Hepatitida: příčiny, rizika, příznaky a způsob léčby

X

Definice

Co je hepatitida?

Hepatitida je onemocnění, které je ve světě hlavní zdravotní hrozbou. Toto onemocnění způsobuje zánět jater v důsledku virové infekce, takže se snadno přenáší z člověka na člověka.

Játra (játra) jsou zažívací orgán a hrají důležitou roli v metabolických procesech těla. Infekce virem hepatitidy může způsobit zhoršenou funkci jater v trávicím procesu a odfiltrovat toxiny a škodlivé látky v těle.

Toto onemocnění jater je rozděleno do 5 typů, a to:

• žloutenka typu A,
• žloutenka typu B,
• hepatitida C,
• hepatitida D a E.

Příčiny hepatitidy se pohybují od zneužívání alkoholu a drog až po poruchy imunitního systému (autoimunitní). Hlavní příčinou tohoto onemocnění je však virová infekce.

Jak častá je tato podmínka?

Hepatitida je zdravotní problém, který se vyskytuje po celém světě, včetně Indonésie. V Indonésii samotná hepatitida ovlivňuje kvalitu veřejného zdraví, produktivitu, průměrnou délku života a socioekonomický dopad komunity.

Podle údajů základního výzkumu v oblasti zdraví (Indonésie) z roku 2014 (Riskesdas) je Indonésie po Myanmaru druhou zemí s nejvyšším výskytem hepatitidy B v jihovýchodní Asii.

Doposud se odhaduje, že 10 ze 100 Indonésanů (28 milionů lidí) je infikováno hepatitidou B nebo C. Čtrnáct milionů z nich má potenciál vyvinout se do chronického stadia.

Od chronického stádia bude vyšší riziko vzniku rakoviny jater. Se zvyšující se prevalencí v populaci starší 15 let.

Obecně řečeno, nejběžnější typy hepatitidy v Indonésii jsou způsobeny viry hepatitidy A (19,3%), B (21,8%) a C (2,5%).

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky této nemoci?

Ne všechny případy hepatitidy vykazují příznaky. Méně zjevné příznaky se objevují v časných stádiích infekce přibližně v 80% případů. Zbytek může vykazovat příznaky v různé míře, včetně:

• horečka,
• únava,
• ztráta chuti k jídlu,
• nevolnost nebo zvracení,
• bolest břicha,
• bolesti kloubů nebo svalů,
• změny frekvence stolice a močení,
• zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka),
• svědivá vyrážka,
• duševní změny, jako je například nedostatek koncentrace nebo kóma
• vnitřní krvácení.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud zaznamenáte uvedené příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Tímto způsobem můžete získat správné zacházení podle podmínek.

Příčiny a rizikové faktory

Jaké jsou příčiny hepatitidy?

Zde je několik věcí, které mohou tuto nemoc způsobit.

Virus hepatitidy

Hlavní příčinou hepatitidy je virová infekce, která se vyskytuje v játrech a způsobuje zánět.

Nejběžnějšími případy v Indonésii jsou infekce viry hepatitidy, A, B a C (HAV, HBV a HCV). Tři z nich mají odlišné vlastnosti, takže způsob přenosu je jiný.

Žloutenka typu A

Hepatitida A (infekce virem HAV) je běžné onemocnění lidí v rozvojových zemích. Toto onemocnění způsobuje nejmírnější příznaky ve srovnání s jinými typy.

Většina případů tohoto onemocnění nezpůsobuje příznaky. Když je akutní, může trpící trpět bolestmi hlavy, nevolností a zvracením. K přenosu HAV může dojít několika způsoby, a to:

• konzumace kontaminovaných potravin a nápojů,
• přímý kontakt s postiženými
• sex bez kondomu.

Mezi viry, které způsobují onemocnění jater, patří virová RNA, která není chráněna. Po vstupu do jater má HAV inkubační dobu 2-6 týdnů. Při infikování se HAV replikuje v buňkách jaterních hepatocytů.

Na rozdíl od většiny virů HAV nezpůsobuje poškození jaterních buněk. Poškození, které nastane, je způsobeno reakcí imunitního systému. Proto u lidí infikovaných HAV lze nalézt anti-HAV IgM a anti-HAV IgG.

