Hysterektomie: definice, postup, rizika atd. • ahoj zdravý

Definice

Co je to hysterektomie?

Hysterektomie je lékařský postup k odstranění dělohy (dělohy) a děložního čípku (děložního čípku). Děloha nebo děloha je reprodukční orgán, kde se dítě vyvíjí během těhotenství.

Zatímco děložní čípek nebo děložní čípek je část pod dělohou, která spojuje dělohu s pochvou. Děložní čípek je obvykle průchod pro dítě, které během porodu přechází z dělohy do pochvy.

Tento hysterektomický postup má různé důvody, z nichž jeden je jako léčba rakoviny.

Typy rakoviny, které mohou použít postup hysterektomie, jsou rakovina děložního čípku (děložního čípku) a rakovina dělohy.

V některých případech lze toto chirurgické odstranění dělohy a děložního čípku provést ve spojení s odstraněním vaječníků (vaječníků) a vejcovodů (vejcovodu). Vaječníky nebo vaječníky jsou reprodukční orgány, jejichž úkolem je produkovat ženský hormon estrogen.

Mezitím vejcovod nebo vejcovod je kanál, který spojuje vaječníky s dělohou. Tyto dva reprodukční orgány nejsou vždy odstraněny během operace k odstranění dělohy a děložního čípku (děložního čípku).

V některých jiných podmínkách mohou být vaječníky nebo vaječníky ponechány bez odstranění. To závisí na zdravotním stavu, který prožíváte, a na typu provedené operace hysterektomie.

Kdy musím podstoupit operaci hysterektomie?

Operaci hysterektomie je obvykle nutné provést, pokud máte určité zdravotní problémy, zejména ty, které se týkají reprodukčních orgánů.

Zde je několik důvodů, proč je třeba provést hysterektomii (odstranění dělohy):

1. Silné krvácení

Silné vaginální krvácení může nastat v důsledku hormonálních poruch v těle nebo jiných stavů, jako jsou infekce, fibroidy nebo rakovina.

Hysterektomie je jednou z možností léčby abnormálního vaginálního krvácení, zvláště pokud jiná léčba nefungovala.

2. Adenomyóza

Dalším zdravotním stavem, který lze léčit hysterektomií, je adenomyóza. Adenomyóza je stav, kdy tkáň lemující dělohu (endometrium) roste uvnitř svalové stěny dělohy.

3. Fibroidy

Když se zjistí, že kolem dělohy roste vláknitý nádor, nazývá se to myom. Tyto nádory jsou obecně benigní, ale mohou způsobit bolest a krvácení z pochvy.

Pokud je klasifikován jako závažný, může lékař doporučit alternativně postup hysterektomie.

4. Endometrióza

Endometrióza je přemnožení buněk endometria, které lze také léčit odstraněním dělohy nebo hysterektomií. Těžké formy endometriózy mohou způsobit bolest, neplodnost a narušení menstruačního cyklu.

5. Prolaps dělohy (sestupně peranakan)

K sestupu dělohy dochází, když se poloha dělohy posune v důsledku oslabení tkání a vazů, které podporují dělohu. Podle Mayo Clinic má prolaps dělohy potenciál způsobit inkontinenci, tlak v pánvi nebo dokonce potíže s průchodem stolice.

Pokud je to dostatečně závažné, je třeba tento stav léčit hysterektomií.

6. Rakovina

Rakovina děložního čípku, rakovina dělohy, rakovina vaječníků a rakovina endometria jsou lidé s vyšším rizikem hysterektomie.

Chirurgické odstranění dělohy se velmi doporučuje, pokud se rakovinné buňky rozšířily a dosáhly pokročilého stadia.

7. Zánětlivé onemocnění pánve /zánětlivé onemocnění pánve (PID)

PID je infekce ženského reprodukčního systému, kterou lze skutečně léčit antibiotiky. Možnost hysterektomie se však doporučuje, pokud se infekce rozšířila příliš daleko a způsobila poškození reprodukčních orgánů.

8. Placenta accreta

V některých případech nelze placentu u novorozence oddělit, jde dokonce příliš hluboko do stěny dělohy.

Tento stav se nazývá placenta accreta. Jednou z alternativ používaných k léčbě tohoto stavu je hysterektomie k záchraně životů matek a dětí.

