Černý kašel (pertussis): příznaky, příčiny a způsob léčby

Definice

Co je černý kašel (černý kašel)?

Černý kašel nebo černý kašel je vysoce nakažlivý kašel způsobený bakteriální infekcí Bordetella pertussis v dýchacích cestách. Tento stav může trvat 4–8 týdnů, proto se mu také říká stodňový kašel. Kromě dlouhodobého kašle je černý kašel doprovázen také dýchavičnými vdechy (sípavé zvuky). Zpočátku je kašel mírný, ale zhoršuje se a může být doprovázen několika dalšími zdravotními problémy, jako je ucpání nosu, slzení očí, sucho v krku a horečka. Pertussis se může rychle přenášet mezi dětmi a dospívajícími a může způsobit komplikace nebo nebezpečné účinky na zdraví. Naštěstí můžete zabránit černému kašli nebo černému kašli podáním vakcíny DPT (záškrt, černý kašel a tetanus).

Jak častá je tato podmínka?

Děti a batolata jsou věkovou skupinou, která je nejvíce ohrožena chytáním černého kašle. Zejména kojenci ve věku 12 měsíců a malé děti ve věku 1-4 roky, které nejsou očkovány. Ve výzkumu publikovaném v The Lancet v roce 2017 je na celém světě 24,1 milionu případů černého kašle ročně, které obecně postihují děti. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že v rozvojových zemích je každý rok nejméně 300 000 případů úmrtí dětí způsobených černým kašlem. Děti mladší než 12 měsíců však nemohou dostat vakcínu proti černému kašli. Proto je pravděpodobnější, že chytí černý kašel, pokud matka během těhotenství neočkovala. Přestože je černý kašel častější u dětí, je možný i u dospělých.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky černého kašle (černý kašel)?

Známky zdravotních problémů, které poznačují černý kašel, se obvykle objevují asi 5-10 dní po infikování bakteriemi. U dětí mohou být příznaky černého kašle konkrétnější, například dušnost při ležení nebo spánku. Fáze infekce černým kašlem se skládají ze tří fází, z nichž každá vykazuje různé příznaky.

1. Příznaky pertuse 1. fáze

Známky a příznaky černého kašle v časných stádiích, které trvají 1–2 týdny, jsou obvykle mírné a podobné příznakům běžného nachlazení, například:

• Rýma / ucpaný nos
• Červené a vodnaté oči
• Horečka
• Kašel s hlenem

2. Příznaky pertusi fáze 2

Po více než 2–3 týdnech se známky a příznaky černého kašle zhorší. Druhá fáze bakteriální infekce pertussis je také známá jako paroxysmální fáze. V této fázi je kašel intenzivnější a někdy nemůže přestat po dobu 10 minut. Tento stav se může opakovat až 10-15krát denně. Tato fáze může trvat 1–6 týdnů. U dospělých se během kašlání ozývá zvýšený zvuk dechu (černý) bude znít jasněji. Produkce hlenu v dýchacích cestách se také zvyšuje a zesiluje, což ztěžuje zastavení kašle. Druhá fáze infekce také představuje větší riziko pro bezpečnost kojenců a dětí. Děti mohou pociťovat dušnost, která se časem zhoršuje. Zde jsou další příznaky, které se často objevují během druhé fáze bakteriální infekce, která způsobuje černý kašel:

• Nevolnost
• Obličej zbledne modře (obvykle u dětí) nebo zčervená
• Pocit extrémní únavy
• Bolest na hrudi při kašli
• Zvuk sípání se zvýší, zvláště když se nadechnete po kašlání

3. Příznaky pertusi fáze 3

Poslední fází je fáze hojení, která obvykle trvá 1-3 měsíce. Zkušené zdravotní problémy se obvykle začínají zlepšovat, frekvence a doba trvání období kašle se snižují. I když v této fázi již postižená osoba nepřenáší bakterie, stále existuje riziko infekce jinými viry nebo bakteriemi, což zpomaluje proces hojení. Černý kašel nemá žádné specifické příznaky, které by ho odlišovaly od jiných typů kašle. Navíc ne všichni lidé, kteří pertusi trpí, vydávají při kašlání nebo dýchacích potížích pískání. Proto je někdy obtížné určit, že dlouhodobý kašel, který máte, je černý kašel.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

První fáze vývoje pertusového kašle je doba, kdy je infekce velmi náchylná k infekci. I přesto je třeba, aby rodiče byli velmi opatrní a neodkládali lékařské ošetření, zvláště když příznaky ve druhé fázi prokázaly vývoj infekce. Důvodem je, že nejvyšší riziko úmrtí na černý kašel se vyskytuje v této paroxysmální fázi. Pokud máte podezření, že vaše příznaky jsou známkou černého kašle, poraďte se se svým lékařem, i když je kašel stále mírný. Kromě toho byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás nebo vašeho malého dítěte objeví následující příznaky:

• Gag
• Obličej je načervenalý nebo namodralý
• Obtížné dýchání
• Dech se zkracuje

Způsobit

Co způsobuje černý kašel?

