HIV u těhotných žen: příčiny, rizika, způsob léčby a prevence

S odvoláním na kruhový dopis Generálního ředitelství pro prevenci a kontrolu nemocí (P2P) bylo v Indonésii od začátku roku 2017 do června 2019 11 958 těhotných žen, které po absolvování testu pozitivně testovaly HIV. HIV a AIDS u těhotných žen není malý problém, který lze ignorovat. Je to proto, že těhotné ženy, které jsou HIV pozitivní, mají velkou šanci je přenést na své děti, protože jsou stále v děloze. Co tedy způsobuje přenos HIV na těhotné ženy a jaká jsou rizika pro jejich budoucí děti? Více níže.

Příčiny HIV a AIDS u těhotných žen

HIV je infekční onemocnění způsobené virus lidské imunodeficience. Tento virus napadá T buňky (CD4 buňky) v imunitním systému, jehož hlavním úkolem je boj s infekcí.

Virus, který způsobuje HIV, se šíří z jedné osoby na druhou prostřednictvím výměny tělních tekutin, jako je krev, sperma, tekutiny před ejakulací a vaginální tekutiny, které jsou během pohlavního styku velmi časté.

Nyní na základě zprávy ministerstva zdravotnictví z roku 2017 existuje rostoucí trend v počtu nových případů HIV u žen v domácnosti. Jak cituje The Jakarta Post, Emi Yuliana z Komise pro prevenci AIDS v Surabaji uvedla, že počet žen v domácnosti s HIV / AIDS je vyšší než ve skupině komerčních sexuálních pracovníků.

Velikost tohoto čísla je pravděpodobně ovlivněna rutinním sexem s HIV pozitivním manželem (ať už diagnostikovaným nebo známým, či nikoli). Penetrace z penisu do vagíny bez kondomu je nejčastější cestou přenosu HIV mezi heterosexuálními páry (muži, kteří mají sex se ženami).

Po vstupu do těla může virus zůstat aktivně infikován, ale po dobu nejméně 10–15 let nevykazuje významné příznaky HIV / AIDS. Během tohoto období možná žena v domácnosti nikdy neví, že má HIV, dokud neskončí v těhotenství.

Kromě sexu může být žena nakažena HIV také použitím nesterilních jehel před otěhotněním.

Nebezpečí infekce HIV u těhotných žen a kojenců

Slabý nebo poškozený imunitní systém způsobený chronickou infekcí HIV může způsobit, že těhotné ženy budou velmi náchylné k oportunním infekcím, jako je zápal plic, toxoplazmóza, tuberkulóza (TBC), pohlavní choroby a rakovina.

Tato sbírka nemocí naznačuje, že se z HIV vyvinul AIDS (Syndrom získané imunodeficience). Lidé s HIV, kteří již mají AIDS, mohou obvykle žít asi 3 roky, pokud nedostanou léčbu.

Bez řádného lékařského ošetření každá z těchto infekcí také nese riziko, že si způsobí své vlastní komplikace pro zdraví těla a těhotenství. Vezměme si například toxoplazmózu. Paraziti, kteří způsobují toto onemocnění, mohou infikovat děti placentou, což může způsobit potrat a porod (mrtvé dítě) a další nepříznivé účinky na matku a dítě.

Nebezpečí HIV pro těhotné ženy a jejich děti nejsou jen tak. Těhotné ženy, u nichž je diagnostikována HIV, mohou také přenášet infekci na nenarozené dítě placentou. Bez léčby má těhotná žena, která je HIV pozitivní, odhadované 25-30% riziko přenosu viru na své dítě během těhotenství.

K přenosu HIV z těhotných žen na jejich děti může dojít také při normálním porodu, pokud je dítě vystaveno krvi, rozbití plodové vody, vaginálním tekutinám nebo jiným tělním tekutinám od matky. Kromě toho může k přenosu HIV z matky na dítě dojít také během období výlučného kojení, protože HIV lze přenášet prostřednictvím mateřského mléka.

HIV od matek lze přenést na jejich děti také prostřednictvím jídla, které matka nejprve žvýká, i když riziko je velmi nízké.