Žloutenka typu B

Zpočátku lidé infikovaní HBV budou trpět akutní hepatitidou B. Mezi příznaky tohoto stavu obvykle patří:

• bolest v pravé horní části břicha,
• také žloutenka
• moč ztmavne a koncentruje se.

Akutní infekce HBV je vystavena riziku progrese do chronického stadia. Tomuto onemocnění lze předcházet včasným očkováním.

95% přenosu HBV probíhá vertikálně, zejména během perinatálního období nebo porodního procesu, a 5% probíhá horizontálně, procesem transfuze krve, použitím jehel, holicích strojků a transplantací orgánů.

Hepatitida C.

U pacientů s chronickým onemocněním jater, jako je cirhóza jater nebo rakovina jater, je větší pravděpodobnost vzniku hepatitidy C. Tento stav je obecně způsoben infekcí HCV, která prošla do chronického stadia, proto je nutná speciální léčba.

Zatím neexistuje žádná vakcína, která by mohla snížit šíření HCV. Ve skutečnosti je tento virus také rozdělen na 6 typů genů nebo genotypů s různými virovými charakteristikami. Proto musí výroba vakcín vytvářet protilátky, které mohou bojovat proti variacím genotypu HCV.

Stejně jako HBV může být infekce HCV přenášena prostřednictvím krevních transfuzí, tělních tekutin a transplantací orgánů. Může také dojít k přenosu viru během porodu nebo pohlavním stykem, ale pravděpodobnost je stále velmi malá.

Tento virus se skládá z jediné RNA buňky chráněné obalem, který může žít pouze na lidských nebo šimpanzích buňkách. HCV se rychle replikuje, takže během infekce se počet dramaticky zvyšuje v krvi.

Po vzestupu viru hepatitidy C nemůže následovat počet protilátek (anti-HCV) produkovaných imunitním systémem proti infekci HCV. Reakce imunitního systému, který má potíže s bojem s infekcí HCV, pak způsobí zánět jater.

Hepatitida D a E.

Přestože se v Indonésii v mnoha případech nenacházejí dva další viry hepatitidy, konkrétně HDV (virus hepatitidy D) a HEV (virus hepatitidy E), je třeba dávat pozor na jejich šíření.

HDV nebo takzvaný delta virus je typ viru hepatitidy, který se vyskytuje jen zřídka, ale také nejnebezpečnější mezi ostatními viry hepatitidy.

HDV vyžaduje reprodukci HBV, takže ji lze nalézt pouze u lidí s hepatitidou B.

HEV má vlastnosti, které jsou víceméně stejné jako HAV, konkrétně včetně typu viru RNA, který je přenášen fekální orální nebo vstoupit ústy.

Nevirová hepatitida

Zánět jater může být také způsoben toxickými látkami, léčivými látkami a škodlivými chemikáliemi, které mohou ničit buňky v játrech nebo se nazývají hepatocyty.

Vystavení těmto toxickým látkám může způsobit 70 - 85 procent poškození hepatocytů v játrech. Kromě toho může nastat nevirová hepatitida v důsledku užívání doplňků stravy, které ovlivňují funkci jater.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida je zánět, který se vyskytuje v játrech a je způsoben roky konzumace alkoholu. U lidí závislých na alkoholu se však toto onemocnění nemusí nutně vyvinout.

V některých případech mohou tuto nemoc dostat i lidé, kteří konzumují alkohol v normálních mezích.

Pacienti s tímto onemocněním obvykle pociťují příznaky nechutenství způsobené nadměrnou konzumací alkoholu, bolestmi v horní části břicha, nevolností a zvracením.

Nemocní také často během této nemoci snadno ztratí pozornost nebo zažijí změny v chování. To je způsobeno zvýšenou hladinou toxinů v těle.

Kromě toho může obsah alkoholu také oslabit práci jater, což zvyšuje náchylnost k infekci virem hepatitidy.

I konzumace alkoholu může vést k několika dalším onemocněním jater, jako je alkoholická ztučněná játra nebo stav, kdy se v játrech hromadí příliš mnoho tuků nebo cirhóza, což je chronické poškození jater.

