Je operace mrtvice účinná při léčbě mrtvice? & bull; ahoj zdravě

Cévní mozková příhoda často nezpůsobuje významné poškození mozku, takže ji lze stále zvrátit pomocí léků a terapie. Přesto některé případy mrtvice způsobují těžké krvácení, které může mít vážné následky. Za určitých podmínek je třeba co nejdříve provést operaci cévní mozkové příhody, aby se zabránilo riziku úmrtí.

Kdy je nutná operace mrtvice?

Je třeba provést operaci mozkové mrtvice, když dojde k hemoragické mozkové příhodě, což je mozková příhoda způsobená prasknutím cévy, což má za následek krvácení do mozku.

Když hemoragická cévní mozková příhoda postupuje, ovlivňuje tento stav průtok krve hlavními tepnami ve střední mozkové oblasti. Téměř všechny části mozku jsou zcela zbaveny krve, což způsobuje rychlou smrt a krvácení téměř v polovině mozku.

Protože je mozek uzavřen stěnami kostí lebky, způsobuje toto krvácení zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP), což má za následek zvětšení poškozené oblasti mozku.

Nakonec zvýšení intrakraniálního tlaku zabrání průtoku krve do mozku, což bude mít za následek rychlou smrt mozkových buněk. Ve většině případů je nejlepším způsobem, jak zmírnit nitrolební tlak, operace mozkové mrtvice zvaná hemikranektomie.

Co je hemikranektomie?

Hemicranectomia je účinný postup ke snížení rychlosti mozkového krvácení.

Tento chirurgický zákrok se provádí za použití anestézie, přičemž se odstraní část kostry lebky, aby se umožnilo krvácení mozku za lebeční hranici, aniž by došlo k dalšímu zvýšení mozkového tlaku.

Část lebky, která je odstraněna, je obvykle zmrzlá, dokud krvácení neustoupí, a poté lze lebku vyměnit.

Musí každý případ těžké mrtvice projít hemikranektomií? Ne.

Mnoho lékařů to opravdu doporučuje v případě závažného krvácení do mozku v důsledku hemoragické mrtvice. Mnoho dalších lékařů si však také myslí, že i když výhody operace cévní mozkové příhody s hemikranektomií nezaručují kvalitu života pooperačních pacientů, budou lepší.

K tomu obvykle dochází při hemoragické mrtvici, která způsobuje velké krvácení, u lidí, kteří jsou zdravotně slabí, iu starších pacientů. Dopad tohoto postupu na životní prostředí pacientů a jejich rodin je tedy velmi kontroverzní.

Kdo může schválit operaci hemikranektomie?

Rozhodnutí, zda má pacient podstoupit hemikranektomii, lze učinit pouze po zvážení a souhlasu rodiny.

Názor a souhlas rodiny je proto stejně důležité jako názor lékařského týmu, kromě případů, kdy je operace mrtvice prováděna za velmi nejistých okolností.

Naštěstí mnoho rodin ví, co pacient chce, než se dostane do cévní mozkové příhody.

Například pacient možná mluvil se svými rodiči nebo sourozenci o tom, že ho chce nechat v klidu, pokud má vážné poranění mozku nebo má být na celý život postižen. V takových případech je rozumné respektovat přání pacienta.

Jak uvažujete o operaci hemikranektomie?

Pokud se potýkáte s tím, že nejbližší osoba musí podstoupit operaci mozkové mrtvice, mohou vám pomoci následující otázky.

• Jaká je pravděpodobnost, že mozek vašeho blízkého bude znovu fungovat po absolvování hemikranektomie?
• Pokud je operace provedena a ona přežije cévní mozkovou příhodu, bude mít možnost jíst nebo dýchat? Pokud ne, podělila se o své pocity ohledně používání plnicí trubice nebo mechanické ventilace?
• Vyjádřila vaše milovaná osoba někdy, čemu by v této situaci chtěla čelit?

Jiné typy operací mrtvice

Léčba mrtvice chirurgickým zákrokem může nejen napravit poškození, ale také pomoci předcházet budoucím problémům.

V některých případech drobných mrtvic, například, existují podmínky, ve kterých mírné mrtvice léky již nejsou účinné při prevenci skutečné mrtvice. Stav tepen se zužuje, aby mohl v blízké budoucnosti vyvolat ucpání. Z tohoto důvodu Vám lékař doporučí podstoupit operaci cévní mozkové příhody.

U lidí, kterým hrozí hemoragická cévní mozková příhoda, musí být oblast s pravděpodobnou cévní mozkovou příhodou dostatečně blízko povrchu mozku, aby měl chirurg přístup k těmto krevním cévám. Pokud má chirurg přístup k postižené cévě, může ji chirurgicky odstranit.

Operace mozkové mrtvice, jako je tato, může v budoucnu snížit riziko prasknutí cévy. Některé typy operací mrtvice se provádějí za účelem zlepšení průtoku krve do mozku, včetně:

Karotická endarterektomie

Karotická endarterektomie je operace mozkové mrtvice prováděná u pacientů s mírnými příznaky mozkové mrtvice. To znamená, že k mrtvici dojde pouze dočasně.

Chirurgický zákrok pro prevenci cévní mozkové příhody však lze provést také tehdy, jsou-li známy další rizikové faktory mozkové příhody, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, hypertenze a cholesterol.

Při tomto postupu chirurg odstraní plak v tepnách, který může v budoucnu způsobit cévní mozkovou příhodu.

Ve studii provedené Katedrou klinické epidemiologie a biostatistiky na McMaster University v Kanadě byla tato operace účinná při prevenci cévní mozkové příhody u 70 až 99 procent prevence cévních mozkových příhod u pacientů, kteří měli menší cévní mozkové příhody v důsledku zúžení krčních tepen.

Angioplastika

Zúžené krční tepny lze také rozšířit pomocí angioplastiky. Tento postup se provádí připojením katétru k cévě v oblasti třísla, která nese stentovací zařízení, jako je balón, na krční tepnu.

Po příjezdu do krční tepny se pak stentovací zařízení otevře tak, že rozšiřuje část blokované tepny.