Enoxaparin: funkce, dávkování, vedlejší účinky, jak používat

Jaký lék Enoxaparin?

Na co je enoxaparin?

Enoxaparin je lék používaný k prevenci a léčbě život ohrožujících krevních sraženin. Tento lék pomáhá snížit riziko srdečního záchvatu. Tyto léky udržují hladký průtok krve snížením aktivity srážení proteinů v krvi. Enoxaparin je antikoagulant, známý také jako „ředidlo krve“. Tento lék je klasifikován jako typ heparinu.

Podmínky, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin, zahrnují určité operace (jako jsou náhrady kolenního / kyčelního kloubu a operace břicha), dlouhodobá imobilizace, infarkty a nestabilní angina pectoris. U některých zdravotních stavů může být enoxaparin použit v kombinaci s jinými léky na ředění krve.

Jak by měl být enoxaparin užíván?

Tento lék se podává injekcí do kůže podle pokynů lékaře, obvykle jednou nebo dvakrát denně v oblasti břicha (nejméně 5 cm od pupku). Nevstřikujte léky do svalů. Počet dávek a délka léčby závisí na vašem zdravotním stavu a reakci vašeho těla na léčbu. Dávka může u některých typů onemocnění také vycházet z věku a tělesné hmotnosti. Abyste dosáhli nejlepších výsledků, používejte tento lék pravidelně. Nezapomeňte, že lék užívejte každý den ve stejnou dobu.

Pokud používáte tento lék doma, přečtěte si veškerou přípravu a pokyny k použití od svého zdravotnického pracovníka i těch, které jsou uvedeny na obalu produktu. Před použitím drogy zkontrolujte tento produkt, zda neobsahuje částice nebo zda nezměnil barvu. Pokud se zdá, že se lék změnil ve struktuře nebo barvě, nepoužívejte tento lék.

Před injekčním podáním léku nejprve očistěte oblast, která má být podána injekcí, alkoholem. Neaplikujte do stejného místa, aby nedošlo k poškození kůže. Aby se minimalizoval výskyt otoku na pokožce, nemačkejte si místo injekcí. Zjistěte, jak bezpečně ukládat a likvidovat odpady z drog.

Tento lék může také podat nitrožilně zdravotnický pracovník podle pokynů lékaře.

Jak se enoxaparin uchovává?

Tento lék se nejlépe skladuje při pokojové teplotě, mimo přímé světlo a vlhká místa. Nenechávejte to v koupelně. Nezmrazujte to. Jiné značky tohoto léku mohou mít různá pravidla skladování. Dodržujte pokyny pro skladování na obalu produktu nebo se obraťte na svého lékárníka. Uchovávejte všechny léky mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Nepláchněte léky do záchodu nebo do odtoku, pokud k tomu nebudete vyzváni. Zlikvidujte tento produkt, když jeho platnost vypršela nebo když již není potřeba. Jak bezpečně zlikvidovat váš produkt, poraďte se s lékárníkem nebo místní společností zabývající se likvidací odpadu.

Pravidla pro používání enoxaparinu

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. Před zahájením léčby se VŽDY poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

Jaká je dávka enoxaparinu pro dospělé?

Dávka pro dospělé pro trombózu hlubokých žil - profylaxe:

40 mg injekčně pod kůži jednou denně po dobu 6 až 11 dnů. Léčba do 14. dne je v klinických studiích přijatelná. U obézních pacientů (BMI 40 kg / m2 nebo více) může být vhodné zvýšit profylaktickou dávku o 30%.

Dávka pro dospělé pro hlubokou žilní trombózu:

Ambulantně: 1 mg / kg injikovaných pod kůži každých 12 hodin.

Hospitalizace: 1 mg / kg injekčně pod kůži každých 12 hodin nebo 1,5 mg / kg subkutánně jednou denně ve stejnou dobu každý den. V ambulantní a ústavní péči by měla být léčba warfarinem sodným zahájena ve stejný den, kdy byl zahájen podávání enoxaparinu. V podávání enoxaparinu je třeba pokračovat po dobu nejméně 5 dnů a do doby, než bude antikoagulační terapeutický účinek úspěšný (INR 2,0 - 3,0). Délka léčby je obvykle 7 dní; do 17. dne je v kontrolovaných klinických studiích stále tolerovatelný.

Obezita: Dávka se počítá na základě tělesné hmotnosti; vysazení dávky se nedoporučuje; Výhodnější je použití dávky dvakrát denně.

Dávka pro dospělé pro infarkt myokardu:

Nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu bez vlny Q:

1 mg / kg injekčně pod kůži každých 12 hodin ve spojení s perorální léčbou aspirinem (100–325 mg jednou denně). Obezita: Dávka se počítá na základě tělesné hmotnosti; vysazení dávky se nedoporučuje. Léčba by měla být prováděna po dobu nejméně 2 dnů a měla by pokračovat, dokud se zdravotní stav nestabilizuje. Přístup k cévnímu obalu pro přístrojové vybavení by měl být udržován po dobu 6-8 hodin po podání dávky enoxaparinu. Další plánovaná dávka by měla být podána nejpozději 6-8 hodin po odstranění obalu. Doba léčby je obvykle 2-8 dní; léčba až do dne 12,5 je v klinických studiích dobře snášena.

