Indukce práce: kdy a kdo to může udělat?

Už jste někdy slyšeli o indukci porodu? Indukce porodu je postup k ulehčení porodu.

Indukce je velmi důležitá, pokud existuje riziko ohrožení matky a plodu během porodu. Tento postup, známý také jako indukce porodu, se provádí s cílem stimulovat děložní svaly, aby se porod usnadnil.

Než budete moci podstoupit indukci porodu, samozřejmě existuje řada věcí, které byste měli vědět jako počáteční přípravu. Co je vlastně indukce práce a co potřebujete vědět?

X

Indukce porodu je proces zahájení porodu

Porod je okamžik, který byl netrpělivě očekáván, když se gestační věk blíží k datu narození dítěte.

Dlouho předem byste neměli nechat ujít přípravu a dodávku vybavení.

V předvečer narození mohou těhotné ženy pociťovat nesnesitelné pálení žáhy.

Někdy však některé matky nevykazují známky porodu, přestože nastal čas.

V této době může lékař provést indukci nebo porod. Otázkou je, jaký je postup při porodu nebo porodu indukcí?

Indukce porodu nebo porodu je proces, který se zvláště provádí, když těhotná žena porodí v nemocnici místo porodu doma.

Význam indukce porodu je proces stimulace kontrakce děložních svalů, aby matka mohla normálně porodit vaginální cestou.

V tomto smyslu má indukce porodu usnadnit proces porodu, pokud se má za to, že ohrožuje životy matky i dítěte.

Pokud známky porodu nezačínají samy, lze provést indukci porodu, aby se stimulovalo rychlé narození dítěte.

Stav těhotenství může být důvodem, proč se provádí indukce porodu, zejména pokud jde o zdravotní stav matky nebo dítěte.

Jak dlouho trvá indukční reakce na porod?

Doba, po kterou probíhá proces indukce porodu během těhotenství, se může u každé matky lišit.

Jak dlouho je proces indukce porodu na porod určen stavem vlastního těla matky.

Matky, které dříve prodělaly spontánní porod, obvykle reagují na indukci rychleji než matky, které spontánní porod nikdy nezažily.

Pokud je stav děložního hrdla matky (děložního čípku) nezralý, v tom smyslu, že je stále tvrdý, dlouhý a uzavřený, může proces vyvolání porodu trvat do doby porodu 1–2 dny.

Pokud je však děložní čípek již měkký, indukční proces může být určitě rychlejší, i když porod trvá jen několik hodin.

Zvolená indukční metoda navíc určuje, jak dlouho trvá proces indukce porodu až do doby porodu.

Následuje doba, po kterou je proces indukce porodu založen na zvolené metodě:

• Asi 6-8 hodin při použití prostaglandinového gelu a 12-24 hodin při použití čípků
• Asi 6-12 hodin při užívání oxytocinu (pitocinu)
• Asi 24 hodin při použití Foleyova katétru

Jaké jsou podmínky pro indukci práce?

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) se indukce porodu provádí pouze tehdy, když je u dítěte větší riziko, že zůstane v děloze.

Ano, indukce porodu není vždy nutná, protože k vyvolání porodu je zapotřebí různých podmínek.

Před doporučením typu porodu císařským řezem lékaři jako první alternativu zvolí indukci porodu nebo porod.

Lékař nejprve zjistí zdravotní problémy, které jsou považovány za vyvolání porodu.

Tento stav lze zjistit od těhotenství. Těhotné ženy tedy mají dostatek času na přípravu, než podstoupí indukci porodu nebo porod.

Některé faktory, které určují, zda matka potřebuje indukci porodu, jsou následující:

• Mateřské zdraví
• Zdraví dítěte
• Váš gestační věk a velikost dítěte
• Pozice plodu v děloze
• Cervikální podmínky

Měly by být učiněny důvody pro vyvolání porodu

Některé z podmínek nebo podmínek, které vyžadují indukci práce, jsou:

