Epinefrin: funkce, dávkování, vedlejší účinky, jak jej používat

Jaký lék je epinefrin?

K čemu je epinefrin?

Tento lék se používá v naléhavých případech k léčbě velmi závažných alergických reakcí, jako jsou bodnutí / kousnutí hmyzem, jídlo, léky nebo jiné látky. Epinefrin rychle působí na zlepšení dýchání, stimulaci srdce, zvýšení krevního tlaku, zmírnění svědění a snížení otoku obličeje, rtů a hrdla.

Jak se užívá epinefrin?

Různé značky tohoto léku mají různé pokyny pro přípravu a použití injekčního zařízení. Naučte se, jak si tuto drogu správně aplikovat hned od začátku, abyste byli připraveni, když ji opravdu potřebujete použít. Naučte svého člena rodiny nebo pečovatele, co má dělat, pokud si nemůžete dát ránu. Před použitím epinefrinu a pokaždé, když dostanete novou náplň, si přečtěte příbalovou informaci poskytnutou lékárníkem. Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka.

Tento lék má rychlý, ale ne dlouhodobý účinek. Po injekci epinefrinu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Řekněte to lékaři, který vám podal injekci epinefrinu. Vyvarujte se náhodného vstříknutí tohoto léku do rukou nebo do jakékoli oblasti těla kromě stehen. Pokud k tomu dojde, okamžitě informujte svého lékaře. Injektory řádně zlikvidujte.

Roztok tohoto produktu musí být čistý. Čas od času vizuálně zkontrolujte tento výrobek, zda neobsahuje částice nebo zda nezměnil barvu. Pokud se zamračilo nebo zbarvilo do růžova / hněda, produkt nepoužívejte. Získejte nový produkt.

Před zahájením léčby dodržujte pravidla stanovená lékařem nebo lékárníkem. Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na svého lékaře nebo lékárníka.

Jak se uchovává epinefrin?

Udržujte tento produkt blízko sebe.

Tento lék se nejlépe skladuje při pokojové teplotě, mimo přímé světlo a vlhká místa. Nenechávejte to v koupelně. Nezmrazujte to. Jiné značky tohoto léku mohou mít různá pravidla skladování. Dodržujte pokyny pro skladování na obalu produktu nebo se obraťte na svého lékárníka. Uchovávejte všechny léky mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Nepláchněte léky do záchodu nebo do odtoku, pokud k tomu nebudete vyzváni. Zlikvidujte tento produkt, když jeho platnost vypršela nebo když již není potřeba. Jak bezpečně zlikvidovat váš produkt, poraďte se s lékárníkem nebo místní společností zabývající se likvidací odpadu.

Dávkování adrenalinu

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. Před zahájením léčby se VŽDY poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Jaká je dávka epinefrinu pro dospělé?

Obvyklá dávka pro dospělé na šok

IV: 2-10 mcg / min (1 mg ve 250 ml D5W nebo 4 mcg / ml). Může se zvýšit, pokud je to nutné k zajištění přiměřené srdeční frekvence a krevního tlaku. Dávky 20 μg / minutu jsou zřídka nutné.

Endotracheální: 1 mg (10 ml 1: 10 000) jednou, následuje 5 rychlých insuflací.

Intrakardiální: 0,3-0,5 mg (3–5 ml 1: 10 000) přímou injekcí do levé komory jednou.

Obvyklá dávka pro dospělé pro asystolii

IV: 0,5-1 mg (5 až 10 ml 1: 10 000) jednou.

Podle potřeby lze opakovat každých 3-5 minut.

Pokud není adekvátní odpověď na 1 mg, aplikujte vysokou dávku (2-5 mg) každé 3 až 5 minut, zvyšujte o 1, 3, poté 5 mg každé 3 minuty nebo 0,1 mg / kg každé 3 až 5 minut., bylo použito.

Endotracheální: 1 mg (10 ml 1: 10 000) jednou, následuje 5 rychlých insuflací.

Intrakardiální: 0,3-0,5 mg (3–5 ml 1: 10 000) přímou injekcí do levé komory jednou.