Zvýšení akutního infarktu myokardu segmentu ST:

Jeden 30mg intravenózní bolus plus 1 mg / kg injikovaný pod kůži (subkutánně) kg následovaný 1 mg / kg injikovaný pod kůži každých 12 hodin (maximálně 100 mg pouze pro první dvě dávky, následovaný 1 mg / kg pro zbývající dávka).

Obezita:

Dávka se počítá na základě tělesné hmotnosti; pro první 2 dávky se doporučuje maximální dávka 100 mg. Pokud se podává současně s trombolytiky, měl by se enoxaparin podávat mezi 15 minutami a 30 minutami po zahájení fibrinolytické léčby. Všem pacientům by měla být podávána perorální léčba aspirinem v dávce 75-325 mg jednou denně (pokud to není kontraindikováno). Optimální doba léčby je nejistá, možná více než 8 dní. Pacienti užívající trombolytika užívají enoxaparin 15 minut před a 30 minut po fibrinolytické terapii. U pacientů podstupujících léčbu pomocí PCI, pokud byla poslední subkutánní dávka enoxaparinu méně než 8 hodin před nafouknutím balónku, není nutná žádná další dávka. Pokud byla poslední subkutánní dávka podána více než 8 hodin před nafouknutím balónku, měl by být pacientovi podán intravenózní bolus 0,3 mg / kg.

Obvyklá dávka pro dospělé pro anginu pectoris:

Nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu bez vlny Q:

1 mg / kg injekčně pod kůži každých 12 hodin ve spojení s perorální léčbou aspirinem (100–325 mg jednou denně).

Obezita:

Použijte skutečnou tělesnou hmotnost k výpočtu dávek; vrchní dávky se nedoporučují. Léčba by měla být prováděna po dobu nejméně 2 dnů a měla by pokračovat, dokud se zdravotní stav nestabilizuje. Přístup k cévnímu pouzdru pro přístrojové vybavení by měl být udržován po dobu 6-8 hodin po použití enoxaparinu. Další plánovaná dávka by měla být podána nejpozději 6-8 hodin po odstranění obalu. Doba léčby je obvykle 2-8 dní; léčba až do dne 12,5 je v klinických studiích dobře snášena.

Zvýšení akutního infarktu myokardu segmentu ST:

Jedna 30mg intravenózní bolus plus 1 mg / kg subkutánní dávka následovaná 1 mg / kg subkutánně každých 12 hodin (maximálně 100 mg pouze pro první dvě dávky, následovaná 1 mg / kg pro zbývající dávku).

Obezita:

Použijte dávku založenou na tělesné hmotnosti; pro první 2 dávky se doporučuje maximální dávka 100 mg. Pokud se podává současně s trombolytiky, měl by se enoxaparin podávat mezi 15 minutami a 30 minutami po zahájení fibrinolytické léčby. Všem pacientům by měla být podávána perorální léčba aspirinem (75 - 325 mg jednou denně, pokud to není kontraindikováno). Délka léčby je nejistá, možná více než 8 dní. U pacientů léčených trombolytiky použijte dávku enoxaparinu 15 minut před a 30 minut po fibrinolytické terapii. U pacientů podstupujících léčbu pomocí PCI, pokud byla poslední subkutánní dávka enoxaparinu méně než 8 hodin před nafouknutím balónku, není nutné lék znovu používat. Pokud byla poslední subkutánní dávka podána více než 8 hodin před nafouknutím balónku, bude nutné pacientovi podat intravenózní bolus 0,3 mg / kg.

Obvyklá dávka pro dospělé pro akutní koronární syndrom:

Nestabilní angina pectoris a infarkt myokardu bez vlny Q:

1 mg / kg subkutánně každých 12 hodin ve spojení s perorální léčbou aspirinem (100–325 mg jednou denně).

Obezita:

Dávka se počítá na základě tělesné hmotnosti, nedoporučuje se přestat s užíváním dávky. Léčba by měla být prováděna po dobu nejméně 2 dnů a měla by pokračovat, dokud se zdravotní stav nestabilizuje. Přístup k cévnímu pouzdru pro přístrojové vybavení by měl být udržován po dobu 6-8 hodin po použití enoxaparinu. Použití další dávky by nemělo být delší než 6-8 hodin po odstranění obalu. Doba léčby je obvykle 2-8 dní; den 12,5 je v klinických studiích dobře snášen.