• Vaše těhotenství je po termínu, který by měl být téměř 2 týdny, a nejevíte žádné známky porodu. Těhotenství, které je delší než 42 týdnů, vás vystavuje většímu riziku různých problémů, například mrtvě narozených dětí.
• Předčasné prasknutí membrán bez porodních kontrakcí po dobu 24 hodin. Je zapotřebí indukce, aby se snížilo riziko infekce vaší dělohy nebo dítěte.
• Plod se nepohybuje ani netlačí ven, přestože je dost starý na to, aby se narodil.
• Existují komplikace těhotenství. Například preeklampsie (vysoký krevní tlak během těhotenství), cukrovka, poruchy placenty nebo infekce plodové vody.
• Zakrnělý růst plodu.
• Existuje infekce dělohy (chorioamnionitida).
• Dítě v děloze přestalo růst.
• Malé nebo nedostatečné množství plodové vody obklopuje dítě (oligohydramnios).
• Placenta se začíná zhoršovat.
• Matka má placentární abrupci.
• Matka má v minulosti těhotenství mrtvě narozených.
• Matka má zdravotní stav, který je rizikový jak pro ni, tak pro dítě. Vezměte například vysoký cholesterol, hypertenzi, preeklampsii, gestační cukrovku, onemocnění ledvin až po nadměrnou tělesnou hmotnost.

Lékař navíc zkoumá také věk vašeho těhotenství a to, zda je vaše dítě připraveno se narodit, či nikoli.

Pokud je dítě velmi předčasné, lékař nemusí provést indukci porodu.

Dalším důvodem je poskytnout pohodlí těhotným ženám, aby během čekání na porod necítily příliš mnoho bolesti. Obecně se to však nedoporučuje.

Komu se nedoporučuje vyvolávat porod?

Na stránce Mayo Clinic není indukce porodu metodou, kterou by mohly provádět všechny těhotné ženy.

Některé z podmínek nebo podmínek, které brání matce v indukci porodu, jsou následující:

• Měl předchozí císařský řez s klasickými řezy.
• Poloha placenty blokující děložní čípek nebo děložní čípek (placenta previa).
• Pozice dítěte se narodí s dolní částí těla jako první nebo v poloze do strany.
• Těhotné ženy mají aktivní genitální opar.
• Pupeční šňůra dítěte vstupuje do pochvy před porodem (výhřez pupečníkové šňůry).

Pokud jste měli předchozí císařský řez a byl vyvolán porod, může se lékař vyhnout podávání určitých léků.

To má za cíl snížit riziko dělohy nebo prasknutí dělohy.

Jak probíhá indukce?

Vyvolání porodu nebo porodu lze provést různými způsoby, například podáváním drog nebo jinými způsoby stimulace porodu.

Jak se indukce porodu provádí, závisí na připravenosti mateřského těla na porod.

Pokud stav děložního čípku matky nezačal měknout, řídnout nebo se otvírat, znamená to, že tělo matky není připraveno porodit.

Za těchto podmínek mohou být těhotným ženám podány stimulanty při porodu.

To znamená připravit děložní čípek na porod před zahájením vyvolání porodu.

Před zahájením indukce porodu vás však lékař obvykle požádá, abyste provedli test biofyzikálního profilu nebo test bez stresu (NST).

Tyto lékařské testy se provádějí za účelem zjištění stavu a reakce dítěte.

Některé z metod používaných při indukci porodu jsou následující:

1. Užívání prostaglandinových léků

Aby byl děložní čípek tenký nebo otevřený, může vám lékař do pochvy vložit drogu indukující prostaglandiny.

Tento lék indukující porod funguje jako hormon prostaglandinu, takže může pomoci zrát děložní čípek k porodu.

Někdy může tento lék také stimulovat skutečné kontrakce porodu místo falešných kontrakcí.

2. Užívání drogy oxytocin (pitocin)

Pitocin je ve skutečnosti syntetická verze hormonu oxytocinu, který se přirozeně produkuje v těle.

Pitocin se používá k dilataci děložního čípku a stimulaci nebo zvýšení kontrakcí dělohy.

Samotný oxytocin je hormon, který tělo produkuje přirozeně, aby spustilo kontrakci dělohy.

Oxytocin se používá ke stimulaci nebo zvýšení kontrakcí. Lékař podá pythosin intravenózními tekutinami v nízkých dávkách.

Tento dodatečný přísun oxytocinu urychlí porod dítěte spuštěním výstupního reflexu plodu a usnadněním průchodu porodními cestami.

Potřebné množství oxytocinu bude přizpůsobeno vašim potřebám.

3. Užívání drogy Misoprostol

Misoprostol je lék indukující porod, který působí jako přírodní prostaglandinový hormon jako stimulant pro okamžité dodání.

Misoprostol pracuje na ztenčení nebo otevření děložního čípku při stimulaci porodních kontrakcí.

Tento léčivý přípravek lze také podat jako první pomoc, pokud má děložní hrdlo po porodu silné slzení nebo krvácení.

Misoprostol v postupech indukujících porod je podáván lékařem vložením léku do pochvy nebo dáván přímo k pití.