Obvyklá dávka pro dospělé pro elektromechanickou disociaci

IV: 0,5-1 mg (5 až 10 ml 1: 10 000) jednou.

Podle potřeby lze opakovat každých 3-5 minut.

Pokud není adekvátní odpověď na 1 mg, pak léčba vysokými dávkami (2-5 mg) každé 3 až 5 minut, zvýšení o 1, 3, poté 5 mg každé 3 minuty, nebo 0,1 mg / kg každé 3 až 5 minut , byl užíván.

Endotracheální: 1 mg (10 ml 1: 10 000) jednou, následované 5 # rychlou insuflací.

Intrakardiální: 0,3-0,5 mg (3–5 ml 1: 10 000) přímou injekcí do levé komory jednou.

Obvyklá dávka pro dospělé pro srdeční AV blokádu

IV: 0,5-1 mg (5 až 10 ml 1: 10 000) jednou.

V případě potřeby lze opakovat každých 3-5 minut.

Pokud není adekvátní odpověď na 1 mg, pak vysoká dávka (2–5 mg) každé 3 až 5 minut, zvyšující se o 1, 3, poté 5 mg každé 3 minuty, nebo 0,1 mg / kg každé 3 až 5 minut, byl užíván.

Obvyklá dávka pro dospělé na astma - akutní:

Subkutánně: 0,1 až 0,5 mg (0,1 až 0,5 ml roztoku 1: 1000). Podle potřeby lze opakovat každých 20 minut jednou za 4 hodiny.

Subkutánní suspenze: 0,5 mg (0,1 ml suspenze 1: 200) jednou. Podle potřeby lze podat další dávky 0,5 - 1 mg, avšak ne více než každých 6 hodin.

IM: 0,1 až 0,5 mg (0,1 až 0,5 ml roztoku 1: 1000). Podle potřeby lze opakovat každých 20 minut jednou za 4 hodiny.

Inhalace aerosolu: 160-220 mcg (1 inhalace) jednou. Po alespoň minutě lze použít další inhalace. Doporučuje se nepodávat další dávku po dobu nejméně tří hodin.

Nebulizovaný: 1–3 inhalace (8–10 kapek 1: 100% roztoku) jednou. Pokud pomoc není k dispozici do 5 minut, lze dávku opakovat jednou. Doporučuje se, aby se další dávka neopakovala častěji než každé 3 hodiny.

Inhalační přerušovaný přetlak: 0,3 mg (0,03 ml roztoku 1: 100) jednou. Minimální přijatelný počet inhalací potřebných k úlevě je doporučené dávkování. Většina pacientů reaguje do 15 minut. Tuto dávku lze podle potřeby opakovat každé 3 až 4 hodiny.

Obvyklá dávka pro dospělé pro chronickou obstrukční plicní nemoc - akutní:

Subkutánně: 0,3 mg (0,3 ml 1: 1000) každých 20 minut až po 3 dávky. Podle potřeby lze opakovat každé 2 hodiny.

IM: 0,1 až 0,5 mg (0,1 až 0,5 ml 1: 1000) jednou. Podle potřeby lze opakovat každých 20 minut až 4 hodiny.

Inhalace aerosolu: 160-220 mcg (1 inhalace) jednou. Po alespoň minutě lze použít další inhalace. Doporučuje se nepodávat další dávku po dobu nejméně tří hodin.

Nebulizované: 1–3 inhalace (8–15 kapek 1% roztoku 1: 100 nebo 2,25% roztoku racEpinefrinu) jednou. Pokud pomoc není k dispozici do 5 minut, lze dávku opakovat jednou. Doporučuje se, aby se další dávka neopakovala častěji než každé 3 hodiny.

Pozitivní přerušovaný respirační tlak: 0,3 mg (0,03 ml roztoku 1: 100) jednou. Minimální počet inhalací tolerovaných a požadovaných k poskytnutí úlevy je doporučené dávkování. Většina pacientů reaguje do 15 minut. Tuto dávku lze podle potřeby opakovat každé 3 až 4 hodiny.

Obvyklá dávka pro dospělé pro alergické reakce:

Subkutánně: 0,1 až 0,5 mg (0,1 až 0,5 ml roztoku 1: 1000). Podle potřeby lze opakovat každých 20 minut jednou za 4 hodiny.