Černý kašel se vyskytuje v důsledku infekce dýchacích cest způsobené bakteriemi Bordetella pertussis. Pertussis je typ kašle, který se velmi snadno přenáší z jedné osoby na druhou. Přenos pertussis na dospělé může pocházet z expozice bakteriím v životním prostředí. Bakterie Bordetella pertussis mohou procházet kapičkami nebo kapkami sputa / hlenu, které se uvolňují, když infikovaná osoba kašle, kýchá a mluví. Pacienti, kteří nebyli léčeni, jsou nejvíce ohroženi přenosem bakterií během první fáze, což je příznaky kašle po dobu 2–3 týdnů. Bakterie způsobující kašel vstupují do těla nosem, ústy nebo očima. Bakteriální infekce, která způsobuje černý kašel, pak probíhá na povrchu dýchacích cest, zejména v průdušnici a průduškách. Oba jsou součástí průdušnice, která funguje jako kanál, který nese vzduch do plic a do plicních sklípků (vaků). Chvíli poté Bordetella pertussis V dýchacím traktu se tyto bakterie začínají množit a produkují toxiny, které paralyzují buňky odpovědné za odstraňování hlenu ve stěnách plic. Výsledkem je nahromadění hlenu v dýchacích cestách. Během chovu B. pertussis produkují různé druhy antigenních látek i toxických látek, jako je pertusový toxin (PT), vláknitý hemaglutinin (FHA), aglutinogeny, adenylátcykláza, pertactin, a tracheální cytotoxin. Tyto toxiny jsou zodpovědné za záněty a otoky, ke kterým dochází v dýchacích cestách. Kromě toho toxiny z bakterií, které způsobují černý kašel, mohou také napadnout imunitní systém. Jak se bakteriální infekce zhoršuje, zvyšuje se i množství hlenu. Výsledkem bude častější kašel. Po čase bude pro postiženého stále obtížnější dýchat, protože v důsledku nahromaděného hlenu je stále více omezována cirkulace vzduchu v dýchacích cestách. Vzduch, který nemůže plně vstoupit do plic, vydá při dýchání pacienta pískavý zvuk.

Rizikové faktory

Co zvyšuje riziko černého kašle?

Pertussis je typ kašle, který je vysoce nakažlivý. Existuje řada podmínek, které mohou zvýšit šance člověka na nákazu touto chorobou. Lidé s následujícími stavy jsou více vystaveni riziku vzniku kašle s černým kašlem:

• Kojenci do 12 měsíců, kteří stále nemohou dostat vakcínu
• Lidé, kteří úzce a často interagují s lidmi s pertussis
• Lidé se slabým imunitním systémem, jako jsou těhotné ženy, autoimunitní pacienti nebo ti, kteří podstupují léky snižující imunitní systém

Diagnóza

Jak je diagnostikován černý kašel?

V raných fázích diagnostiky lékař provede fyzickou prohlídku, analyzuje vaši anamnézu a pokusí se identifikovat jakékoli zdravotní problémy, které napodobují příznaky černého kašle. Odtud mohou lékaři stanovit špatnou diagnózu, protože v mnoha případech jsou příznaky, které se objevují, podobné běžnému nachlazení nebo chřipce. Proto lékař obvykle začne hledat komparativní analýzu dotazem, jak špatný je kašel, nebo posloucháním kašle, aby zjistil pískavý zvuk. Abyste získali jednoznačnější diagnózu, lékař vás obvykle požádá, abyste podstoupili několik lékařských testů následovně:

• Test sputa nebo sputa: laboratorní vyšetření k analýze vzorků hlenu z krku a nosu, aby bylo možné najít bakterie nebo ne Bordetella pertussis v těle.
• Krevní test: ke stanovení počtu prvků krvinek, zejména bílých krvinek. Pokud je počet vysoký, znamená to přítomnost několika infekcí.
• Rentgen hrudníku: pořiďte snímek vnitřku hrudníku pomocí rentgenového záření ke kontrole zánětu nebo tekutin v plicích.

Léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak zacházet s černým kašlem?