Tím, že provedete tento postup k odstranění dělohy a děložního čípku, se doufá, že dokáže vyléčit nebo alespoň zmírnit příznaky onemocnění, které jste prožívali.

Jaké jsou typy operací hysterektomie?

Hysterektomie se skládá nejen z jednoho typu, ale existuje několik typů, které budou přizpůsobeny potřebám a podmínkám vašeho těla.

Rozdíly mezi každým typem postupu hysterektomie jsou následující:

Částečná (částečná) hysterektomie

Částečná hysterektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část dělohy. Při tomto postupu není odstraněn děložní čípek nebo děložní čípek.

Celková hysterektomie (jednoduchá)

Celková hysterektomie je postup k odstranění všech částí dělohy, a to jak těla dělohy, tak děložního čípku. Tento postup však nezahrnuje odstranění struktur nebo tkání vedle dělohy nazývaných parametria a děložní vazy.

Tento postup pro odstranění dělohy a děložního hrdla lze použít k léčbě problémů s dělohou a děložním hrdlem. Kromě toho je celková hysterektomie také chirurgickým zákrokem, který nezahrnuje odstranění vaječníků (vaječníků) a vejcovodů (vejcovodů).

Některé z postupů, které se obvykle provádějí při totální hysterektomii, jsou následující:

• Břišní (břišní) hysterektomie. Tento postup odstraňuje dělohu i děložní čípek chirurgickým řezem v břišní oblasti.
• Vaginální hysterektomie. Tento postup se provádí odstraněním dělohy a děložního čípku pochvou. Během procedury lékař odstraní dělohu z vaječníků (vaječníků), vejcovodů a horní pochvy. Před odběrem dělohy se nejprve uvolní také krevní cévy a pojivová tkáň, které podporují dělohu.
• Laparoskopická hysterektomie (laparoskopická hysterektomie). Tento postup hysterektomie je odstranění dělohy pomocí laparoskopického nástroje, což je druh trubice vybavené dalekohledem nebo malou lékařskou kamerou na konci. Laparoskopie obecně nezahrnuje větší chirurgický zákrok, protože se spoléhá na speciální nástroje. Lékař pak může provést řez a protáhnout s ním cílovou tkáň pomocí sondy a kamery, aniž by bylo nutné udělat velkou ránu v břiše.
• Laparoskopická vaginální hysterektomie (laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie). Tento postup hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy, děložního čípku (dělohy), vaječníků a vejcovodů. Tento postup se však provádí provedením řezu v pochvě pomocí laparoskopie.

Hysterektomie se salpingo-ooforektomií

Hysterektomie se salpingo-ooforektomií je postup prováděný odstraněním dělohy (dělohy) spolu s jedním nebo oběma vaječníky a vejcovody současně.

Pokud jsou odstraněny oba vaječníky (vaječníky), možná budete potřebovat hormonální substituční terapii.

Radikální hysterektomie

Radikální hysterektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní celá děloha (děloha), děložní čípek (děložní čípek), boční tkáně dělohy (parametry a děložní vazy). Horní část pochvy je také zvednuta asi o 1 centimetr (cm).

Zatímco vaječníky (vaječníky) a vejcovody mohou nebo nemusí být odstraněny, v závislosti na základních zdravotních důvodech. V procesu radikální hysterektomie je odstraněno více tkání a orgánů než v úplné hysterektomii (jednoduché).

Radikální odstranění dělohy a děložního čípku se obvykle provádí řezáním do břicha, které se jinak označuje jako otevřená operace (otevřená operace).

Některé z postupů, které se obvykle provádějí při radikální hysterektomii, jsou:

• Laparoskopická asistovaná radikální vaginální hysterektomie (laparoskopicky asistovaná radikální vaginální hysterektomie). Tento postup kombinuje radikální metodu s odstraněním lymfatických uzlin v pánvi.
• Laparoskopická asistovaná radikální břišní hysterektomie. Chirurgický proces je téměř stejný jako radikální laparoskopická vaginální metoda, ale provádí se na břiše (břiše).

Bezpečnostní opatření a varování

Co bych měl vědět před hysterektomií?

Je normální, že před odstraněním dělohy pociťujete úzkost. Než se jimi projdete, pokuste se získat důležité informace, abyste se mohli připravit.

