Myomová choroba: příčiny, příznaky, léčba

Definice

Co je onemocnění myomem?

Myomová choroba je benigní nádor sestávající ze svalové tkáně. Tento stav se tvoří v dolní děloze. Toto onemocnění je také známé jako fibroid, leiomyom, leiomyomata nebo fibromyom.

Myom se může jevit jako jeden myom nebo jako skupina malého myomu. Fibroidy mohou mít velikost od 1 mm do 20 cm.

Čtyři typy myomu jsou:

Podřadný. Tento typ myomu roste v děloze a šíří se ven z děložního čípku.
Intramurální. Tento typ fibroidu roste pouze v děloze, což může zvětšit velikost dělohy.
Submukóza. Tento typ fibroidu se vyvíjí uvnitř výstelky dělohy, což znamená, že může ovlivnit menstruační cyklus, což vede k neplodnosti a potratu.
Pedunculated. Tento typ fibroidu je spojen s vnější nebo vnitřní částí dělohy pomocí malé stopky.

Jak častý je myom?

Myomová choroba je běžný stav. Asi 75 procent žen bude mít někdy myomy. U žen je pravděpodobnější výskyt symptomů myomu v reprodukčním věku, který je 16 až 50 let.

Příznaky myomu můžete kontrolovat snížením rizikových faktorů pro tento stav. Poraďte se se svým lékařem.

Příznaky

Jaké jsou příznaky myomu?

V mnoha případech toto onemocnění nezpůsobuje významné příznaky. Ve skutečnosti má příznaky pouze 25 procent případů.

Některé příznaky myomu jsou však:

Menstruační období je velmi dlouhé a těžké
Zažívá bolest v zadní části nohy
Prožívání bolesti nebo tlaku v pánvi
Prožívání bolesti při pohlavním styku
Časté močení kvůli tlaku myomu na močový měchýř
Zácpa nebo nadýmání
Zvětšený žaludek

Některé z dalších známek a příznaků myomu nemusí být uvedeny výše. Pokud pociťujete úzkost z těchto příznaků myomu, okamžitě se poraďte se svým lékařem.

Kdy jít k lékaři

Pokud máte jakékoli známky nebo příznaky uvedené výše nebo máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem. Každé tělo funguje navzájem odlišně.

Vždy se poraďte se svým lékařem, abyste našli nejlepší řešení pro vaši situaci.

Způsobit

Co způsobuje myom?

Vědci nenašli příčinu myomu. Předpokládá se však, že toto onemocnění souvisí s hladinami estrogenu v těle ženy. Estrogen je ženský reprodukční hormon produkovaný vaječníky.

Fibroidy se obvykle vyvíjejí od 16. do 50. roku věku, kdy je hladina estrogenu v těle ženy nejvyšší. Růst fibroidů se však obvykle snižuje, když jsou hladiny estrogenu nízké, například po menopauze.

Podle tvrzení různých vědců jsou příčiny myomu:

Nadváha

Myomová choroba se také často objevuje u lidí s nadváhou nebo obezitou. Proto odborníci mají podezření, že obezita je jedním z faktorů způsobujících myom.

Genetické faktory

Dalšími příčinami myomu jsou genetické faktory. Pokud máte matku, sourozence nebo babičku s anamnézou tohoto onemocnění, máte vysoké riziko rozvoje myomu v budoucnu.

Poruchy menstruace

Nejen to, příliš časná menstruace může být také příčinou myomu.

Růstový model myomu se u každého pacienta velmi liší. Myomové onemocnění může růst pomalu nebo rychle, nebo může zůstat stejné velikosti, protože se poprvé objevilo.

U některých fibroidů dochází k rychlému růstu a některé se mohou samy zmenšit. Mnoho fibroidů, které se objevují během těhotenství, se zmenšuje nebo mizí po těhotenství, když se děloha vrátí do své normální velikosti.

Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili příčinu myomu dále.

Rizikové faktory

Co zvyšuje riziko vzniku myomu?

Citováno z Mayo Clinic, několik věcí, které mohou zvýšit riziko vzniku myomu, jsou:

Jste v produktivním věku, kolem 16-50 let
Abnormální hladiny estrogenu v důsledku zdravotních stavů nebo užívání drog
Máte rodinnou anamnézu této nemoci
U černých žen je pravděpodobnější výskyt fibroidů
Příliš brzy zažíváte menstruaci
Jíst příliš mnoho červeného masa než zelená zelenina, ovoce a mléčné výrobky
Nadměrné pití alkoholu, včetně piva

Může existovat několik kauzálních rizikových faktorů, které nebyly zmíněny výše. Pokud máte obavy z dalších rizikových faktorů pro myom, obraťte se na lékaře s žádostí o další informace.

Diagnóza

Jak diagnostikovat myomovou chorobu?

Myom je nejčastěji diagnostikovaný nádor v pánvi žen. Tento stav je často objeven náhodně během rutinních vyšetření pánve.