Testování na HIV u těhotných žen

Pokud jste nakažili HIV během těhotenství nebo jste ho měli před těhotenstvím, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám poradí, abyste se co nejdříve nechali vyšetřit na HIV; Pokud je to možné, přejděte rovnou na první plán příjezdu. Následný test na HIV vám doporučí také lékař ve třetím trimestru těhotenství a po narození vašeho dítěte.

Nejběžnějším testem na HIV pro těhotné ženy je test na protilátky proti HIV. Test na protilátky proti HIV hledá protilátky proti HIV ve vzorku krve. Protilátky proti HIV jsou typem proteinu, který tělo produkuje v reakci na virové infekce.

HIV u těhotných žen lze zcela potvrdit pouze tehdy, dosáhnou-li pozitivní výsledek testu na protilátky proti HIV. Druhý test ve formě potvrzovacího testu na HIV se provádí k potvrzení, že osoba je skutečně infikována HIV. Pokud je druhý test také pozitivní, znamená to, že jste byli během těhotenství pozitivní na HIV.

Testování na HIV u těhotných žen může také identifikovat přítomnost dalších pohlavně přenosných chorob, jako je hepatitida C a syfilis. Váš partner by měl být navíc testován na HIV.

Léčba HIV u těhotných žen

Matka, která zjistí, že byla nakažena HIV brzy v těhotenství, má více času na zahájení plánování léčby na ochranu zdraví sebe, svého partnera a svého dítěte.

Léčba HIV se obvykle provádí pomocí antiretrovirové farmakoterapie (ART). Tato kombinace léků může kontrolovat nebo dokonce snižovat množství virová zátěž HIV v krvi těhotných žen. V průběhu času může rutinní podstoupení léčby HIV zvýšit odolnost těla proti infekci.

Dodržování terapie ART také umožňuje těhotným ženám zabránit přenosu infekce HIV na jejich děti a partnery. Bylo hlášeno, že několik léčivých přípravků proti HIV se dostalo z těhotných žen na nenarozené děti placentou (nazývanou také placenta). Léky proti HIV v těle dítěte pomáhají chránit jej před infekcí HIV.

Zabraňte přenosu HIV z těhotných žen na děti

Naštěstí mohou těhotné ženy snížit riziko přenosu na své děti zavedením správných preventivních opatření proti HIV. Při správné léčbě a plánování lze riziko přenosu HIV z těhotných žen na kojence snížit o 2 procenta během těhotenství, porodu, porodu a kojení.

Pokud máte pozitivní test na HIV, můžete snížit riziko přenosu HIV na své dítě několika způsoby.

1. Pravidelně užívejte léky

Pokud vám byla během těhotenství diagnostikována HIV, doporučuje se okamžitě zahájit léčbu a pokračovat každý den.

Léčba HIV u těhotných žen musí být provedena co nejdříve poté, co je těhotným ženám diagnostikována HIV. Antiretrovirové léky se však nepoužívají pouze během těhotenství. K překonání symptomů HIV i vzniku komplikací HIV je třeba léčbu HIV u těhotných žen žít po celý život.

Léčba není zaměřena pouze na těhotné ženy. Po narození bude dítě po dobu 4 až 6 týdnů dostávat léky proti HIV, aby se snížilo riziko infekce HIV, která by se mohla dostat do těla dítěte během procesu porodu.

2. Chraňte své dítě během porodu

Pokud jste zahájili rutinní léčbu dlouho před těhotenstvím, je možné, že vaše virová nálož je v krvi nedetekovatelná. To znamená, že můžete plánovat normální vaginální porod, protože riziko přenosu HIV na dítě během porodu je velmi malé.

Pokud však lékař zjistí, že stále existuje riziko přenosu viru na vaše dítě, bude vám doporučeno porodit císařským řezem. Tento postup s sebou nese menší riziko přenosu HIV na kojence ve srovnání s vaginálním porodem.

3. Chraňte dítě během kojení

Mateřské mléko obsahuje virus HIV.

Lékaři obecně doporučují, abyste své dítě kojili umělým mlékem. Pokud však chcete výlučně kojit, musíte vždy pamatovat na pokračování v užívání léku po dobu nejméně 6 měsíců.

Pokud si nejste jisti, zda byste měli nebo neměli kojit, obraťte se na lékaře s žádostí o další radu odborníka.