Albuminurie (proteinurie): příznaky, příčiny a léčba

Definice

Co je albuminurie (proteinurie)?

Albuminurie (proteinurie) je stav, kdy moč nebo moč obsahuje abnormální množství albuminu. Albumin je druh bílkoviny v krvi. Tento stav není onemocněním, ale je příznakem, který může naznačovat určité onemocnění.

Zdravé ledviny neumožňují, aby přes ledvinové filtry prošlo příliš mnoho bílkovin. Filtry, které jsou poškozeny onemocněním ledvin, však mohou umožnit únik proteinů, jako je albumin, z krve do moči.

Tento stav, známý také jako proteinurie, je často příznakem onemocnění ledvin, zvláště pokud máte těžkou proteinurii, kde vaše moč obsahuje 2–3 gramy bílkovin denně.

Jak častá je tato podmínka?

Tento stav se může objevit u pacientů v jakémkoli věku. Albuminurii lze léčit snížením rizikových faktorů. Poraďte se se svým lékařem.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky albuminurie?

Pacienti, kteří mají tento stav, obvykle nevykazují žádné příznaky, zvláště když se objeví nové onemocnění. Albuminurie však může po zhoršení onemocnění způsobit příznaky, z nichž některé jsou:

• častější močení (hyperaktivní močový měchýř),
• těžko dýchat,
• nevolnost a zvracení,
• únava,
• ztráta chuti k jídlu,
• otok v oblasti obličeje, břicha nebo nohou a kolem kotníků,
• svalové křeče v noci,
• oteklé oči a
• zpěněná moč.

Tento příznak je také známkou chronického onemocnění ledvin. Kromě toho vysoké množství bílkovin v moči také způsobí stav zvaný nefrotický syndrom.

Nefrotický syndrom způsobuje akumulaci vody v těle. Tato přebytečná voda způsobí, že vaše tělo nabobtná na několik částí.

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z konkrétního příznaku, poraďte se se svým lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Okamžitě byste měli navštívit lékaře, pokud se u vás vyskytne jeden nebo více různých příznaků. Zvláště pokud začnete pociťovat otoky a pěnu v moči, okamžitě navštivte svého lékaře, abyste mohli co nejdříve podstoupit léčbu.

Způsobit

Co způsobuje tento stav?

Pokud ledviny nepracují správně, může se dostat do moči. Krevní cévy v ledvinách, nazývané glomerulus, pracují filtrací odpadních produktů z krve a udržováním složek, které tělo potřebuje, včetně bílkovin.

Glomerulus zajistí, že bílkoviny a větší krvinky nebudou pronikat do moči. Pokud něco vstoupí do tubulu, ledviny zachytí bílkovinu a uloží ji do těla.

Ale pokud jsou oba narušeni nebo pokud je nadměrná dávka bílkovin, bude tento protein také proudit močí.

Kromě toho může přítomnost kamenů v močových cestách také způsobit proteinurii.

Nejen onemocnění související s ledvinami, toto onemocnění může být způsobeno dočasnými zdravotními podmínkami, jako je dehydratace, zánět a nízký krevní tlak.

Příliš intenzivní cvičení, stres, užívání aspirinových léků a vystavení chladu jsou další příčiny, které mohou způsobit proteinurii.

Rizikové faktory

Co zvyšuje moje riziko albuminurie?

Existuje několik faktorů, které vás mohou vystavit zvýšenému riziku albuminurie. Dvě nemoci, které nejčastěji vyvolávají, jsou cukrovka a vysoký krevní tlak.

Jiné typy onemocnění ledvin, které nesouvisejí s cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem, mohou také způsobit únik bílkovin do moči.

Mezi další rizikové faktory patří:

• obezita,
• věk nad 65 let a
• rodinná anamnéza onemocnění ledvin.

Někteří lidé mají více bílkovin v moči, když vstávají, než když leží. Tento stav se nazývá ortostatická proteinurie.

Existují také různé stavy, které přispívají ke zvýšení hladin bílkovin v moči, včetně:

• autoimunitní onemocnění,
• rakovina plazmatických buněk (mnohočetný myelom),
• srdeční choroba,
• akutní zánět ledvin,
• preeklampsie, komplikace ve formě vysokého krevního tlaku u těhotných žen,
• intravaskulární hemolýza nebo destrukce červených krvinek a uvolňování hemoglobinu v krvi,
• rakovina ledvin a
• městnavé selhání ledvin.

Diagnóza

Jak diagnostikovat tento stav?

Proteinurie může být detekována testem moči. K tomu nepotřebujete speciální přípravu. Tento test můžete dokonce provést doma podle pokynů svého lékaře.

Test měrka

Jednoduchý test je test moči pomocí měrka (malý plastový proužek s indikátorovým papírem), který dokáže detekovat velmi malé množství bílkovin.

Později, pokud je v moči příliš mnoho látky, konce změní barvu. Protože bílkoviny v moči mohou trvat jen dočasně, měl by se tento test provádět pravidelně, aby se zjistilo, zda skutečně máte problémy s ledvinami.

Test měrka To je velmi citlivé, ale nelze přesně změřit, kolik bílkovin albuminu je v moči. Chcete-li získat přesné měření, musí být vaše moč zkontrolována v laboratoři.