Subkutánní suspenze: 0,5 mg (0,1 ml suspenze 1: 200) jednou. Podle potřeby lze podat další dávky 0,5 - 1 mg, avšak ne častěji než každých 6 hodin.

IM: 0,1 až 0,5 mg (0,1 až 0,5 ml roztoku 1: 1000). Lze opakovat každých 10 až 15 minut.

IV: 0,1-0,25 mg (1 až 2,5 ml roztoku 1: 10 000) jednou pomalu a opatrně po dobu 5 až 10 minut. Dávka může být podle potřeby opakována každých 5 až 15 minut a může být tolerována. V některých případech těžké anafylaxe lze zahájit intravenózní infuzi epinefrinu (1 mg ve 250 ml D5W nebo 4 μg / ml) rychlostí 1 až 4 μg / min (15 až 60 ml / hodinu).

Obvyklá dávka pro dospělé pro dilataci žáků:

Indukce a udržování mydriázy během nitrooční chirurgie:

-Použijte řešení požadované pro chirurgické zákroky

- Neprakticky injikujte 0,1 ml bolusovou dávku zředěnou v koncentraci 1: 100 000 až 1: 400 000 (10 mcg / ml 2,5 mcg / ml)

Jaké je dávkování epinefrinu pro děti?

Obvyklá dětská dávka pro Asistol:

Novorozenci:

IV nebo intratracheálně: 0,01-0,03 mg / kg (0,1-0,3 ml / kg 1: 10 000) každé 3 až 5 minut, pokud je třeba. Zřeďte intratracheální dávku v 1 až 2 ml čistého solného roztoku.

Kojenci a děti:

IV: Počáteční dávka: 0,01 mg / kg (0,1 ml / kg 1: 10 000). Lze opakovat každé 3 až 5 minut. Maximální dávka: 1 mg nebo 10 ml.

Intratracheální: 0,1 mg / kg (0,1 ml roztoku 1: 1000). Účinné mohou být dávky až 0,2 mg / kg. Lze opakovat každé 3 až 5 minut.

Obvyklá dětská dávka pro šok

Novorozenci:

IV nebo intratracheálně: 0,01-0,03 mg / kg (0,1-0,3 ml / kg 1: 10 000) každé 3 až 5 minut podle potřeby. Zřeďte intratracheální dávku v 1 až 2 ml čisté slané vody.

Kojenci a děti:

IV: Počáteční dávka: 0,01 mg / kg (0,1 ml / kg 1: 10 000). Lze opakovat každé 3 až 5 minut. Maximální dávka: 1 mg nebo 10 ml.

Intratracheální: 0,1 mg / kg (0,1 ml roztoku 1: 1000). Účinné mohou být dávky až 0,2 mg / kg. Lze opakovat každé 3 až 5 minut.

Obvyklá dětská dávka pro alergické reakce:

Dvouleté dítě: 0,05-0,1 ml IM nebo subkutánně z roztoku 1: 1000. Pokud se příznaky po 10 minutách od první injekce necítí lépe, podejte druhou dávku.

Děti:

2-5 let: 0,15 ml IM nebo subkutánně

6-11 let: 0,2 ml IM nebo subkutánně

O 12 let starší: 0,3 ml IM nebo subkutánně

Pokud se vaše příznaky do 10 minut od první injekce necítí lépe, podejte druhou dávku.

Alternativní subkutánní dávka: 0,01 mg / kg (0,01 ml / kg / 1: 1000 dávka roztoku) nesmí překročit 0,5 mg.

Subkutánní suspenze: 0,025 mg / kg (0,005 ml / kg 1: 200) jednou. Nepřekračujte 0,15 ml každých 8 až 12 hodin.

Obvyklá dětská dávka pro astma - akutní:

Dvouleté dítě: 0,05-0,1 ml IM nebo subkutánně z roztoku 1: 1000. Pokud se příznaky po 10 minutách od první injekce necítí lépe, podejte druhou dávku.