Misoprostol podávaný vaginálně je však účinnější při zrání děložního čípku a urychlení porodu než při perorálním podání.

4. Použití Foleyova katétru

Kromě drog lze indukci porodu provádět také pomocí nástrojů. Lékař může zavést katétr se speciálním balónkem na konec děložního čípku.

Tento balónek bude naplněn vodou tak, aby tlačil na vaše děložní čípek, což následně stimuluje uvolňování prostaglandinových hormonů v těle. To způsobí změknutí a otevření děložního čípku.

5. Otřete sliznici děložního čípku

Pokud se děložní čípek mírně otevřel, matka již nemusí používat léky nebo katétry ke stimulaci dozrávání děložního hrdla.

Matce stačí jen trochu stimulovat.

Lékař vám může vložit prst do děložního čípku a ručně oddělit plodový vak od dělohy.

To způsobí, že tělo uvolní prostaglandinový hormon, což způsobí zrání děložního čípku a možné kontrakce.

6. Řešení amniotického vaku (amniotomie)

Když se vám děložní čípek otevřel několik centimetrů a hlavička vašeho dítěte se posunula do pánve.

Budete však muset počkat ještě dlouho, než bude porod připraven.

Lékař vám může zlomit plodový vak pomocí malého nástroje. Prasklý plodový vak vám může způsobit kontrakce při porodu.

Existují nějaká rizika nebo nebezpečí vyvolaná porodem?

Většina indukcí porodu probíhá hladce bez vedlejších účinků pro matku i dítě.

Jde jen o to, že stále existují možné vedlejší účinky, které následují poté, co podstoupíte indukci.

Pokud indukce porodu nefunguje, možná budete potřebovat jinou metodu indukce nebo budete muset podstoupit císařský řez.

Indukce porodu může také trvat dlouho, zvláště pokud váš děložní čípek není připraven.

To vám může způsobit nepohodlí a úzkost.

Některá rizika nebo nebezpečí, která mohou nastat, když vyvoláte porod nebo porodíte, a to:

1. Srdeční frekvence dítěte je nízká

Může se objevit nízká srdeční frekvence u kojenců, protože léky užívané během indukce porodu nebo porodu ke stimulaci kontrakcí ve skutečnosti způsobují, že kontrakce vypadají příliš silně.

Ve skutečnosti může být nástup kontrakcí také příliš častý po poměrně dlouhou dobu.

Snižuje se tím přísun kyslíku do dítěte, což vede k nízké srdeční frekvenci.

2. Ruptura dělohy nebo slza dělohy

Ve vzácných případech může dojít k prasknutí dělohy v důsledku použití prostaglandinů a oxytocinů používaných během indukce porodu.

V této době může být nutný císařský řez, aby se předešlo nebezpečnějším komplikacím.

3. Problémy s pupeční šňůrou dítěte

Indukce porodu zvyšuje riziko nebo nebezpečí prolapsu pupečníkové šňůry, kdy pupečníková šňůra předchází plodu během porodu nebo porodu, takže je přerušena dodávka kyslíku plodu.

4. Krvácení po porodu

Indukce porodu může také zvýšit riziko, že vaše děložní svaly budou mít po porodu špatné kontrakce (děložní atony).

To způsobí vážné krvácení po porodu.

5. Riziko způsobení infekce

Indukce porodu nebo porod je postup, který může nést rizika.

Riziko nebo nebezpečí infekce pro matku i dítě se zvyšuje s indukcí porodu.

V matčině břiše je dítě chráněno plodovou vodou. To je důvod, proč je-li po prasknutí plodové vody matce, ale dítě nevychází, dítě náchylné k infekci v děloze.

Je to proto, že nic jiného nemůže chránit dítě před vystavením vnějšímu prostředí, aby se do bakterií, které způsobují infekci, dostal snadnější přístup.

6. Riziko zdravotních problémů u kojenců

Obecně se indukce porodu provádí dříve, než je odhadovaný den narození (HPL). Tento stav může vyvolat nebezpečné vedlejší účinky při vyvolání porodu ve formě zdravotních problémů u dítěte.

Děti mohou mít potíže s dýcháním a játra nejsou dostatečně zralá, aby mohla vykonávat svou práci. Výsledkem je, že tento stav ve skutečnosti zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi dítěte.

Výsledkem je, že kůže a oči dítěte zožltnou nebo se označuje jako žloutenka.

Tento stav lze stále léčit, dokud nebude vyléčen, ale vaše malá bude muset trávit více času v nemocnici.

