Cervikální neschopnost nebo slabá děloha během těhotenství, co je příčinou?

K podpoře růstu a vývoje plodu po dobu 9 měsíců je nutná silná a zdravá děloha. Ale podle amerického těhotenství má asi 1 ze 100 těhotných žen slabou dělohu. Lékařský termín pro slabou dělohu je cervikální nekompetentnost.

Tento stav je těhotenskou komplikací, která může mít vážné následky. Když je děloha slabá, riziko předčasného porodu, dítě se narodí mrtvé (mrtvé dítě) a potraty ve druhém trimestru se zvýší.

Co je cervikální neschopnost?

Cervix je cervix, který spojuje vagínu s dělohou. Před těhotenstvím je děložní čípek normálně uzavřený a ztuhlý.

Jak stárnete, váš děložní čípek pomalu měkne a zkracuje se, až se konečně otevře v rámci přípravy na porod. Cervikální otvor umožní, aby se dítě narodilo na svět.

Na druhou stranu se váha dítěte bude i nadále zvyšovat, takže bude vyvíjet tlak na děložní čípek. Vyšší tlak v průběhu času může způsobit rychlejší otevření děložního čípku, ještě předtím, než je dítě skutečně připraveno na narození. To je příčina slabé dělohy, neboli cervikální neschopnosti.

Slabá děloha nemůže být známa před určitým gestačním věkem. Tento stav se obvykle vyskytuje ve druhém trimestru těhotenství do konce třetího trimestru.

Pokud jste měli cervikální neschopnost, je vaše děloha vystavena riziku návratu slabosti v příštím těhotenství.

Pokud uvažujete o dalším pokusu o otěhotnění, poraďte se se svým porodníkem o rizicích a způsobech léčby, které lze v těhotenství přijmout.

Jaké jsou příčiny cervikální nekompetence?

Kromě vlivu hmotnosti dítěte, která dlouhodobě tlačí na dělohu, mohou riziko slabé dělohy také zvýšit následující faktory:

Podstoupili jste operaci v oblasti děložního čípku, například proceduru LEEP (Postup elektrochirurgické excize smyčky)
Měli jeden nebo více předchozích předčasných porodů
Mít v anamnéze cervikální trauma, například jste měli kyretu v důsledku potratu nebo potratu.
Mít abnormality dělohy. Poruchy dělohy a genetické poruchy, které ovlivňují produkci kolagenu, mohou způsobit oslabení cervikální tkáně.
Užívání léku DES (Diethylstilbestrol), syntetické hormonální terapie během těhotenství.
Poškození cervikální tkáně během obtížného porodu.

Infekce plodovou vodou je také rizikovým faktorem pro slabou dělohu, na kterou je třeba dávat pozor, aby nedošlo k přerušení těhotenství.

Příznaky a příznaky cervikální nekompetence

Slabá děloha obecně nevykazuje žádné významné příznaky. Ve většině případů jsou to příznaky a příznaky, na které si musíte dát pozor, jak uvádí Mayo Clinic:

Pánev se cítí bolavá z obrovského tlaku
Bolesti zad
Mírné křeče v žaludku
Změny vaginálního výtoku (mohou být bílé, žluté nebo hnědé barvy)
Potřísněná krev z pochvy několik dní.

Příznaky cervikální neschopnosti nebo slabosti dělohy se obvykle vyskytují mezi čtrnáctým až 20. týdnem.

Každá těhotná žena má však jiné podmínky, takže příznaky, které se objeví, mohou být odlišné. Pokud tedy pociťujete jednu nebo více výše uvedených poruch, neváhejte se okamžitě poradit s lékařem.

Jak lékaři diagnostikují cervikální neschopnost?

Vyšetření dělohy je slabé kvůli nekompetentnosti děložního čípku, což není hlavní součást rutinních kontrol dělohy. Tento stav obvykle není diagnostikován, dokud nedojde k potratu ve druhém nebo třetím trimestru.

Některé lékařské testy provedené před těhotenstvím však mohou pomoci detekovat abnormality dělohy, které mohou být příčinou nekompetence děložního hrdla nebo slabosti dělohy.