Děti:

2-5 let: 0,15 ml IM nebo subkutánně

6-11 let: 0,2 ml IM nebo subkutánně

12 let nebo starší: 0,3 ml IM nebo subkutánně

Pokud se vaše příznaky do 10 minut od první injekce necítí lépe, podejte druhou dávku.

Alternativní subkutánní dávka: 0,01 mg / kg (0,01 ml / kg / 1: 1000 dávka roztoku) nesmí překročit 0,5 mg.

Subkutánní suspenze: 0,025 mg / kg (0,005 ml / kg suspenze 1: 200) nesmí překročit 0,15 ml každých 8 až 12 hodin.

4 roky a více:

Inhalace aerosolu: 220 mcg (1 inhalace) jednou. Po alespoň minutě lze použít další inhalace. Doporučuje se nepodávat další dávku po dobu nejméně tří hodin.

Obvyklá dětská dávka pro dilataci žáků:

Indukce a udržování mydriázy během nitrooční operace:

-Použijte řešení požadované pro chirurgické zákroky

- Neprakticky injikujte 0,1 ml bolusovou dávku zředěnou v koncentraci 1: 100 000 až 1: 400 000 (10 mcg / ml 2,5 mcg / ml).

V jaké dávce je k dispozici epinefrin?

Injekční zařízení: 0,15 mg / 0,15 m, 0,3 mg / ml 0,3, 0,15 mg / ml 0,3

Rozprašovací roztok, Inhalace: 2,25%

Injekční roztok: 0,1 mg / ml (10 ml); 1 mg / ml (1 ml)

Karutan, injekční, ve formě hydrochloridu: 1 mg / ml

Nežádoucí účinky adrenalinu

Jaké vedlejší účinky se mohou v důsledku epinefrinu vyskytnout?

Než podruhé použijete epinefrin, zavolejte svého lékaře, pokud vaše první injekce způsobí závažné nežádoucí účinky, jako jsou zvýšené potíže s dýcháním nebo nebezpečně vysoký krevní tlak (silná bolest hlavy, rozmazané vidění, zvonění v uších, úzkost, zmatenost, bolest na hrudi, napětí dech, nepravidelný srdeční rytmus, křeče).

Méně závažné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Pocení
• Nevolnost a zvracení
• Bledá kůže
• Pocit dechu
• Dizzy
• Slabost nebo třes
• Bolest hlavy nebo
• Pocit nervozity nebo úzkosti

Ne každý má následující nežádoucí účinky. Mohou existovat některé nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z určitých nežádoucích účinků, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Varování a upozornění na užívání epinefrinu

Co byste měli vědět před použitím epinefrinu?

Před použitím epinefrinu

• • Informujte svého lékaře a lékárníka, pokud jste alergičtí na epinefrin, jiné léky, sulfidy nebo na kteroukoli další složku epinefrinových injekcí. Lékař vám může doporučit, abyste použili injekci epinefrinu, i když jste alergičtí na jednu ze složek, protože je to život zachraňující lék. Soupravy epinefrinu s automatickým vstřikováním neobsahují žádný latex a jejich použití je bezpečné, pokud máte alergii na latex.
  • Informujte svého lékaře a lékárníka o lécích na předpis i bez předpisu, vitaminech, doplňcích výživy a rostlinných přípravcích, které užíváte nebo budete užívat. Nezapomeňte uvést následující: některá antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil), amoxapin, klomipramin (Anafranil), desipramin (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramin (Tofranil), Maprotilin, mirtazapin (Remeron), protriptylin (Pameltylin) ) a trimipramin (Surmontil); antihistaminika, jako je chlorfeniramin (Chlor-Trimeton) a difenhydramin (Benadryl); beta blokátory, jako je propranolol (Inderal); digoxin (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin); diuretika („pilulky na vodu“); ergotové léky, jako je dihydroergotamin (DHE 45, Migranal), ergoloid mesyláty (Hydergine), ergonovin (Ergotrate), ergotamin (v Cafergot, v Migergot), methylergonovin (Methergine) a metysergid (Sansert); levotyroxin (Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Unithroid); a léky na nepravidelný srdeční rytmus, jako je chinidin. Také informujte svého lékaře, pokud užíváte inhibitory monoaminooxidázy, jako je isokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil), selegilin (Eldepryl, Emsam, Zelapar) a tranylcypromin (Parnate) nebo jste přestali lék užívat v posledních dvou týdnech. Možná bude nutné, aby váš lékař změnil dávku léku nebo vás pečlivě sledoval ohledně nežádoucích účinků
  • Informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl bolesti na hrudi, nepravidelný srdeční rytmus, vysoký krevní tlak nebo jiné srdeční onemocnění. cukrovka; hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza); deprese nebo jiná duševní nemoc; nebo Parkinsonova choroba. Pokud budete používat zařízení Twinject, informujte svého lékaře, pokud máte artritidu nebo máte potíže s používáním rukou.
  • informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte. Poraďte se s lékařem o tom, zda a kdy byste měli používat injekce adrenalinu, pokud jste těhotná.