Některé z věcí, které se mohou stát po operaci odstranění dělohy, zahrnují:

Poruchy menstruace

Poruchy menstruace jsou jednou z věcí, které se mohou stát. Může dojít k předčasné menopauze.

Tento stav bude obvykle záviset na tom, zda tento chirurgický zákrok zahrnuje odstranění vaječníků (vaječníků), či nikoli

Pokud jsou odebrány vaječníky, tělo již nebude automaticky produkovat pohlavní hormony. Tento stav způsobuje menopauzu rychleji, než by měl být.

Mezitím, pokud máte operaci k odstranění dělohy nebo děložního čípku, ale bez odstranění vaječníků, obvykle se poté menstruace vrátí k normálu.

Možnost otěhotnět

Další věc, kterou potřebujete vědět, je možnost otěhotnění po chirurgickém odstranění dělohy a děložního čípku.

Když je děloha nebo děloha odstraněna, samozřejmě už nebude místo pro další růst dítěte v průběhu těhotenství.

Nepřímo jsou vaše šance na otěhotnění po absolvování tohoto postupu pryč.

Na druhou stranu nezapomeňte shromáždit co nejvíce informací o postupu a zotavení po tomto chirurgickém odstranění dělohy a děložního čípku.

Můžete vznést jakékoli pochybnosti a dotazy, které chcete o tomto chirurgickém zákroku vědět, abyste si byli jisti, že to uděláte.

Proces

Co mám dělat před operací?

Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích, které užíváte pravidelně.

Důvodem je, že několik typů léků může později ovlivnit proces operace.

Řekněte také alergie, které máte, a váš zdravotní stav.

Některé chirurgické zákroky mohou vyžadovat, abyste se nejprve postili. Proto je důležité vždy dodržovat pokyny lékaře týkající se toho, kdy byste měli před operací zahájit hladovění.

Kromě toho vám budou před operací před operací poskytnuty jasné pokyny, včetně toho, jaké potraviny a nápoje lze před operací konzumovat.

Obecně může být před zahájením operace požádáno, abyste se postili přibližně 6 hodin. Nejméně jeden den před chirurgickým zákrokem lékaři obvykle doporučují sprchovat se speciálním mýdlem od lékaře, aby se snížilo riziko infekce.

Pokud plánujete vyčistit vagínu (vaginální sprcha) nebo konečník (klystýr), poraďte se dále se svým lékařem.

Před provedením hysterektomie může lékař podávat léky intravenózně (intravenózně), jehož cílem je minimalizovat riziko pooperační infekce.

Těsně před provedením operace hysterektomie lékař zavede do močového měchýře katétr.

Tím je zajištěno, že je váš močový měchýř při provádění operace prázdný. Poté lékař a lékařský tým vyčistí oblast vašeho těla, která bude operována.

Jak probíhá proces odstraňování dělohy?

Postup hysterektomie se obvykle provádí v celkové anestezii, která vás během operace rychle uspí. Za určitých podmínek lze chirurgické odstranění dělohy a děložního čípku (děložního čípku) provést také v lokální anestézii.

Na rozdíl od celkové anestezie způsobí lokální anestézie pouze necitlivost od pasu k nohám. Tímto způsobem budete během operace stále při vědomí, ale nebudete cítit bolest.

Tento postup bude trvat přibližně 1 - 2 hodiny v závislosti na podmínkách a úrovni obtížnosti během operace.

Nejprve lékař provede řez do břicha, horní části pochvy nebo oblasti kolem děložního čípku, aby mohl zvednout dělohu a děložní čípek.

Řezaná oblast těla, ať už břicha nebo pochvy, bude upravena podle typu hysterektomie, kterou podstupujete. Po dokončení lékař zašije další reprodukční orgány kolem dělohy na horní část pochvy.

Cílem je vyhnout se možnosti, že tyto orgány v budoucnu spadnou. Pro ilustraci je uveden postup pro odstranění dělohy a děložního čípku podle způsobu provedení:

Břišní (břišní) hysterektomie

Břišní hysterektomie je postup k odstranění dělohy a děložního čípku (děložního čípku) provedením velkého řezu v břiše.

Existují dva typy řezů, které může lékař provést, a to:

• Svislý řez, počínaje od středu břicha nebo pod pupkem a probíhající těsně nad stydkou kostí.
• Vodorovný řez. Je umístěn asi 1 palec nad stydkou kostí a zasahuje do boku.