Pokud nejste těhotná, ale existuje u vás vysoké riziko slabosti dělohy, poraďte se s lékařem o podrobném vyšetření.

Vyšetřovací postupy, jako je hysterosalpingografie, ultrazvuk nebo MRI, mohou lékaři říci, jak dobře se děloze, vejcovodům, délce děložního čípku a okolí daří.

Během druhého trimestru je dobré požádat o transvaginální ultrazvuk, vyšetření pánve nebo vzorek plodové vody, abyste se ujistili, že nemáte rizikové faktory pro slabost dělohy nebo cervikální nekompetentnost.

Péče a léky k léčbě cervikální nekompetence

Cervikální nekompetentnost může způsobit, že těhotné ženy potratí nebo porodí předčasně narozené děti. Aby se zabránilo této komplikaci, bude způsob léčby nebo léčby založen na příčinách a rizikových faktorech, které máte.

1. Hormonální injekce

Pokud máte v anamnéze předčasný porod, lékař vám pravděpodobně doporučí injekce hormonu progesteronu během druhého trimestru. To si klade za cíl posílit cervikální a děložní tkáně tak, aby nedocházelo k cervikální neschopnosti.

Potřebujete však důkladnou konzultaci, abyste zjistili, zda je tento krok vhodný pro váš stav. Injekce progesteronu obvykle nejsou vždy účinné ve všech případech cervikální nekompetence, zvláště pokud matka nosí dvojčata nebo více.

2. Vazte děložní čípek (cervix cerclage)

Pokud se vám děložní čípek začíná otevírat nebo je kratší, než by měl být, lékař vám doporučí další postup zvaný cerclage cervixu.

Před provedením tohoto postupu pro cervikální inkompetenci (slabá děloha) bude vaše děloha sledována lékařem pomocí ultrazvuku při každém vyšetření.

Ultrazvuk je užitečný pro kontrolu délky děložního čípku, prováděný každé dva týdny od 15. týdne do 24. týdne.

Postup krční kravaty se provádí vložením nástroje zvaného zrcátko do pochvy. Při zavádění tohoto nástroje se do ultrazvuku vloží zrcátko, aby bylo jasně vidět, která část děložního čípku bude svázána a sešita.

Po dokončení postupu stehu v důsledku cervikální nekompetence lékař obvykle provede další ultrazvukové vyšetření ke kontrole stavu dítěte v děloze.

Výsledkem je, že několik dní po absolvování vazebného procesu dělohy se u těhotných žen pravděpodobně objeví močení, křeče a bolest.

Je třeba poznamenat, že poté, co podstoupíte tento postup k překonání cervikální nekompetentnosti, neměli byste nejdříve mít sex po dobu jednoho týdne.

To si klade za cíl zajistit, aby se vagina a děložní hrdlo zotavily z traumatu. Krční šití se však nedoporučuje u žen, které jsou těhotné s dvojčaty.

3. Odpočívejte doma

Kromě léků a lékařského ošetření budete také požádánipostel rest nebo odpočívá doma během těhotenství. Cílem je, abyste neměli fyzickou aktivitu, která by pro dělohu příliš zatěžovala a mohla by dále oslabovat děložní čípek.

Pokud trpíte cervikální inkompetencí (slabou dělohou), může vám být také doporučeno přestat na nějaký čas se sexem nebo v závislosti na vašem stavu může pokračovat po zbytek těhotenství.

Může zabránit oslabení dělohy?

Většina případů slabé dělohy (cervikální inkompetence) je ovlivněna genetickými faktory, takže je pro vás nekomplikované cervikální inkompetenci těžké zabránit.

Existuje však řada věcí, které můžete udělat, aby bylo vaše těhotenství zdravé až do porodu, včetně:

Pravidelně podstupují těhotenské kontroly
Udržujte zdravou stravu během těhotenství (zejména dodržujte příjem kyseliny listové, železa a vápníku)
Užívejte těhotné vitamíny
Rutinní lehké cvičení k udržení zdravé tělesné hmotnosti

Musíte se také vyvarovat vystavení škodlivým chemikáliím, které mohou zvýšit komplikace těhotenství a vést ke smrtelným následkům, jako jsou alkoholické nápoje a cigarety.