Je epinefrin bezpečný pro těhotné a kojící ženy?

Neexistují adekvátní studie týkající se rizik užívání tohoto léku u těhotných nebo kojících žen. Před použitím tohoto léku se vždy poraďte se svým lékařem, abyste zvážili možné přínosy a rizika. Tento lék je zahrnut do rizika těhotenství kategorie C podle amerického úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Následující odkazy odkazují na kategorie rizika těhotenství podle FDA:

• A = není ohrožen
• B = Žádné riziko v několika studiích
• C = Možná riskantní
• D = Existují pozitivní důkazy o riziku
• X = Kontraindikováno
• N = neznámý

Studie u žen ukazují, že tento lék představuje minimální riziko pro dítě při užívání během kojení.

Interakce s epinefrinem

Jaké léky mohou interagovat s epinefrinem?

Interakce s léky mohou změnit výkonnost vašich léků nebo zvýšit riziko závažných nežádoucích účinků. V tomto dokumentu nejsou uvedeny všechny možné lékové interakce. Uchovávejte seznam všech produktů, které užíváte (včetně léků na předpis / léků bez předpisu a rostlinných produktů), a poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Nezačínejte, nepřestávejte ani neměňte dávku žádného léku bez souhlasu lékaře.

Ačkoli by některé léky neměly být užívány současně, v jiných případech mohou být některé léky užívány společně, i když mohou nastat interakce. V takových případech může lékař změnit dávku nebo podle potřeby přijmout jiná preventivní opatření. Informujte svého lékaře, pokud užíváte jakékoli jiné léky bez předpisu nebo na předpis.

Může jídlo nebo alkohol interagovat s epinefrinem?

Některé léky by se neměly užívat s jídlem nebo při konzumaci určitých potravin, protože může dojít k lékovým interakcím. Konzumace alkoholu nebo tabáku některými léky může také způsobit interakce. Diskutujte o užívání drog s jídlem, alkoholem nebo tabákem u svého poskytovatele zdravotní péče.

Jaké zdravotní podmínky mohou interagovat s epinefrinem?

Přítomnost dalších zdravotních problémů ve vašem těle může ovlivnit užívání tohoto léku. Informujte svého lékaře, pokud máte jiné zdravotní potíže.:

• Bronchiální astma
• Diabetes mellitus typu 2
• Oční onemocnění
• Srdeční nebo cévní onemocnění
• Vysoký krevní tlak nebo
• Hyperaktivní štítná žláza - epinefrin může tento stav zhoršit
• Chirurgie zubů nebo dásní - Zubní chirurgie může používat epinefrin ve formě topické látky nebo injekce. Použití oftalmického epinefrinu během této doby může zvýšit hladinu léku a zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků

Předávkování epinefrinem

Co mám dělat v případě nouze nebo předávkování?

V případě nouze nebo předávkování se obraťte na místního poskytovatele pohotovostních služeb (112) nebo neprodleně na nejbližší pohotovostní oddělení nemocnice.

Co mám dělat, když vynechám dávku?

Pokud zapomenete na dávku tohoto léku, užijte ji co nejdříve. Když se však blíží čas další dávky, vynechejte zapomenutou dávku a vraťte se k obvyklému dávkovacímu schématu. Nezdvojnásobujte dávku.