Adrenokortikotropní hormon & býk; ahoj zdravě

Definice

Co je adrenokortikotropní hormon?

Test adrenokortikotropního hormonu (ACTH) je test používaný ke kontrole funkce přední hypofýzy a hledání příčin Cushingova syndromu (nadprodukce kortizolu) a Addisonovy choroby (nadprodukce kortizolu).

ACTH je důležitý hormon produkovaný přední hypofýzou. Hypotalamus nejprve uvolňuje kortikotropin (CRH). Poté ACTH stimuluje adrenokortikotropní látky k produkci kortizolu. CRH a ACTH budou narušeny, pokud je hladina kortizolu v krvi velmi vysoká.

Dvě možné příčiny Cushingova syndromu:

Za prvé, úroveň ACTH je vysoká. Nádory produkují ACTH, který je uvnitř nebo vně hypofýzy, obvykle v plicích, brzlíku, slinivce břišní nebo vaječnících.

Za druhé, nadledvina nebo karcinom způsobují nadměrnou produkci kortizolu. K tomu dochází, když má pacient s Cushingovým syndromem hladiny ACTH pod normálním rozmezí.

Příčiny Addisonovy choroby se také dělí na dvě. Za prvé, pokud je hladina ACTH vysoká, může to být způsobeno poruchami nadledvin. Mezi takové poruchy patří krvácení, autoimunitní chirurgické odstranění vrozeného deficitu enzymu adrenální nebo adrenální suprese způsobené dlouhodobým užíváním exogenních steroidů. Zadruhé, pokud je hladina ACTH nižší než normální rozmezí, může být příčinou onemocnění hypopituitarismus.

To naznačuje, že denní variace ACTH úzce souvisí s hladinami kortizolu. Noční vzorkovací frekvence (20–10 hodin) se obvykle rovná polovině nebo dvěma třetinám odpoledního vzorku (4–8 ráno). Tato denní variace neplatí, pokud máte onemocnění (zejména nádor), které postihuje hypofýzu nebo nadledviny. Stejně jako u nádorů může i stres způsobovat denní variace.

Kdy mám užívat adrenokortikotropní hormon?

Lékař vám tento test doporučí, pokud se u vás objeví známky a příznaky nadměrné nebo nedostatečné produkce kortizolu.

Mezi příznaky sníženého kortizolu patří:

• hubnutí drasticky
• nízký krevní tlak
• ztráta chuti k jídlu
• svaly se cítí slabé
• bolest svalů a kloubů
• ztmavlá kůže
• dispozice
• nepohodlí

Mezi příznaky zvýšení kortizolu patří:

• akné
• kulatý obličej
• obezita
• změny v tloušťce vlasů a růstu vlasů na obličeji
• nepravidelný menstruační cyklus u žen

Bezpečnostní opatření a varování

Co bych měl vědět před podáním adrenokortikotropního hormonu?

Mezi faktory, které mohou ovlivnit výsledky testu, patří:

• stres (zranění, pyrogeny nebo hypoglykémie) a těhotenství mohou hladinu ACTH snížit
• nejnovější zobrazovací metoda (zobrazovací metoda) zářením.
• léky mohou zvýšit hladinu ACTH, včetně aminoglutethimidu, amfetaminů, estrogenu, ethanolu, inzulínu, metyraponu, spironolaktonu a vasopresinu
• Kortikosteroidy mohou také snížit hladinu ACTH

Před zahájením léčby dodržujte varování a bezpečnostní opatření. Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na lékaře s žádostí o další informace a pokyny.

Proces

Co mám dělat před podáním adrenokortikotropního hormonu?

Váš lékař vysvětlí celou sadu testů. V noci před testem se musíte nejprve postit.

Informujte svého lékaře, pokud máte problémy se spánkem, protože to může ovlivnit hladinu kortizolu v krvi. Při normálních spánkových návycích jsou hladiny ACTH nejvyšší mezi 4–8 ráno. Mezitím je nejnižší úroveň ACTH kolem 21:00.

Doporučuje se nosit oděv s krátkým rukávem, aby byl proces odběru krve z ruky snazší.

Jak probíhá adrenokortikotropní hormon?

Zdravotnický personál odpovědný za odběr vaší krve podnikne následující kroky:

• oviňte si kolem paže pružný pás, aby se zastavil průtok krve. Díky tomu se céva pod svazkem zvětší, což usnadňuje zavádění jehly do cévy
• očistěte místo pro injekci alkoholem
• vstříkněte jehlu do žíly. Může být zapotřebí více než jedné jehly.
• Vložte tubu do stříkačky a naplňte ji krví
• když se natáhne dostatek krve, uvolněte uzel z paže
• po dokončení injekce přilepte na místo vpichu gázu nebo bavlnu
• přitlačte na oblast a poté ji obvazujte

Co mám dělat po užití adrenokortikotropního hormonu?

Někteří lidé mohou po zavedení jehly do kůže pocítit bolest. Ale pro většinu lidí bolest zmizí, když je jehla přímo v žíle. Úroveň bolesti obecně závisí na odbornosti sestry, stavu krevních cév a citlivosti osoby na bolest.

Po absolvování procesu odběru krve si zabalte ruce obvazem. Lehce stiskněte žílu, abyste zastavili krvácení. Po provedení testu můžete provádět své činnosti jako obvykle. Lékař umístí vzorek do ledové vody a okamžitě jej odešle do laboratoře. ACTH je stabilní peptid v plazmě, takže musí být skladován při -20 ° C, aby se zabránilo rozkladu, který by mohl snížit přesnost výsledků.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se procesu testování, obraťte se na svého lékaře, který vám poskytne další pokyny.

Vysvětlení výsledků testu

Co znamenají moje výsledky testů?

Normální

Normální vzdálenost:

Ráno: <80 pg / ml nebo <18 pmol / L (jednotka SI).

Večer: <50 pg / ml nebo <11 pmol / L (jednotka SI).

Abnormální

Index stoupá

Mezi příčiny zvýšení ACTH patří:

• Addisonova choroba (primární adrenální nedostatečnost)
• Cushingův syndrom (závislá hyperplasie nadledvin)
• ektopický ACTH syndrom
• stres
• adrenogenitální syndrom (vrozená adrenální hyperplazie)

Index klesá

Mezi příčiny sníženého ACTH patří:

• sekundární adrenální nedostatečnost (hypopituitarismus)
• Cushingův syndrom
• nádor nadledvin nebo rakovina žláz
• užívání steroidů

Výsledky tohoto testu budou kombinovány s dalšími výsledky testu, včetně fyzické zkoušky. Před a po získání výsledků testu můžete diskutovat přímo se svým lékařem o přesnější diagnóze.

Normální rozmezí pro adrenokortikotropní hormonový test se může lišit v závislosti na laboratoři, kterou si vyberete. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte jakékoli dotazy týkající se výsledků vašich testů.