Autoimunitní hepatitida

Autoimunitní hepatitida je stav, kdy imunitní systém napadá jaterní buňky. Nejen zánět, toto poškození jaterních buněk může také způsobit selhání jater, pokud nebude okamžitě ošetřeno.

Hlavní příčina tohoto problému s játry není jistá. Toto onemocnění je však genetickou poruchou, která se vyvíjí v důsledku faktorů prostředí.

Příznaky jsou obecně stejné jako jiné příznaky. Tuto zdravotní poruchu však lze ovládat užíváním léků k potlačení práce příliš reaktivního imunitního systému.

Autoimunitní hepatitida se dělí na dva typy, a to autoimunitní typ 1, který je častější, a autoimunitní typ 2. Kromě toho mohou lidé s tímto onemocněním zaznamenat i další autoimunitní onemocnění, včetně:

• celiakie,
• revmatoidní artritida a
• ulcerózní kolitida.

Jaké faktory mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění?

Onemocnění hepatitidy může být vyvoláno řadou rizikových faktorů, a to následovně.

• Sdílení jehel s ostatními, ať už pro léčebné účely nebo pro tetování nebo piercing.
• Máte HIV, protože může snížit imunitní systém.
• Sex bez kondomu.
• Užívání léků, které mohou poškodit játra, jako je acetaminofen a methotrexát.
• Sdílení jídelního nádobí s lidmi s hepatitidou A a E.
• Použití kontaminované vody a potravinových zdrojů.
• Provádění lékařských postupů, jako jsou krevní transfuze nebo chemoterapie.
• Přenos z matky na dítě.

Komplikace

Jaké jsou komplikace hepatitidy?

Komplikace hepatitidy jsou náchylnější k výskytu u pacientů s hepatitidou B a C. Je také častější, když infekce HBV trvá dlouhou dobu nebo zahrnuje chronickou infekci.

Zde jsou některé z komplikací, které vznikají v důsledku dysfunkce jater.

Fibróza

Počáteční fází poškození jater je fibróza, což je ztvrdlá jaterní tkáň. Pokud se fibróza neléčí, vyvine se v cirhózu.

Tento stav se vyvíjí 20 až 30 let a blokuje průtok krve do jater (cirhóza).

Cirhóza

Zánět jater, ke kterému dochází v důsledku infekce virem hepatitidy, může dlouhodobě způsobit zranění, která poškodí funkci jater. Cirhóza, která se vyznačuje výskytem poškození jater, způsobí, že játra již nebudou fungovat normálně.

Podle American College of Gastroenterology se u asi 20% lidí s chronickou hepatitidou C rozvine cirhóza. Jakmile dojde k cirhóze, přibližně 50% pacientů zažije v příštích 5 - 10 letech život ohrožující komplikace.

Doposud neexistuje lék, který by dokázal tuto nemoc vyléčit. Jedinou možností pro zotavení je transplantace jater.

Rakovina srdce

Rakovina jater je jednou z nejcitlivějších komplikací u pacientů s hepatitidou. Pokud se rakovina jater neléčí, může způsobit závažné příznaky.

Proto lékaři doporučují každých 6 až 12 měsíců provádět ultrazvukové vyšetření, aby se zjistilo, zda se vytvořil nádor. Čím dříve je zjištěno, léčba rakoviny jater otevírá větší šanci na vyléčení.

Léčba, kterou lze provést, je chirurgickým odstraněním rakovinných buněk a částí jater, které jsou poškozené, nebo provedením transplantace jater.

Hepatitida B fulminantní

Hepatitida B fulminantní je stav, kdy imunitní systém reaguje na boj s virovou infekcí a způsobuje vážné poškození jater. Příznaky tohoto onemocnění se také liší, včetně:

• omdlel,
• otok žaludku a
• se objeví žloutenka (žloutenka).

Toto onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože může způsobit selhání jater.

Diagnóza

Jak diagnostikovat tento stav?

Mnoho lidí, kteří mají hepatitidu, ani neví, že mají virus. Proto je toto onemocnění častěji náhodně zjištěno při rutinních lékařských prohlídkách.

