Chemoterapie rakoviny prsu: vše, co potřebujete vědět

Chemoterapie neboli chemoterapie je jednou z hlavních metod léčby rakoviny prsu. Chemo může účinně zabíjet a eliminovat rakovinné buňky v prsu, aby se znovu nevracely. Řada žen však váhá s chemoterapií rakoviny prsu kvůli riziku nežádoucích účinků, které se mohou objevit. Je to vždy pravda? Přečtěte si více zde.

Co je chemoterapie rakoviny prsu?

Chemoterapie je léčba rakoviny pomocí speciálních léků, které ničí rakovinné buňky, v tomto případě rakovinu prsu.

Chemoterapeutické léky proti rakovině prsu se obvykle injikují do žíly jehlou, intravenózní linií nebo katétrem v ruce nebo na zápěstí. Před zahájením chemoterapie rakoviny prsu může být do hrudníku také implantován port katétru.

Tento port katétru bude zaveden, dokud bude chemoterapie stále probíhat. Proto byste měli být opatrní, i když chcete cestovat letadlem. Vysvětlete důstojníkovi svůj stav.

Někdy však mohou být chemoterapeutické léky užívány přímo nebo injekčně do míchy, která obklopuje mozek a míchu.

Těmito cestami bude lék proudit v krevním řečišti a dostat se k rakovinným buňkám kolem prsní tkáně.

Kdy pacientky s rakovinou prsu potřebují chemoterapii?

Ne všechny ženy s rakovinou prsu potřebují chemoterapii okamžitě. Obvykle se tento postup doporučuje za určitých podmínek a časů, konkrétně:

Po operaci (chemoterapie)

Chemo je obvykle nutné po operaci k usmrcení buněk rakoviny prsu, které mohou zůstat nebo se šířit, ale nejsou viditelné při zobrazovacích testech. Pokud se nechá růst, mohou rakovinné buňky vytvářet nové nádory v jiných částech těla.

Tento postup může navíc snížit riziko opětovného růstu rakoviny prsu. Tato chemoterapie se obvykle podává těm z vás, kteří jsou vystaveni vysokému riziku opakované rakoviny nebo pokud se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla.

Před operací (chemo neoadjuvant)

Chemoterapie se také obvykle provádí před operací rakoviny prsu, aby se zmenšila velikost nádoru prsu, což usnadňuje chirurgické odstranění nádoru.

Neoadjuvantní chemoterapie může také pomoci lékařům zjistit, jak rakovina reaguje na daný lék. Pokud první průběh chemoterapie nezmenší nádor, je to známkou toho, že potřebujete další silnější lék.

Chemoterapie může navíc snížit riziko recidivy rakoviny prsu. Neoadjuvantní chemoterapie rakoviny prsu se obvykle používá u pacientů s určitými typy rakoviny prsu, jako je např

• Zánětlivá rakovina prsu.
• HER2-pozitivní rakovina prsu.
• Trojitý negativní karcinom prsu.
• Rakovina, která se rozšířila do lymfatických uzlin.
• Velký nádor.
• Nádory, které jsou agresivní nebo se snadno a rychle šíří.

Pokročilý karcinom prsu

Chemoterapie se obvykle provádí u případů rakoviny prsu, která se rozšířila za prsa, včetně podpaží. Chemoterapie se obvykle provádí ve spojení s dalšími způsoby léčby rakoviny prsu, konkrétně s cílenou terapií.

V tomto stavu se však chemoterapie neléčí, ale zlepšuje kvalitu života a prodlužuje délku života pacienta.

Léky používané při chemoterapii rakoviny prsu

Chemoterapie rakoviny prsu je nejúčinnější, když se používá několik kombinací léků. Při chemoterapii se obvykle podává několik druhů léků, jmenovitě:

• Antracykliny, jako je doxorubicin (Adriamycin) a epirubicin (Ellence).
• Taxany, jako je paclitaxel (Taxol) a docetaxel (Taxotere).
• 5-fluorouracil (5-FU).
• Cyklofosfamid (Cytoxan).
• Karboplatina (paraplatina).

Lékaři obvykle kombinují 2-3 léky nebo tento režim při chemoterapii rakoviny prsu.

Mezitím se u pokročilého karcinomu prsu používají chemoterapeutické léky na rakovinu prsu, a to:

• Taxany, jako je paclitaxel (Taxol), docetaxel (Taxotere) a paclitaxel vázaný na albumin (Abraxane).
• Antracykliny (doxorubicin, pegylovaný liposomální doxorubicin a epirubicin).
• Platinové látky (cisplatina, karboplatina).
• Vinorelbin (Navelbine).
• Kapecitabin (Xeloda).
• Gemcitabin (Gemzar).
• Ixabepilon (Ixempra).
• Eribulin (Halaven).

Ačkoli se často používá kombinace léků, pokročilý karcinom prsu se častěji léčí pouze chemoterapií. Stále však existuje chemoterapie s kombinací léků, jako je paklitaxel plus karboplatina k léčbě pokročilého karcinomu prsu.

U HER2-pozitivního karcinomu prsu lékař podá jeden nebo více léků zaměřených na HER2, které mají být kombinovány s chemoterapií.

Přípravky před chemoterapií rakoviny prsu

Než podstoupíte chemoterapii rakoviny prsu, možná budete muset udělat krevní testy a několik dalších testů, například CT, abyste se ujistili, že je tento postup léčby bezpečný. Lékař také zkontroluje vaši výšku a váhu, stejně jako váš celkový zdravotní stav, aby určil dávku léku.

Podle zpráv Cancer Research UK budou krevní testy provedeny několik dní před zahájením chemoterapie nebo ve stejný den. Krevní testy budou také provedeny v každém chemoterapii před zahájením léčby.

Tyto testy jsou nutné ke kontrole funkce jater, ledvin a srdce. Pokud v těchto orgánech vzniknou problémy, může být chemoterapie odložena nebo lékař zvolí dávku léku a dávku chemoterapie podle vašeho stavu.

Kroky ke zlepšení zdraví

Chemoterapie rakoviny prsu může ovlivnit zdravé buňky, jako jsou bílé krvinky, krevní destičky a červené krvinky. Proto musíte udržovat své tělo v kondici před a po chemoterapii, abyste minimalizovali nežádoucí účinky:

• Dopřejte si dostatek odpočinku.
• Zůstaňte aktivní a pravidelně cvičte pro pacientky s rakovinou prsu.
• Jíst výživné potraviny, jako je ovoce, zelenina a potraviny pro ostatní osoby trpící rakovinou prsu.
• Snižte stres tím, že budete dělat zábavné věci.
• Vyvarujte se různých infekcí, jako je chřipka, používáním masky a pečlivým mytím rukou.
• Přejděte k zubaři a zkontrolujte známky infekce na zubech a dásních.

Před chemoterapií rakoviny prsu musíte také informovat svého lékaře o lécích a doplňcích, které užíváte. Je to proto, že některé léky mohou interferovat s chemoterapeutickými léky.

Kromě toho, že bude dělat věci spojené se stavem těla, lékař poskytne také formulář k podpisu. Tento formulář obvykle obsahuje vaši ochotu podstoupit chemoterapii a vysvětlení výhod a rizik.

Lékař nebo zdravotní sestra vám navíc řeknou, jaké potraviny a nápoje mohou a neměly by být konzumovány během chemoterapie.

Jak dlouho trvá chemoterapie rakoviny prsu?

Chemoterapie rakoviny prsu obvykle zahrnuje léčbu, která může sestávat ze 4 až 8 cyklů. Každý cyklus může trvat 2-3 týdny.

Harmonogram podávání léku závisí na typu a dávce použitého léku. Například chemoterapie lze podávat pouze první den cyklu, několik po sobě následujících dní nebo jednou týdně, zatímco zbývající dny se používají k zotavení z účinků léku.

Po dokončení prvního cyklu se provede další cyklus s možností opakovaného rozvrhu. Pokaždé, když chcete zahájit nový cyklus, lékař zkontroluje váš stav a jak dobře fungovala předchozí léčba. Lékař pak může upravit další léčebný plán tak, aby byl proces zotavení plynulý.

Obecně může řada chemoterapií trvat 3–6 měsíců nebo déle, v závislosti na stádiu rakoviny prsu.

Nejčastější jsou vedlejší účinky chemoterapie

Chemoterapie rakoviny prsu má některé běžné vedlejší účinky. Nežádoucí účinky, které zaznamenáte, závisí na typu a dávce léku, který dostáváte, délce léčby a celkovém zdraví, včetně toho, jak vaše tělo reaguje na léky.

Nežádoucí účinky, které pociťuje každý pacient, se mohou lišit, i když dostávají stejný režim.

Většina nežádoucích účinků je dočasných a odezní po ukončení léčby nebo o rok později. V některých případech však může mít chemoterapie dlouhodobé nebo trvalé účinky.

Krátkodobé vedlejší účinky

Krátkodobé nežádoucí účinky téměř jistě pocítí každý, kdo podstupuje chemoterapii, včetně rakoviny prsu. Chemoterapie proti rakovině prsu se rozšíří po celém těle, takže obecně také poškozují další zdravé buňky v těle.

Chemoterapie rakoviny prsu má obecně různé účinky, například:

• Ztráta vlasů.
• Únava způsobená nízkým počtem červených krvinek.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Nevolnost a zvracení.
• Zácpa nebo průjem.
• Vředy v ústech.
• Nehty jsou křehčí.
• Riziko infekce se zvyšuje, protože existuje méně bílých krvinek, které bojují proti infekci.
• Poškození nervů nebo neuropatie, jako je necitlivost rukou a nohou, bolest, brnění, citlivost na chlad nebo teplo a slabost.
• Problémy s kognitivními funkcemi, které ovlivňují paměť a koncentraci.
• Snadná tvorba modřin nebo krvácení kvůli nízkému počtu krevních destiček.
• Bolest očí, jako jsou suché, červené nebo svědění očí, slzící oči nebo rozmazané vidění.

Vždy informujte svého lékaře o všech nežádoucích účincích, které pociťujete. Pokud jsou účinky příliš závažné, lékař vám dá protijed, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky.

Dlouhodobé vedlejší účinky

Chemoterapeutické léky na rakovinu prsu mohou také způsobit různé dlouhodobé vedlejší účinky, jako jsou:

• Problémy s neplodností nebo plodností

Některé protinádorové léky mohou poškodit vaječníky a způsobit neplodnost žen. Tento účinek může způsobit menopauzální příznaky, jako je návaly horka a vaginální suchost. Kromě toho může být menstruace také nepravidelná nebo dokonce úplně zastavená. Pokud se ovulace zastaví, těhotenství bude nemožné.

• Osteopenie a osteoporóza

U žen, které trpí předčasnou menopauzou v důsledku chemoterapie rakoviny prsu, je vysoké riziko úbytku kostní hmoty. Ztráta kostní hmoty je faktorem, který způsobuje osteopenii a osteoporózu.

• Poškození srdce

Chemoterapie rakoviny prsu riskuje oslabení srdečního svalu a způsobení dalších srdečních problémů. I když je riziko malé, stále musíte být ostražití a navštívit lékaře, pokud se u srdce vyskytnou neobvyklé příznaky.

• Leukémie

Chemo pro rakovinu prsu může také vyvolat výskyt jiných druhů rakoviny, jako je leukémie. Tento stav se často objevuje několik let po ukončení chemoterapie.

Kromě různých fyzických potíží může chemoterapie rakoviny prsu také způsobit vážné psychické problémy. Úzkost k depresi je často duševní problém, s nímž se setkávají lidé s rakovinou prsu.

Z tohoto důvodu může být konzultace s psychologem nebo připojení ke skupině s rakovinou prsu řešením, které stojí za to vyzkoušet. Kromě toho musíte také vždy konzultovat lékaře, pokud máte určité plány, například těhotenství.

Co je třeba udělat po chemoterapii?

Po chemoterapii rakoviny prsu vás lékař požádá o pravidelné kontroly každých 4–6 měsíců. To se provádí za účelem sledování podmínek a dlouhodobých vedlejších účinků, které se u vás vyskytnou. Lékaři budou také nadále sledovat přítomnost rakovinných buněk, ať už existuje riziko jejich opětovného výskytu či nikoli.

Během konzultace lékař obvykle provede fyzické vyšetření, například vyšetření prsu a jakékoli další příznaky, které se u vás vyskytnou, včetně případů, kdy se příznaky rakoviny prsu vrátí. Doporučuje se také, abyste každý rok podstoupili mamografii nebo v případě potřeby provedli jiné testy na rakovinu prsu.

Pokud pocítíte neobvyklé příznaky, můžete je zapsat a nahlásit příslušnému lékaři. Neváhejte navštívit lékaře, pokud během léčby chemoterapií rakoviny prsu najdete řadu znepokojivých příznaků.