Kolik virů hepatitidy existuje a v čem se liší? & bull; ahoj zdravě

X

Definice

Co je virová hepatitida?

Virová hepatitida je infekce, která způsobuje zánět v játrech. Tento stav je způsoben infekcí virem hepatitidy, která se replikuje v jaterních buňkách. Zatím existuje pět typů virů, které způsobují hepatitidu.

Pět z nich má různé vlastnosti a ovlivňuje zdraví těla, jmenovitě:

• žloutenka typu A,
• žloutenka typu B,
• hepatitida C,
• hepatitida D a
• hepatitida E.

Těchto pět virů obecně vykazuje stejné příznaky ve fázi infekce, která trvá méně než 6 měsíců (akutní hepatitida).

Některé infekce virem hepatitidy, jako jsou HBV, HCV a HDV, však mohou postoupit do chronického stadia, což může způsobit komplikace nebo závažnější účinky na zdraví.

Příčiny vzniku tohoto viru jsou zatím velmi rozmanité, od zneužívání alkoholu až po užívání určitých drog.

Žloutenka typu A

Virus hepatitidy A (HAV) je skupina RNA virů ve skupině Picornaviridae, které mohou přežít v prostředí s nízkým pH a teplotou.

Tento virus se může rychle přesouvat z jedné osoby na druhoufekálně-orální, jmenovitě zažívací trakt. Například konzumace potravin a nápojů kontaminovaných výkaly, které obsahují viry.

Na šíření viru hepatitidy A má vliv také špatná úroveň hygieny, nedostatečné hygienické zařízení a nehygienické zpracování potravin.

Virus hepatitidy A je přítomen nejen ve stolici, ale také v krvi a tělesných tekutinách, takže se hepatitida A přenáší pohlavním stykem. Proces transfúze krve je také možný, i když je vzácný.

Jak probíhá infekce HAV?

Když tělo tráví kontaminovanou potravu, virus vstoupí do krevních cév prostřednictvím epiteliální tkáně. Krev přenáší virus do orgánu, který je cílem virové infekce, konkrétně do jater. Virus se později replikuje v buňkách hepatocytů.

Před replikací virus projde inkubační dobou 2–7 týdnů. Proto se po vystavení HAV neobjevily žádné zdravotní problémy.

Pokud byl virus aktivně infikován, objeví se v krvi HAV antigen a IgM protilátka. Oba hrají důležitou roli při detekci a diagnostice hepatitidy A.

Řada zdravotních problémů vzniká v důsledku reakce imunitního systému na boj proti virovým infekcím v jaterních buňkách. Imunitní systém nadále vylučuje T-buňky, aby zastavil infekci a bojoval s HAV.

Výsledkem je, že tělu chybí zásoba T buněk, což má za následek zhoršenou funkci jater. Na druhé straně jsou příznaky hepatitidy A mírné, vůbec nevykazují známky.

Přesto se u mnoha infikovaných lidí objeví žloutenka jako známka konce období infekce HAV.

Fáze obnovy infekce

Infekce virem hepatitidy A se může sama zastavit během několika týdnů bez zvláštního ošetření.

Když se infekce zastaví, virus úplně nezmizí v těle, ale je neaktivní (spící).

Osoba infikovaná tímto virem si poté vytvoří protilátky, které ho ochrání před útokem na HAV v budoucnu.

Žloutenka typu B

Virus hepatitidy B (HBV) je typ virové DNA složené z více buněk. To znamená, že část buněčného jádra, která obsahuje antigen HBV (HBcAg) a plášť buňky, se skládá z povrchového antigenu HBsAg.

HBV je skupina virů Hepadnaviridae které vydrží extrémní teplotní a vlhkostní podmínky. Mimo lidské tělo může tento virus také přežít při pokojové teplotě po dobu 6 měsíců.

Virus u pacientů s HBV se většinou vyskytuje v krvi. Přítomnost obou antigenů HBV v krvi je měřítkem používaným k detekci onemocnění hepatitidou B. To také hraje důležitou roli při kontrole progrese onemocnění.

Hepatitida B je také rozdělena do dvou typů podle délky času, a to:

• akutní hepatitida B (krátkodobá) a
• chronická hepatitida B (dlouhodobá).

Akutní infekce HBV

Lidé infikovaní virem hepatitidy B obvykle nacházejí HBV ve svých tekutinách nebo krvi v těle. K přenosu HBV dochází nejčastěji transfuzí krve, použitím jehel a porodem.

Inkubační doba pro hepatitidu B bude trvat 2 - 4 týdny, než se aktivně replikuje v buňkách hepatocytů. V době infekce nahradí jádro viru jádro hepatocytů a uvolní část antigenu do séra nebo krve.

Poškození hepatocytů vedoucí k zánětu jater je způsobeno (autoimunitní) reakcí imunitního systému na virovou infekci.

Akutní infekce virem hepatitidy B trvá 2 - 3 týdny. Pokud jsou protilátky dostatečně silné, aby chránily tělo před napadením viry, tělo po 3 - 6 měsících projde fází virové clearance.

Stejně jako jiné typy hepatitidy, hepatitida B obvykle nemá žádné příznaky. Zánět poté ustoupí a funkce jaterních buněk se postupně vrátí k normálu.

Tělo již nemůže detekovat přítomnost HBV. Objeví se však povrchový antigen HBsAg, který indikuje přítomnost protilátek, které jsou připraveny znovu chránit tělo před infekcí virem hepatitidy B.