7. Zvyšuje riziko porodu císařským řezem

Indukční proces bude stimulovat kontrakci dělohy, aby se plodová voda rozbila. Bohužel ne všechny matky jsou schopné tímto procesem projít hladce.

Ano, existují matky, pro které je stále obtížné normálně porodit, takže je nutné vyměnit císařský řez.

Císařský řez při indukci porodu se také často volí, když se poloha dítěte nemůže narodit normálně, protože to může být pro dítě špatné.

8. Indukční porucha

Může dojít k selhání vyvolání porodu, protože děloha se neotevře dostatečně.

Normální porod nelze provést, takže těhotné ženy musí podstoupit císařský řez.

Vedle svých výhod vyvolání porodu přináší řadu rizik.

Pokud to však lékař doporučí, výhody, které můžete převažovat nad riziky.

Správně provedené vyvolání porodu může ve skutečnosti zachránit matku a plod během porodu, pokud je to považováno za riziko újmy.

Přes všechna výše uvedená nebezpečí vyvolává vyvolání porodu nebo porodu rizika.

Proto je indukce porodu nebo porodu postup, který je za určitých podmínek stále třeba provést.

Doporučujeme promluvit se svým lékařem o přípravě na narození vašeho dítěte, aby bylo možné očekávat, že během porodu dojde ke všemu špatnému.

Jaké podmínky je třeba připravit před indukcí porodu?

Úspěšnost indukce porodu závisí na lékařských faktorech a vaší připravenosti, než ji podstoupíte. Lékařské faktory zahrnují zdravotní stav a otevření dělohy.

Pro podporu úspěšné indukce můžete provést následující přípravy:

1. Pochopte všechny dostupné možnosti

Indukci porodu lze provést pomocí různých technik. Například technika amniotomie zahrnuje rozbití plodové vody, aby se urychlil porod.

První přípravou, kterou musíte udělat před vyvoláním porodu, je konzultace s lékařem.

Zeptejte se, proč lékař navrhl indukci, techniku, která se má použít, a další informace, které byste mohli potřebovat.

2. Znát stav vaší dělohy

Než se rozhodnete podstoupit indukci, musíte nejprve vědět, jaký je stav vaší dělohy.

Důvodem je, že indukce se snáze provádí, když je vaše děloha připravena k porodu.

Lékař vás o tom obvykle bude informovat při konzultaci.

Mezi prvky, které musíte věnovat pozornost, patří šířka otvoru, délka měření a měkkost vašich děložních svalů.

Kromě toho také pochopte, jak nízká je poloha plodu ve vaší děloze a zda existuje možnost závěru.

3. Znát očekávaný den narození

Indukce porodu je proces, který bude probíhat snadněji, když se blížíte splatnosti (HPL).

Při přípravě na indukci porodu se proto poraďte se svým lékařem o datu porodu.

Čím blíže jste ke svému termínu, děloha bude lépe připravena na porod.

Pokud neznáte datum splatnosti nebo jste nedosáhli 39 týdnů těhotenství, vaše riziko porodu se obvykle zvyšuje.

Co se bude dít, pokud je indukce porodu neúspěšná?

Před provedením indukce je třeba vzít v úvahu několik věcí. Lékař provede cervikální vyšetření. Úspěšnost indukce porodu závisí na skóre pánve.

Další věc, kterou je třeba zvážit před rozhodnutím, zda je indukce porodu nezbytná, či nikoli, jsou životní funkce matky.

Vezměme si například krevní tlak, puls, dýchání a teplotu, srdeční frekvenci plodu, nadměrné abnormality kontrakce dělohy a krvácení či nikoli.

Indukce porodu nebo porodu je proces, který není vždy úspěšný.

Pokud to máte, váš porodník nebo porodní asistentka nejprve pozoruje stav matky a dítěte.

Proto musí být indukce prováděna pod pečlivým dohledem ošetřujícího lékaře.

Indukce porodu je postup, který lze prohlásit za selhání, pokud matka není schopna dosáhnout požadovaných cílových kontrakcí.

Lékař, který pracuje s porodem, bude věnovat pozornost reakci dělohy na kontrakční lék, který byl podán.

Pokud matka není silná nebo pociťuje nadměrnou bolest, lze indukci zastavit.

Je pravděpodobné, že lékař nabídne jinou metodu vyvolání porodu nebo císařský řez, pokud to nefunguje.

Pokud indukce porodu nefunguje, je nutný císařský řez, zvláště pokud jste nikdy předtím neporodili a váš děložní čípek není připraven k porodu.

Matce bude dána příležitost předem projednat tuto situaci s porodníkem, který porodí.