Pokud jsou výsledky neprůkazné, zbývající moč se vyšetří pod mikroskopem. Z těchto pozorování lékař zjistí látky, které by neměly být v moči, jako jsou červené a bílé krvinky, bakterie nebo krystaly, které mohou růst v ledvinové kameny.

Jeden pozitivní test na bílkoviny v moči neurčuje, zda máte onemocnění ledvin. Pokud je však výsledek při každém testu stále pozitivní, je pravděpodobné, že máte problémy s ledvinami.

Test hladiny albuminu a kreatininu

Tento test se provádí, aby se ukázalo, kolik hladin bílkovinového albuminu a kreatininu bylo vyloučeno močí během 24 hodin. Kreatinin je odpadní produkt, který byl filtrován v ledvinách a poté vylučován močí.

ACR je považován za vysoký, pokud je výsledek vyšší než 30, což naznačuje významný únik bílkovin. Čím vyšší úroveň, tím nebezpečnější bude dopad.

ACR v rozmezí od 3 do 30 obvykle nevyžadují žádnou akci, ale pacienti budou muset být každoročně vyšetřováni. Mezitím ACR nižší než 3 mg / mmol nevyžaduje další opatření.

Další vyšetření

Pokud je ACR vysoká, lékař se podívá na anamnézu pacienta a rodiny a poté provede další vyšetření ledvin. Tyto zkoušky mohou zahrnovat:

• Krevní test. K měření hladiny kreatininu, bílkovin a odhadu rychlosti glomerulární filtrace se provádějí krevní testy. Tento test může být také obrazem toho, jak dobře fungují vaše ledviny.
• Test skenování. Testy jako CT skenovat nebo ultrazvuk vám může ukázat obrázek ledviny, který pomůže lékaři najít jakékoli problémy v ní.
• Elektroforéza proteinů moči. Lékař ve vzorku moči vyhledá určité typy bílkovin, které mohou naznačovat onemocnění.
• Imunoterapeutický krevní test. Cílem testu je najít protein zvaný imunoglobulin, který je v krvi protilátkou proti infekci.
• Biopsie ledvin. Tento postup zahrnuje odstranění malé části orgánu ledvin. Později bude tento vzorek prozkoumán pod mikroskopem.

Léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jaká je léčba albuminurie?

Albuminurie není specifické onemocnění, takže léčba závisí na identifikaci a léčbě příčiny. Obecně platí, že pokud má vaše proteinurie tendenci být normální, nepotřebujete léčbu.

Je to jiné, pokud je stav způsoben onemocněním ledvin, je velmi důležitá správná lékařská péče. Neléčené chronické onemocnění ledvin může vést k selhání ledvin.

Někdy se podávají léky, zejména lidem s cukrovkou a / nebo vysokým krevním tlakem. Drogy mohou pocházet ze dvou tříd drog, konkrétně ACE (enzym konvertující angiotensin) inhibitory a ARB (blokátory receptoru pro angiotensin).

Tyto dva typy drog se ve skutečnosti častěji používají ke snížení krevního tlaku. U pacientů s albuminurií však tento lék může pomoci chránit ledviny před poškozením.

Vhodná léčba - zejména u pacientů s chronickými onemocněními, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak - je důležitá, aby se zabránilo progresivnímu poškození ledvin, které způsobuje albuminurii.

U pacientů s cukrovkou a vysokým krevním tlakem by pacienti trpící albuminurií měli také kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Diabetičtí pacienti by navíc měli mít roční test rychlosti glomerulární filtrace (GFR). Pokud se vyskytnou problémy s ledvinami, bude pacient odeslán k nefrologovi, lékaři, který se specializuje na onemocnění ledvin.

Pokud se mezitím objeví albuminurie u těhotných žen, které mají preeklampsii, musí být jejich stav více sledován. Naštěstí většina albuminurie zmizí sama po narození dítěte.

I když pacient nemá jiná onemocnění, jako je cukrovka, problémy s krevním tlakem nebo jiné stavy, mohou být stále předepisovány léky na krevní tlak, aby se zabránilo poškození ledvin.

Domácí prostředky

Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky, které lze použít k léčbě albuminurie?

Protože tento stav může být způsoben nemocí, kterou trpíte, musíte dávat pozor na to, abyste se vyhnuli věcem, které vyvolávají příznaky.

Obecně však musíte udělat různé změny, zejména ve stravě. Zde jsou způsoby, které vám mohou pomoci při léčbě albuminurie.

• Pokud trpíte zadržováním vody, které způsobuje albuminurii, snižte příjem soli a vody ve své každodenní stravě. Sodík v soli také zvyšuje glomerulární kapilární tlak, který narušuje jeho práci.
  
• Pokud máte vysoký krevní tlak, snižte také obsah soli ve stravě a dobře upravte stravu.
  
• Udržujte si zdravou váhu. Obezita byla často spouštěčem různých zdravotních problémů, včetně zdraví ledvin a močových cest. Kromě zdravého stravování zaktivujte své tělo také cvičením nebo jinými fyzickými aktivitami.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.