Chronická infekce HBV

Pokud je tělo infikováno virem hepatitidy B déle než 6 měsíců, znamená to, že virová infekce dosáhla chronického stadia. Chronická infekce obecně zvyšuje riziko vzniku závažnějších příznaků hepatitidy B.

Podle článků odJournal of Tropical Pediatrics, chronická infekce HBV nastává, když se virus vyvíjí masivně. Dochází k němu také tehdy, když hepatocyty ztrácejí virovou DNA a virová infekce již není přemožena odporem imunitního systému.

Výsledkem je, že buňky hepatocytů jsou časem zničeny a přeměněny na tkáň jizvy. Tento stav naznačuje fibrózu nebo ztvrdnutí jater. Fibróza je počáteční fáze vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Hepatitida C.

Virus hepatitidy C (HCV) je příčinou hepatitidy C. Tento virus je typem viru RNA Flaviviridae. HCV se skládá z hlavní části ve formě RNA, která je chráněna bílkovinnými a lipidovými buňkami, stejně jako glykoproteiny, které se připojují k ochranné buňce.

HCV má mnoho genetických variací. Zatím je tento virus klasifikován do 7 typů genů, které mají alespoň 67 podtypů. HCV je typ viru, s nímž lidský imunitní systém obtížně bojuje.

Tento virus se může masivně množit, takže autoimunitní reakce mají potíže udržet krok s počtem virů.

Kromě toho má HCV vysokou mutační schopnost. Tento virus může také změnit tvar na různé genetické podtypy. To ztěžuje imunitní systém rozpoznat virus, když se s ním snaží bojovat.

Téměř 80% lidí s diagnostikovanou HCV má chronickou hepatitidu C.

Chronická infekce HCV

Virus hepatitidy C se přenáší hlavně pomocí jehel pro nesterilní krevní cévy.

Na rozdíl od infekce HBV, která má stále možnost sama odejít, má infekce HCV tendenci postupovat do chronické fáze.

Poruchy funkce jater, které vznikají při hepatitidě C, jsou způsobeny zprostředkováním imunitních buněk, které reagují na vývoj viru v játrech. Výsledkem je, že příznaky chronické hepatitidy C jsou závažnější.

Rizikem chronické infekce je vznik různých komplikací hepatitidy C, jako je cirhóza, rakovina jater a trvalé selhání jater.

Hepatitida D

Virus hepatitidy D (HDV) má odlišné vlastnosti od jiných typů hepatitidy. Kromě toho, že je nejmenší, HDV se také nereplikuje bez HBV. Proto pacienti s hepatitidou D museli být nejprve nebo současně infikováni HBV.

Dosud bylo nalezeno nejméně 8 typů genů HDV. HDV typu 1 je typ viru, který nejčastěji způsobuje hepatitidu C na světě, včetně Asie.

Přenos HDV se obvykle provádí vpichem jehly, ať už lékařským nebo drogovým, který není sterilní ani sdílený.

Inkubační doba pro virus hepatitidy D bude také sledovat aktivní období infekce virem, který způsobuje hepatitidu B. Infekce virem hepatitidy D má nejnebezpečnější dopad na jinou hepatitidu.

Existují dva typy infekcí, které mohou být způsobeny HDV, a to koinfekce a superinfekce.

Souběžná infekce

Ke společné infekci dochází, když se infekce HDV shoduje s infekcí HBV, ke které dochází v hepatocytech. K této infekci dochází, když je doba infekce HBV stále krátká (méně než 6 měsíců) nebo ve fázi akutní infekce.

Souběžná infekce může způsobit charakteristiky onemocnění, které sahají od vyvolání středně závažných příznaků až po závažné onemocnění jater, jako je fulminantní hepatitida.

Superinfekce

Pokud jste byli nakaženi chronickou hepatitidou B a dostali jste virus hepatitidy D, znamená to, že vaše tělo je superinfikováno. Zdravotní problémy způsobené superinfekcí se také liší.

Superinfekce může obecně v krátké době způsobit závažné příznaky hepatitidy D. Tato infekce může ve skutečnosti zhoršit příznaky chronické hepatitidy B a zvýšit riziko vzniku příznaků.

Superinfekce navíc urychlí progresi hepatitidy D a způsobí řadu komplikací, jako je cirhóza jater a rakovina jater.

Hepatitida E.

Virus hepatitidy E (HEV) je typ viru RNA, který je součástí skupiny Hepeviridae. Tento virus má podobnou strukturu a genom jako norovirus. Dříve byl tento virus také známý jako ET-NANB (hepatitida non-A a hepatitida non-B).

Přenos je stejný jako způsob šíření hepatitidy A, zejména prostřednictvím kontaminovaných potravin a nápojů. K šíření HEV však může dojít také vertikálně, zejména z matky na dítě nebo během procesu krevní transfuze.

Ohniska hepatitidy E se nejčastěji vyskytují v rozvojových zemích. To může být ovlivněno špatným hygienickým zařízením a nedostatkem zdrojů čisté vody.

Před aktivním infikováním buněk hepatocytů podstoupí HEV inkubační dobu 2 - 10 týdnů. Virové infekce, které se vyskytují, jsou asymptomatické, ale stále existuje riziko progrese infekce z akutní hepatitidy do selhání jater.