Nejlepším způsobem, jak zjistit toto onemocnění, je podstoupit krevní test, který ukáže výsledky funkce jater měřením:

• SGPT a SGOT,
• bilirubin,
• albumin a
• celkový protein (TP).

Kromě krevních testů mohou lékaři diagnostikovat toto onemocnění fyzikálním vyšetřením symptomů, jako je zažloutnutí kůže nebo očí. K zjištění, kde jste virus dostali, je nutná kontrola historie.

Jak léčíte hepatitidu?

Zde je několik způsobů, jak se vypořádat s hepatitidou.

Drogy

Mezi nejběžnější léky při léčbě hepatitidy patří následující.

• Interferon
• Antivitózní léky s inhibitorem proteázy
• Nukleosidová analogická antivirotika
• Inhibitory polymerázy a kombinovaná léková terapie

Interferon

Interferon je kombinace antivirotik. Cílem tohoto léku je snížit vedlejší účinky a umožnit léku zůstat v těle po delší dobu.

Interferon navíc také zvyšuje příjem bílkovin v boji proti infekcím a pomáhá imunitnímu systému bojovat s HCV, aby nedocházelo ke komplikacím. Mezi interferony patří následující.

• injekce peginterferonu alfa-2a (Pegasys)
• injekce peginterferonu alfa-2b (PegIntron, Sylatron)
• injekce interferonu alfa-2b (Intron A)

Antivirotika s inhibitorem proteázy

Inhibitory proteázy se používají k prevenci šíření viru zastavením jeho reprodukce. Tyto léky lze použít orálně. Níže jsou uvedeny některé antivirové léky s inhibitorem proteázy.

• Telaprevir (Incivek)
• Boceprevir (Victrelis)
• Paritaprevir (jedná se o inhibitor proteázy, ale je k dispozici pouze ve společnosti Viekira Pak)

Nukleosidová analogická antivirotika

Nukleosidová analogická antivirová léčiva také zabraňují tvorbě nových virů. Tento lék se také používá v kombinaci s jinými terapiemi k léčbě hepatitidy.

Nejběžnějším lékem tohoto typu je ribavirin (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Přesto jsou vedlejší účinky ribavirinu velmi nebezpečné, zejména způsobují vrozené vady u novorozenců. Proto se těhotným ženám nedoporučuje používat tento lék.

Kromě toho může ribavrin také potlačovat růst u dětí. Toto riziko lze přenést z muže na partnerku při početí.

Inhibitory polymerázy a kombinovaná léková terapie

Inhibitory polymerázy zabraňují progresi hepatitidy zastavením produkce viru. Tato léčba zahrnuje inhibitor polymerázy Sovaldi (Sofosbuvir).

Tento lék se někdy používá v kombinaci s ribavirinem po dobu až 24 týdnů.

Lékaři mohou k léčbě tohoto onemocnění také použít kombinaci ledipasviru a sofosbuviru (Harvoni). Tyto léky se musí používat s jídlem a nesmí se drtit.

Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• nevolnost,
• svědivý,
• nespavost
• slabost.

Domácí prostředky

Jaké jsou domácí léky na léčbu hepatitidy?

Léčba hepatitidy se obvykle zaměřuje na zmírnění příznaků. Můžete také provést několik jednoduchých ošetření ke snížení rizika komplikací, které jsou následující.

• Získejte více odpočinku.
• Rozdělte jídlo na menší porce k léčbě nevolnosti.
• Vyberte si energeticky vysoce kalorická jídla, jako jsou ovocné džusy nebo mléko.
• Zastavte konzumaci alkoholu, když jste nakaženi virem.
• Vyvarujte se sexu bez kondomu.
• Vždy si umyjte ruce, zejména po toaletě.
• Nepřipravuje jídlo pro ostatní lidi nakažené.

Hepatitida je zánětlivá infekce způsobená virem. Dodržováním správné hygieny, jako je mytí rukou, budete chráněni před tímto onemocněním jater.

Máte-li další dotazy, poraďte se se svým lékařem, abyste získali správné otázky.