Lékař může pociťovat nepravidelný tvar dělohy a poukazovat na příznaky myomu. Pokud má váš lékař podezření, že máte příznaky myomu, může vám doporučit, abyste:

Ultrazvuk

Váš lékař provede transabdominální nebo transvaginální ultrazvukový test pomocí zvukových vln, aby získal obraz vaší dělohy. Tímto způsobem může lékař vidět tvar a velikost fibroidů v děloze pacienta, aby potvrdil diagnózu.

Když uděláte ultrazvuk, gel se aplikuje na vaše břicho nebo pochvu a poté lékař přesune ovládací část zvanou snímač přes část těla.

Tento měnič bude vysílat vysokofrekvenční zvukové vlny do orgánů a tělesných tekutin v dané oblasti. Tato zvuková vlna se poté odrazí zpět ve formě elektrického signálu do stroje, který jej převede na obraz.

Na obrazovce monitoru můžete vidět obrázek svých vnitřních orgánů.

Laboratorní test

Pokud se u vás objeví neobvyklé menstruační krvácení, může vám lékař nařídit další testy ke zjištění dalších příčin myomu. To může zahrnovat kompletní test krevního obrazu (CBC).

Provádí se kompletní test krevního obrazu, aby se zjistilo, zda máte anémii nebo ne. Váš lékař může navíc objednat další krevní testy, aby zjistil, zda máte problémy s krvácením nebo problémy se štítnou žlázou.

Zobrazovací test

Pokud ultrazvuk neposkytuje dostatek informací, může lékař k provedení diagnózy objednat zobrazovací testy. Některé ze zobrazovacích testů, které lze provést, zahrnují:

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Tyto zobrazovací testy mohou ukázat velikost a umístění fibroidů, identifikovat různé typy nádorů a pomoci určit vhodné možnosti léčby.

Hysterosonografie

Hysterosonografie, nazývaná také sonografický infuzní sonogram (SIS), se provádí za použití sterilního fyziologického roztoku / fyziologických tekutin. Tento postup se provádí k rozšíření děložní dutiny, aby lékař snáze viděl obraz myomů a endometria pacienta.

Hysterosalpingografie (HSG)

Hysterosalpingografie se provádí injekcí speciálního barviva přes děložní čípek do dělohy a vejcovodů. Tímto způsobem může lékař na obrazovce monitoru jasně vidět děložní dutinu a vejcovody.

Lékaři obvykle doporučují tento postup, pokud má lékař podezření na problém s neplodností. Kromě toho, že dokáže určit přítomnost nebo nepřítomnost fibroidů v děloze, může tento postup také pomoci lékaři určit, zda jsou vaše vejcovody otevřené nebo ne.

Hysteroskopie

Tento postup se provádí vložením malého dalekohledu zvaného hysteroskop přes děložní čípek (děložní čípek) do dělohy. Po zavedení hysteroskopu vstříkne lékař speciální tekutinu do otvoru dělohy.

Děje se tak, aby lékař jasně viděl vnitřek děložní dutiny. Kromě vyšetření děložní dutiny lékaři obvykle provádějí toto vyšetření, aby zjistili stav vašich vaječníků a pochvy.

Léčba

Popsané informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak léčit myomovou chorobu?

Léčba se obvykle provádí, pokud se u pacienta objeví příznaky myomu, které narušují jeho každodenní činnosti. V případech, které nezpůsobují příznaky, je léčba obvykle zbytečná.

Různé možnosti léčby k léčbě myomu jsou:

Drogy

Léky, které mohou léčit myom, jsou:

Léky proti bolesti

Můžete užívat léky proti bolesti, jako je ibuprofen. Tento léčivý přípravek se obecně používá ke snížení bolesti způsobené krvácením během menstruace. Než však začnete užívat léky proti bolesti, ujistěte se, že dodržujete pokyny pro použití na štítku, abyste nebrali více, než je doporučené dávkování.

Pilulky na plánování rodiny

Lékař vám může předepsat antikoncepční pilulky, které vám pomohou kontrolovat krvácení a anémii, které jsou výsledkem růstu fibroidů. Studie zjistila, že užívání kombinované hormonální antikoncepce (antikoncepční pilulky) nebo samotných kontraceptiv progestinu může snížit objem nebo velikost fibroidů.

U některých lidí, kteří užívají antikoncepční pilulky, však může růst fibroidů. Další informace získáte u lékaře.

GnRH agonista

Léky zvané agonisté GR-RH (Lupron, Synarel a další) léčí fibroidy blokováním produkce estrogenu a progesteronu. Díky tomu po určitou dobu pocítíte postmenopauzální stav.

Výsledkem je, že přestanete menstruovat, fibroidy se budou pomalu zmenšovat a vyhnete se také riziku anémie.

Lékaři vám obvykle předepisují tento lék, aby vám pomohli zmenšit velikost myomů před operací. Bohužel jsou tyto léky drahé.

