak probíhá zotavení po transplantaci kostní dřeně?

Po dokončení procedury BMT nebo transplantace kostní dřeně budete muset zůstat v nemocnici několik týdnů nebo měsíců. Lékař zajistí, že:

Vaše kostní dřeň vytváří dostatek zdravých krvinek
Nemáte žádné vážné komplikace
Cítíte se dobře a jakékoli vředy v ústech a / nebo průjem se zlepšily nebo uzdravily
Chuť k jídlu se zvýšila
Nemáte horečku ani zvracení

Během prvních několika týdnů a měsíců po opuštění nemocnice často navštěvujete ambulanci. To umožňuje lékaři sledovat průběh vašeho stavu.

Proces obnovy může trvat kdekoli od 6 do 12 měsíců. Během této doby je důležité, abyste se naučili, jak předcházet infekci, dostatek odpočinku a dodržovat pokyny lékaře týkající se léků a vyšetření.

V některých případech musí pacienti během procesu zotavování také dostávat další léky. Například pokud se BMT provádí jako součást léčby talasémie, může být nutné, aby pacient odstranil přebytečné železné zbytky z těla flebotomií nebo chelatací železa.

Rizika a vedlejší účinky

Jaká jsou rizika a vedlejší účinky transplantace kostní dřeně nebo postupu BMT?

Stejně jako jakýkoli postup při transplantaci, i transplantace kostní dřeně nebo BMT s sebou nese určitá rizika a vedlejší účinky. Pravděpodobnost výskytu vedlejšího účinku bude záviset na vhodnosti krevních kmenových buněk pacienta a dárce, zdravotním stavu a věku pacienta.

1. Infekce

Po transplantaci můžete snadno zachytit infekce, protože váš imunitní systém je slabý. Riziko infekce lze snížit, když se váš imunitní systém zotaví.

Příjemcům transplantátu se někdy podávají vakcíny, aby se zabránilo virům a infekcím, jako je chřipka a zápal plic. Pokud máte infekci, lékař vám předepíše léky na její léčbu.

2. Nemoc štěp proti hostiteli (GVHD)

GVHD je nejčastější komplikací u lidí, kteří dostávají dárcovské kmenové buňky od jiných lidí. V tomto případě nové krevní kmenové buňky napadají krevní kmenové buňky ve vašem těle.

GVHD se dělí na akutní a chronické. V akutních případech se příznaky objeví do 3 měsíců po zákroku BMT.

GVHD je klasifikována jako chronická, pokud trvá déle než 3 měsíce po transplantaci. Lékaři obvykle budou tento stav léčit kortikosteroidy.

3. Další rizika

Kromě dvou výše uvedených rizik je možné, že u pacientů, kteří podstoupí procedury nebo transplantace BMT, se vyskytnou i další nežádoucí účinky, například: