Fenytoin: funkce, dávkování, vedlejší účinky, jak se používá

Jaký lék fenytoin?

Na co je fenytoin?

Fenytoin je lék s funkcí prevence a kontroly záchvatů (nazývaných také antikonvulziva nebo antiepileptika). Funguje tak, že omezuje šíření záchvatové aktivity v mozku.

DALŠÍ ÚČELY: Tato část obsahuje použití tohoto léčiva, která nejsou uvedena na štítcích schválených odborníkem, ale mohou být předepsána zdravotnickým pracovníkem. Tento lék používejte za podmínek uvedených v této části, pokud byl předepsán lékařem.

Tento lék lze také použít k léčbě určitých typů nepravidelných srdečních rytmů.

Dávkování fenytoinu a vedlejší účinky fenytoinu jsou popsány dále níže.

Jak používat fenytoin?

Před zahájením užívání fenytoinu a pokaždé, když dostanete novou náplň, si přečtěte příručku o lécích, kterou vám poskytl váš lékárník. Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Tablety lze před spolknutím důkladně žvýkat nebo je lze důkladně spolknout.

Užívejte tento lék obvykle 2 nebo 3krát denně nebo podle pokynů svého lékaře. Tento produkt se nedoporučuje používat jednou denně. V případě žaludečních obtíží jej můžete užívat s jídlem. Užívejte tento lék plnou sklenicí (8 uncí nebo 240 mililitrů) vody, pokud vám lékař neurčí jinak.

Tento lék používejte pravidelně pro maximální užitek. Vezměte všechny dávky včas, abyste udrželi množství léku v těle na konstantní úrovni. Nezapomeňte jej používat každý den ve stejnou dobu. Dávkování závisí na vašem zdravotním stavu a reakci na terapii.

Produkty obsahující vápník (např. Antacida, doplňky vápníku) a tubové (enterální) výživové produkty mohou snížit absorpci fenytoinu. Nepoužívejte tento přípravek současně s dávkováním fenytoinu. Použijte samostatný tekutý výživový produkt nejméně 1 hodinu před a 1 hodinu po užití dávky fenytoinu nebo podle pokynů lékaře.

Nepřestávejte užívat tento lék bez konzultace s lékařem. Záchvaty se mohou zhoršit, když se užívání této drogy náhle zastaví. Možná bude nutné dávku snižovat postupně.

Informujte svého lékaře, pokud se váš stav nezlepší nebo zhorší.

Před zahájením léčby se řiďte pravidly svého lékaře nebo lékárníka. Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka.

Jak uchovávám fenytoin?

Tento lék se nejlépe skladuje při pokojové teplotě, mimo přímé světlo a vlhká místa. Nenechávejte to v koupelně. Nezmrazujte to. Jiné značky tohoto léku mohou mít různá pravidla skladování. Dodržujte pokyny pro skladování na obalu produktu nebo se obraťte na svého lékárníka. Uchovávejte všechny léky mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Nepláchněte léky do záchodu nebo do odtoku, pokud k tomu nebudete vyzváni. Zlikvidujte tento produkt, když jeho platnost vypršela nebo když již není potřeba. Jak bezpečně zlikvidovat váš produkt, poraďte se s lékárníkem nebo místní společností zabývající se likvidací odpadu.

Dávkování fenytoinu

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. Před zahájením léčby se VŽDY poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Jaké je dávkování fenytoinu pro dospělé?

Obvyklá dávka pro dospělé pro záchvaty

Orální dávka (kromě suspenze): Pouze při použití u hospitalizovaných pacientů.

1 g perorálně rozdělené do 3 dávek (400 mg, 300 mg, 300 mg) podávaných ve 2hodinových intervalech. Poté je zahájena normální udržovací dávka 24 hodin po úvodní dávce.

Počáteční dávka: 100 mg perorálně 3krát denně.

Udržovací dávka: 100 mg perorálně 3 až 4krát denně. Pokud lze kontrolu záchvatů provést ve třech rozdělených dávkách po 100 mg tobolek denně, lze použít dávku 300 mg velkého fenytoinu sodného jednou denně. V případě potřeby může být nutné dávku zvýšit na 200 mg perorálně třikrát denně.

Suspenze: Pacienti, kteří nedostali předchozí léčbu, mohou začít s dávkou 125 mg (jedna čajová lžička) suspenze třikrát denně a tato dávka se poté upraví podle individuálních potřeb. V případě potřeby je možné zvýšit o pět čajových lžiček denně.

IV: Nepřekračujte rychlost infuze 50 mg / minutu.

úvodní dávka: 10 až 15 mg / kg i.v. pomalu.

udržovací dávka: 100 mg i.v. každých 6 až 8 hodin.

IM: Vyhněte se cestou IM kvůli nepravidelné absorpci.

Obvyklá dávka pro dospělé na arytmie

Nasycovací dávka:

1,25 mg / kg i.v. každých 5 minut. Může opakovat až do nasycovací dávky 15 mg / kg, nebo

250 mg perorálně 4krát denně po dobu 1 dne, poté 250 mg dvakrát denně po dobu 2 dnů

Udržovací dávkování:

300-400 mg / den perorálně v rozdělených dávkách 1-4krát denně

Obvyklá dávka pro dospělého pro status epilepticus

IV:

Nasycovací dávka: Výrobce doporučuje 10 až 15 mg / kg pomalým intravenózním podáním (rychlostí ne vyšší než 50 mg / minutu). Alternativně obecné pokyny naznačují 15 až 20 mg / kg pomalým intravenózním podáním (rychlostí ne vyšší než 50 mg / minutu).

Úroveň údržby: 100 mg perorálně nebo i.v. každých 6 až 8 hodin

Maximální úroveň: 50 mg / minutu

Udržovací dávka: i.v. nebo orálně: 100 mg každých 6 až 8 hodin

Obvyklá dávka pro dospělé pro neurochirurgii

Neurochirurgie (profylaxe): 100-200 mg IM v přibližně 4hodinových intervalech během operace a bezprostředního pooperačního období. (Poznámka: Ačkoli výrobci doporučují použití IM, tato cesta může způsobit vážné lokální poškození tkáně a nekrózu. Někteří lékaři doporučují používat fosfenytoin, pokud je vyžadováno IM použití) Pokud není IM aplikace vyžadována, přijatý protokol byl 100 až 200 mg IV přibližně 4hodinové intervaly. Během operace a bezprostředně po pooperačním období.

Jaké je dávkování fenytoinu pro děti?

Obvyklá dětská dávka pro záchvaty

Status epilepticus: Úvodní dávka:

Kojenci, děti: 15 až 20 mg / kg IV v jedné nebo rozdělených dávkách

Antikonvulziva: Náplň dávky:

Všechny věkové skupiny: 15 až 20 mg / kg perorálně (na základě koncentrace fenytoinu v séru a nedávné historie dávek). Orální dávka by měla být podávána ve 3 dílčích dávkách podávaných každé 2 až 4 hodiny.

Antikonvulziva: Udržovací dávka:

(IV nebo orálně) (Poznámka: je možné, že se dávka nejdříve rozdělí na denní dávky ve 3 dávkách denně, poté se upraví podle individuálních potřeb.)

Méně než nebo 4 týdny: Počáteční: 5 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách

Obvykle: 5-8 mg / kg / den i.v. rozdělených do 2 dávek (může vyžadovat dávky každých 8 hodin).

Větší nebo rovné 4 týdnům: Počáteční: 5 mg / kg / den ve 2 až 3 rozdělených dávkách

Obvyklé: (může trvat až každých 8 hodin dávkování)

6 měsíců až 3 roky: 8-10 mg / kg / den

4-6 let: 7,5-9 mg / kg / den

7-9 let: 7-8 mg / kg / den

10 až 16 let: 6-7 mg / kg / den

Obvyklá dávka pro arytmie u dětí

Více než 1 rok:

Nasycovací dávka: 1,25 mg / kg i.v. každých 5 minut. Může opakovat až do nasycovací dávky 15 mg / kg.

Nasycovací dávka: 5 až 10 mg / kg / den perorálně nebo i.v. ve 2 až 3 dílčích dávkách.

V jaké dávce je fenytoin k dispozici?

Kapsle. Orálně, sodík: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Injekční roztok, sodík: 50 mg / ml

Suspenze, orální: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Žvýkací tableta, perorální: 50 mg

Fenytoinové vedlejší účinky

Jaké nežádoucí účinky se mohou vyskytnout kvůli fenytoinu?

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte některý z těchto příznaků alergické reakce: nevolnost, zvracení, pocení, kopřivku, svědění, potíže s dýcháním, otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla nebo máte pocit, že byste mohl omdlít.

Sdělte svému lékaři jakékoli nové nebo zhoršující se příznaky, jako jsou: změny nálady nebo chování, deprese, úzkost nebo pokud se cítíte neklidní, podráždění, neklidní, hyperaktivní (duševní nebo fyzičtí) nebo máte myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškozování.

Zavolejte svého lékaře, pokud máte některý z následujících závažných nežádoucích účinků:

• Horečka, oteklé žlázy, bolesti těla, příznaky chřipky;
• Kožní vyrážka, snadná tvorba modřin nebo krvácení, silné brnění, necitlivost, bolest, svalová slabost;
• Bolest v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, tmavá moč, žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očí);
• Bolest na hrudi, nepravidelný srdeční rytmus, pocit dušnosti;
• Zmatenost, nevolnost a zvracení, otoky, rychlý přírůstek hmotnosti, močení méně než obvykle nebo vůbec;
• Kašel s novou a zhoršující se horečkou, potíže s dýcháním;
• Třes (nekontrolovatelné třesení), neklidné pohyby svalů v očích, jazyku, čelisti nebo krku;
• Nerovnoměrný tón pleti, červené skvrny nebo kožní vyrážka ve tvaru motýla na tvářích a nose (zhoršuje se na slunci); nebo
• Kožní reakce - horečka, bolest v krku, otok obličeje nebo jazyka, pálení v očích, bolest kůže, následovaná červenou nebo fialovou kožní vyrážkou, která se šíří (zejména na obličeji nebo horní části těla) a způsobuje puchýře a olupování

Méně závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Nezřetelná řeč, ztráta rovnováhy nebo koordinace;
• Žvýkačky jsou oteklé nebo se cítí něžné nebo
• Bolest hlavy, závratě, problémy s nervozitou nebo potíže se spánkem (nespavost)

Ne každý má následující nežádoucí účinky. Mohou existovat některé nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z určitých nežádoucích účinků, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Varování a upozornění na fenytoin

Co je třeba vědět před použitím fenytoinu?

Při rozhodování o užívání léků je třeba vzít v úvahu rizika užívání drogy. Je to na vás a vašem lékaři. U tohoto léku je třeba vzít v úvahu následující:

Alergie

Informujte svého lékaře, pokud jste někdy měli neobvyklou nebo alergickou reakci na tento léčivý přípravek nebo na jiné léky. Sdělte také svému zdravotnickému pracovníkovi, pokud máte jiné druhy alergií, například na potraviny, barviva, konzervační látky nebo zvířata. U produktů bez předpisu si pečlivě přečtěte etikety nebo přísady.

Děti

Nebyly provedeny příslušné studie týkající se vztahu věku k účinkům pregabalinu u pediatrické populace. Bezpečnost a účinnost nebyla potvrzena.

Starší

Přesné studie provedené doposud neprokázaly konkrétní problémy, které by omezovaly užitečnost injekcí fenytoinu u starších osob. U starších pacientů je však větší pravděpodobnost, že budou mít problémy s játry, ledvinami nebo srdcem související s věkem, což může vyžadovat úpravu dávky u pacientů, kteří dostávají injekce fenytoinu.

Je fenytoin bezpečný pro těhotné a kojící ženy?

Neexistují adekvátní studie týkající se rizik užívání tohoto léku u těhotných nebo kojících žen. Před použitím tohoto léku se vždy poraďte se svým lékařem, abyste zvážili možné přínosy a rizika. Tento lék je zahrnut do rizika těhotenství kategorie D podle amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Následující odkazy odkazují na kategorie rizika těhotenství podle FDA:

• A = není ohrožen
• B = Žádné riziko v několika studiích
• C = Možná riskantní
• D = Existují pozitivní důkazy o riziku
• X = Kontraindikováno
• N = neznámý

Studie u žen ukazují, že tento lék představuje minimální riziko pro dítě při užívání během kojení.

Interakce s fenytoinem

Jaké léky mohou interagovat s fenytoinem?

Interakce s léky mohou změnit výkonnost vašich léků nebo zvýšit riziko závažných nežádoucích účinků. V tomto dokumentu nejsou uvedeny všechny možné lékové interakce. Uchovávejte seznam všech produktů, které užíváte (včetně léků na předpis / léků bez předpisu a rostlinných produktů), a poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Nezačínejte, nepřestávejte ani neměňte dávku žádného léku bez souhlasu lékaře.

Užívání tohoto léku s některým z následujících léků se nedoporučuje. Váš lékař se může rozhodnout, že vás nebude léčit tímto lékem nebo změní některé z dalších léků, které užíváte.

• Amifampridin
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daklatasvir
• Delamanid
• Delavirdin
• Lurasidon
• Maraviroc
• Piperachin
• Praziquantel
• Ranolazin
• Rilpivirin
• Telaprevir

Užívání tohoto léku s některým z následujících léků se obvykle nedoporučuje, ale v některých případech může být nutné. Pokud jsou oba léky předepsány společně, může lékař změnit dávku nebo jak často užíváte jeden nebo oba léky.

• Abirateron acetát
• Afatinib
• Apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• Beklamid
• Bedaquiline
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropion
• Cabazitaxel
• Kabozantinib
• Kanagliflozin
• Karbamazepin
• Ceritinib
• Klarithromycin
• Klozapin
• Kobicistat
• Krizotinib
• Cyklofosfamid
• Dabigatrantextexát
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazoxid
• Dolutegravir
• Dopamin
• Doxorubicin
• Lipozom hydrochloridu doxorubicinu
• Dronedarone
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamid
• Erlotinib
• Eslikarbazepin-acetát
• Ethosuximid
• Etravirin
• Everolimus
• Exemestan
• Ezogabin
• Fentanyl
• Fluvastatin
• Halothan
• Hydrokodon
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamid
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotekan
• Itrakonazol
• Ivabradin
• Ivakaftor
• Ixabepilon
• Ketokonazol
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidokain
• Linagliptin
• Lopinavir
• Macitentan
• Methotrexát
• Mikonazol
• Mifepriston
• Netupitant
• Nifedipin
• Nilotinib
• Nimodipin
• Nintedanib
• Nitizinon
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomid
• Ponatinib
• Posakonazol
• Regorafenib
• Reserpine
• Rifampin
• Rivaroxaban
• Rokuronium
• Roflumilast
• Romidepsin
• Sertralin
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Třezalka tečkovaná
• Sunitinib
• Takrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofylin
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabektedin
• Ulipristal acetát
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Vincristin sulfát
• Vinkristin sulfátový liposom
• Vinflunin
• Vorapaxar
• Vorikonazol
• Vortioxetin

Užívání tohoto léku s některým z následujících léků může způsobit zvýšené riziko určitých nežádoucích účinků, ale použití obou léků může být pro vás nejlepší léčbou. Pokud jsou oba léky předepsány společně, může lékař změnit dávku nebo jak často užíváte jeden nebo oba léky.