Kromě toho byste jej neměli užívat déle než 6 měsíců, protože tento léčivý přípravek může zvýšit riziko, že se u vás vyskytne horký blesk a dostanete osteoporózu, díky níž jsou vaše kosti příliš slabé.

Lékař může také předepsat nízkou dávku progestinu, dalšího hormonu, aby se snížilo riziko vzniku osteoporózy. Když přestanete užívat léky s agonisty GnRH, mohou vám fibroidy dorůst.

SERM

SERM jsou typem léku, který ovlivňuje hladinu estrogenu ve vašem těle. Samotný SERM je selektivní modulátor estrogenových receptorů. Tento lék může pomoci zmenšit fibroidy, aniž by způsobil příznaky menopauzy.

Vědci si však nejsou jisti, jak dobře tyto léky pomáhají zmenšovat myomy. Požádejte svého lékaře o další informace týkající se tohoto léku.

Kyselina tranexamová

Tento nehormonální lék se obvykle používá k úlevě od silných menstruačních cyklů, jako je nadměrné krvácení. Pro ty z vás, kteří plánují mít děti, můžete tento lék užívat k léčbě myomů.

IUD

Ačkoli to nezmenší velikost fibroidů, může tato hormonální antikoncepce pomoci zmírnit příznaky myomu, jako je krvácení a menstruační křeče. Umístění nitroděložní antikoncepce však musí být upraveno podle umístění fibrioidu. Důvodem je, že existuje několik typů IUD antikoncepce, které jsou docela nepříjemné, pokud musíte přijít do styku s existujícími myomy.

Invazivní chirurgický zákrok (zahrnující řezy)

Pokud různé výše uvedené způsoby léčby nezmiňují stávající příznaky myomu, může lékař doporučit operaci. Chirurgie je obvykle nejlepší možností léčby, pokud je myom dostatečně závažný.

Zeptejte se svého lékaře na výhody a vedlejší účinky, kterým musíte čelit při provádění určitých operací k odstranění myomů.

Následují některé možnosti invazivní chirurgie k odstranění myomu:

Hysterektomie

Tato operace se obvykle používá, když jsou myomy dostatečně velké. Lékař vám odebere celou dělohu, takže po této operaci nebudete moci otěhotnět.

Tato metoda je účinná při prevenci opětovného růstu fibroidů v budoucnu.

Myomektomie

Pokud máte více než jeden myom, je dostatečně velký a hluboký, může lékař doporučit provedení této operace k odstranění myomů.

Tento postup je vhodný pro ty z vás, které plánujete otěhotnět. Bohužel tento postup není k dispozici pro všechny typy fibroidů. Je možné, že fibroidy po operaci dorostou, takže možná budete potřebovat další operaci.

Neinvazivní procedura (bez řezů)

Myom je obvykle léčen chirurgickým odstraněním. Díky pokroku ve vědě však máte k dispozici několik neinvazivních ošetření.

Jedna léčba, která si získává na popularitě, je Ultrazvuk zaměřený na MR (MRgFUS). Tato léčba používá ultrazvukové vlny ke zničení myomu, aniž by došlo k poškození tkáně.

Minimálně invazivní postup

Možnosti minimálně invazivního postupu pro myom jsou:

Embolizace děložní tepny.

Lékař vám injekčně podá polyvinylalkohol (PVA) do tepen, které zásobují fibroidy. PVA bude inhibovat přívod krve do fibroidů, takže se velikost myomu zmenší.

Tento postup se obvykle používá u žen, které mají velmi velké myomy. Ačkoli nejde o chirurgický zákrok, možná budete muset strávit několik nocí v nemocnici. Zeptejte se svého lékaře na všechny výhody a rizika tohoto postupu.

Ablace endometria

Ablace endometria je lékařský postup, který lékaři provádějí, aby zničili výstelku dělohy. Cílem tohoto postupu je snížit nadměrné menstruační krvácení u žen, které mají na porodní stěně malé myomy.

Myolýza

Tento postup se provádí pomocí laparoskopické metody, která zahrnuje rádiové vlny, elektrický proud nebo laser, které ničí fibroidy a zmenšují krevní cévy dodávající fibroidy. Podobný postup se nazývá kryomyolýza k zmrazení fibroidů pomocí kapalného dusíku.

Laparoskopická nebo robotická myomektomie

Při postupu myomektomie chirurg odstraní myom pomocí incize v břiše. Pokud je však počet fibroidů nízký, může lékař použít laparoskopický nebo robotický postup k odstranění fibroidní tkáně.

Tento postup používá štíhlý nástroj, který je vložen malým řezem do břicha, aby odstranil fibroidy z dělohy.

Hysteroskopická myomektomie

Tento postup může být volbou, pokud jsou myomy v děloze (submukóze). Váš chirurg odstraní fibroidy pomocí speciálního nástroje, který se zavádí vaší pochvou a děložním hrdlem do dělohy.