Typ řezu je určen řadou faktorů, například příčinou vaší hysterektomie. Velikost dělohy a přítomnost jizev, pokud jste již dříve podstoupili operaci žaludku, jsou faktory, které je třeba vzít v úvahu.

Vaginální hysterektomie

Vaginální hysterektomie je postup k odstranění dělohy a děložního čípku (děložního čípku) provedením malého řezu v pochvě. Při operaci ve vagině nejsou viditelné jizvy po řezu.

V některých případech rakoviny dělohy nemusí lékař dělohu úplně odstranit. Děloha bude rozřezána na menší kousky a poté odstraněna po částech.

Laparoskopická hysterektomie

Laparoskopická hysterektomie se provádí vložením malého nástroje zvaného laparoskop. Laparoskop je dlouhá a tenká trubice, která je na přední straně vybavena kamerou.

Tento nástroj se zavádí do těla provedením přibližně 3-4 velmi malých řezů v břiše. Malá velikost řezu po operaci obvykle nezpůsobuje jizvy.

Když lékař viděl vaši dělohu prostřednictvím monitoru, děloha se rozřezá na malé kousky a po jednom se odstraní.

Co mám dělat po zákroku?

Po dokončení operace hysterektomie budete obvykle intenzivně léčeni v nemocnici po dobu přibližně 2–5 dnů.

Lékaři a lékařský tým budou obvykle sledovat váš stav a stížnosti a v případě potřeby vám poskytnou léky proti bolesti a léky na prevenci infekce.

Lékař také obalí vagínu gázou ke kontrole krvácení po operaci k odstranění dělohy a děložního čípku.

Gázu odstraní lékař pouze několik dní po operaci.

Stále můžete pociťovat trochu hnědého krvácení nebo výtoku z pochvy po dobu asi 10 dnů. K zachycení krvácení použijte obvaz.

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud krvácení, které pociťujete, je hodně, dokonce připomíná menstruaci nebo trvá dlouhou dobu. Lékař později zjistí příčinu a správnou léčbu vašeho stavu.

Pokud máte dovoleno jít domů, snažte se chodit po domě.

Váš lékař vás také požádá, abyste dočasně omezili aktivity, když se zotavujete, například neřiďte nebo nezvedejte těžké předměty, tahání těžkých předmětů nebo sex.

Obecně platí, že doba zotavení z operace břišní (břišní) hysterektomie má tendenci být delší než operace k odstranění dělohy nebo děložního čípku vaginální a laparoskopií.

Komplikace

Jaké jsou možné komplikace operace hysterektomie?

Hysterektomie je v zásadě bezpečný chirurgický zákrok. Existují však některé vedlejší účinky ve formě rizika drobných komplikací, které se mohou objevit později. Poraďte se s lékařem o rizicích, která vám mohou plynout z tohoto chirurgického zákroku.

Komplikace některých lékařských postupů, jako je hysterektomie, jsou obecně neočekávané reakce na anestezii, krvácení nebo krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza DVT). Tyto komplikace jsou však vzácné.

Jiné, konkrétnější komplikace hysterektomie jsou:

• Infekce pánve nebo abscesu může nastat v důsledku bakteriální infekce.
• Poškození struktury orgánů kolem dělohy.
• Objeví se píštěle nebo abnormality v kanálu spojujícím řitní kanál s pochvou.

Rizika dlouhodobých komplikací po hysterektomii jsou dále:

• Prolaps nebo pokles podpůrných orgánů dělohy.
• Bolest, která nezmizí.
• Adheze nebo přítomnost vzájemně propojené tkáně rány, která spojuje dva povrchy orgánů, které by měly být od sebe odděleny.
• Poruchy močového měchýře.
• Neplodnost nebo nemožnost mít děti.
• Časná menopauza, zvláště pokud je odstraněna část vaječníku.

Rizika, která mohou nastat po chirurgickém odstranění dělohy a děložního čípku, neznamená, že tento postup není bezpečný. Poraďte se předem se svým lékařem, aby lékař mohl minimalizovat tato rizika.

Zdravím skupinu zdraví neposkytuje lékařskou pomoc, diagnózu ani léčbu.