• Acetaminofen
• Acetazolamid
• Acyclovir
• Amiodaron
• Amitriptylin
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatin
• Betamethason
• Bexaroten
• Bleomycin
• Busulfan
• Capecitabin
• Karboplatina
• Kaspofungin
• Chloramfenikol
• Cimetidin
• Ciprofloxacin
• Cisplatina
• Clobazam
• Klofazimin
• Klopidogrel
• Kortizon
• Cyklosporin
• Desogestrel
• Dexamethason
• Dikumarol
• Dienogest
• Digitoxin
• Diltiazem
• Disopyramid
• Disulfiram
• Doxepin
• Drospirenon
• Estradiol cypionát
• Estradiol Valerate
• Ethinylestradiol
• Ethynodiol diacetát
• Etonogestrel
• Felbamate
• Flukonazol
• Fludrokortison
• Fluorouracil
• Fluoxetin
• Fluvoxamin
• Kyselina listová
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginkgo
• Ibuprofen
• Imipramin
• Isoniazid
• Levodopa
• Levomethadyl
• Levonorgestrel
• Levotyroxin
• Medroxyprogesteron acetát
• Meperidin
• Mestranol
• Methoxsalen
• Methsuximid
• Midazolam
• Nafimidon
• Nelfinavir
• Nilutamid
• Nisoldipin
• Norelgestromin
• Norethindron
• Norgestimát
• Norgestrel
• Ospemifen
• Oxkarbazepin
• Paclitaxel
• Pankuronium
• Paroxetin
• Fenprokumon
• Piperin
• Prednisolon
• Prednison
• Progabid
• Kvetiapin
• Chinidin
• Chinin
• Remacemid
• Rifapentin
• Risperidon
• Rufinamid
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatin
• Sirolimus
• Sulfamethizol
• Sulfamethoxazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telithromycin
• Tenidap
• Tiagabin
• Tiklopidin
• Tikrynafen
• Tirilazad
• Tizanidin
• Tolbutamid
• Topiramát
• Trazodon
• Triamcinolon
• Trimethoprim
• Tubokurarin
• Kyselina valproová
• Vecuronium
• Verapamil
• Vigabatrin
• Viloxazin

Může jídlo nebo alkohol interagovat s fenytoinem?

Některé léky by se neměly užívat s jídlem nebo při konzumaci určitých potravin, protože může dojít k lékovým interakcím. Konzumace alkoholu nebo tabáku některými léky může také způsobit interakce. Diskutujte o užívání drog s jídlem, alkoholem nebo tabákem u svého poskytovatele zdravotní péče.

Jaké zdravotní podmínky mohou interagovat s fenytoinem?

Přítomnost dalších zdravotních problémů ve vašem těle může ovlivnit užívání tohoto léku. informujte svého lékaře, pokud máte jiné zdravotní problémy, jako jsou:

• Problémy s krví nebo kostní dření (např. Agranulocytóza, leukopenie, trombocytopenie) nebo
• Cukrovka nebo
• Srdeční selhání nebo
• Problémy se srdečním rytmem nebo
• Hypotenze (nízký krevní tlak) nebo
• Lymfadenopatie (problémy s lymfatickými uzlinami) nebo
• Porfyrie (problém s enzymy) - používejte opatrně. Mohlo by to ještě zhoršit.
• Srdeční blok (například Adams-Stokesův syndrom, AV blokáda nebo sinoatriální blokáda) nebo
• Sinusová bradykardie (pomalá srdeční frekvence) - by se neměla používat u pacientů s tímto stavem.
• Hypoalbuminemie (nízký obsah albuminu v krvi) nebo
• Onemocnění ledvin nebo
• Upozornění na onemocnění - používejte opatrně. Účinek může být zvýšen v důsledku pomalé clearance léčiva z těla.

Předávkování fenytoinem

Co mám dělat v případě nouze nebo předávkování?

V případě nouze nebo předávkování se obraťte na místního poskytovatele pohotovostních služeb (112) nebo neprodleně na nejbližší pohotovostní oddělení nemocnice.

Příznaky předávkování mohou zahrnovat:

• Nekontrolované pohyby očí
• Ztráta koordinace
• nezřetelná nebo pomalá řeč
• Části těla, které nekontrolovatelně vibrují
• Nevolnost
• Gag
• Obtížnost pochopení reality
• Kóma (ztráta vědomí na krátkou dobu)

Co mám dělat, když vynechám dávku?

Pokud zapomenete na dávku tohoto léku, užijte ji co nejdříve. Když se však blíží čas další dávky, vynechejte zapomenutou dávku a vraťte se k obvyklému dávkovacímu schématu. Nezdvojnásobujte dávku.