Léčba černého kašle by měla být provedena co nejdříve po dobu nejméně prvních 1–2 týdnů, než se objeví závažnější příznaky. Vzhledem k tomu, že černý kašel nebo pertus je způsoben bakteriální infekcí, jsou antibiotika správným typem léku. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou typy antibiotik, která se účinně používají jako léky k eradikaci bakteriálních infekcí způsobujících černý kašel, makrolidy, například:

• Azithromycin
• Klarithromycin
• Erytromycin

Tyto tři antibiotické léky na černý kašel budou účinně fungovat, zvláště když je infekce stále v počáteční fázi (2–3 týdny). Je však bezpečné podávat tyto léky pouze pacientům ve věku 1 měsíce nebo starším. Užívání tohoto léku na černý kašel u kojenců mladších 1 měsíce vyžaduje zvláštní lékařské ošetření. Je velmi důležité užívat lék proti černému kašli podle dávkování stanoveného lékařem, protože je účinnější při zastavení bakteriální infekce. Kromě antibiotik mohou lékaři obvykle poskytnout i další léky k léčbě příznaků černého kašle, jako jsou kortikosteroidy, které mohou pomoci snížit zánět dýchacích cest. Zatímco lék na kašel bez předpisu nebo volně prodejné (OTC) by neměl být používán jako náhrada za antibiotika pro černý kašel. Důvodem je, že léky na kašel bez lékařského předpisu fungují pouze k úlevě od kašle, bolesti v krku nebo řídnutí hlenu. Tento lék přímo nezabírá bakterie, které způsobují infekci.

Jaké jsou některé domácí léky na černý kašel?

Léčba černého kašle může být prováděna ambulantně, zejména u pacientů, kteří nevykazují závažné příznaky. Hospitalizaci obvykle vyžadují pouze děti nebo dospělí, kteří mají komplikace z černého kašle, jako je zápal plic. Proces obnovy může probíhat rychleji, pokud při užívání léku na černý kašel budete mít také podpůrnou péči jako způsob, jak vyléčit kašel takto:

• Omezte namáhavou aktivitu a odpočiňte si.
• Sledujte známky dehydratace. Zabraňte dehydrataci přijetím dostatečného množství tekutin pitnou vodou, konzumací obohacených potravin nebo pitím vitamínových ovocných šťáv.
• Upravte si porce jídla, abyste zabránili zvracení po kašlání. Pokud je to nutné, rozdělte si jídlo na menší, ale časté porce.
• Vyčistěte vzduch v místnosti pomocí zvlhčovač k čištění vzduchu od špinavých částic, které vyvolávají kašel, jako je znečištění, cigaretový kouř a chemické sloučeniny.
• Zabraňte přenosu onemocnění pravidelným mytím rukou a maskou, když jste s jinými lidmi.

Komplikace

Jaké komplikace může mít černý kašel?

Černý kašel má také potenciál způsobit další, vážnější zdravotní problémy nebo komplikace pro postiženého. Mezi běžné zdravotní problémy způsobené černým kašlem u dospělých patří:

• Obtížné noční spaní nebo nespavost
• Obtížné dýchání během spánku
• Ztráta váhy
• Zápal plic

Děti jsou náchylnější ke komplikacím způsobeným černým kašlem. Trvalý kašel, který trvá několik minut, může způsobit sníženou práci v plicích. Dítě dočasně přestalo dýchat (apnoe) a je ve vážnějším stavu. Pokud to bude pokračovat, mozek může zažít hypoxii, což je nedostatek kyslíku. Asi polovina dětí mladších 1 roku infikovaných kašlem na černý kašel je přijata do nemocnice kvůli závažným respiračním komplikacím, jako je zápal plic nebo mozková dysfunkce. Studie z University of Aarhus N Denmark také odhalila, že děti, které mají černý kašel, mají vyšší riziko rozvoje epilepsie později v dětství. Nejsmrtelnější komplikací je, že dlouhodobý černý kašel může mít za následek prasknutí cév a krvácení do mozku.

Prevence

Jak zabránit černému kašli?

Děti jsou věkovou skupinou, která je nejvíce náchylná k chytání černého kašle a je u nich zvýšené riziko vzniku komplikací. Proto musí být očkováni, aby zabránili černému kašli. Vakcíny proti černému kašli lze získat v základním imunizačním programu proti záškrtu, pertusi a tetanu (DPT) nebo pentavalentní vakcíně, která také vytváří imunitu proti hepatitidě, pneumonii a meningitidě, konkrétně vakcíně DPT-HB-Hib. Podle indonéského ministerstva zdravotnictví se rutinní imunizace proti záškrtu u dětí obvykle provádí ve 3 dávkách, a to ve věku 2, 3 a 4 měsíců. Pokročilá imunizace proti záškrtu se provádí, když je dítěti 18 měsíců a 6-7 let. Černý kašel nebo černý kašel mohou u dětí způsobit nebezpečné komplikace, pokud nebudou okamžitě ošetřeny vhodným lékařským ošetřením. Tomuto onemocnění je však zabráněno imunizací, která poskytuje ochranu před bakteriálními infekcemi, které způsobují pertussis od útlého věku.