Zvýšení akutního infarktu myokardu segmentu ST:

Jedna 30mg intravenózní bolus plus 1 mg / kg subkutánní dávka následovaná 1 mg / kg subkutánně každých 12 hodin (maximálně 100 mg pouze pro první dvě dávky, následovaná 1 mg / kg pro zbývající dávku). Obezita: Dávkování je založeno na tělesné hmotnosti; pro první 2 dávky se doporučuje maximální dávka 100 mg. Pokud se podává současně s trombolytiky, měl by se enoxaparin podávat mezi 15 minutami a 30 minutami po zahájení fibrinolytické léčby. Všem pacientům by měla být podávána perorální léčba aspirinem (75 - 325 mg jednou denně, pokud to není kontraindikováno). Optimální doba léčby je nejistá, možná více než 8 dní. Pacienti užívající trombolytika užívají enoxaparin 15 minut před a 30 minut po fibrinolytické terapii. U pacientů podstupujících léčbu PCI, pokud byla poslední subkutánní dávka enoxaparinu méně než 8 hodin před nafouknutím balónku, pacient další dávku nepotřeboval. Pokud byla poslední subkutánní dávka podána více než 8 hodin před nafouknutím balónku, měl by být pacientovi podán intravenózní bolus 0,3 mg / kg.

Obvyklá dávka pro dospělé pro profylaktickou trombózu hlubokých žil po operaci náhrady kyčelního kloubu

30 mg subkutánně každých 12 hodin. Za předpokladu, že byla stanovena hemostáza, by měla být počáteční dávka podána 12-24 hodin po operaci. U náhrady kyčelního kloubu lze zvážit subkutánní dávku 40 mg jednou denně podanou 12 hodin před operací. Po počátečních stádiích tromboprofylaxe u pacientů s náhradou kyčelního kloubu pokračujte v profylaxi 40 mg subkutánně jednou denně po dobu 3 týdnů. Délka léčby je obvykle 7 až 10 dnů; v klinických studiích je tolerovatelná až 14 dnů.
U obézních pacientů (BMI 40 kg / m2 nebo více) je pravděpodobné úspěšné zvýšení profylaktické dávky o 30%.

Obvyklá dávka pro dospělé pro profylaktickou trombózu hlubokých žil po operaci náhrady kolene:

30 mg subkutánně každých 12 hodin. Pokud je stanovena hemostáza, měla by být počáteční dávka podána 12-24 hodin po operaci. U chirurgického zákroku na náhradu kolene může být pacientům podána dávka 40 mg subkutánně jednou denně podaná 12 hodin před operací. Po počáteční fázi tromboprofylaxe u pacientů po operaci náhrady kolenního kloubu se doporučuje pokračovat v profylaxi 40 mg subkutánně jednou denně po dobu 3 týdnů. Délka léčby je obvykle mezi 7-10 dny; léčba do 14. dne je v klinických studiích dobře snášena.
U obézních pacientů (BMI 40 kg / m2 nebo více) je pravděpodobné úspěšné zvýšení profylaktické dávky o 30%.

Obvyklá dávka pro dospělé pro profylaktickou trombózu hlubokých žil po operaci břicha:

40 mg subkutánně jednou denně s počáteční dávkou podanou 2 hodiny před operací. Délka léčby je obvykle mezi 7-10 dny; léčba do 12. dne je v klinických studiích dobře snášena.

Bariatrické chirurgie:

Roux en Y v žaludku: neexistují jasné pokyny k použití dávky léku. BMI menší nebo roven 50 kg / m2: 40 mg subkutánně každých 12 hodin. BMI vyšší než 50 kg / m2: 60 mg subkutánně každých 12 hodin.

Geriatrické dávkování pro infarkt myokardu:

Zvýšení akutního infarktu myokardu segmentu ST:

Pacienti starší 75 let nebo starší: Žádný počáteční bolus IV. Počáteční dávka: 0,75 mg / kg subkutánně každých 12 hodin (maximálně 75 mg pouze pro první dvě dávky, poté 0,75 mg / kg pro zbývající dávky).

Jaká je dávka enoxaparinu pro děti?

Pediatrická dávka pro hlubokou žilní trombózu - profylaxe:

Méně než 2 měsíce: 0,75 mg / kg subkutánně každých 12 hodin. 2 měsíce až 17 let: 0,5 mg / kg subkutánně každých 12 hodin.

Pediatrická dávka pro hlubokou žilní trombózu:

Méně než 2 měsíce: 1,5 mg / kg subkutánně každých 12 hodin. 2 měsíce až 17 let: 1 mg / kg subkutánně každých 12 hodin.

Alternativní dávkování:

Poznámka: Nedávné studie doporučují použití vyšších než doporučených dávek (zejména u předčasně narozených novorozenců, novorozenců a mladých kojenců). Několik výzkumných středisek používá následující dávky, i když je zapotřebí dalšího výzkumu k ověření navrhovaného použití těchto vyšších dávek.

Předčasně narozené děti: 2 mg / kg / dávka každých 12 hodin

Novorozenci: 1,7 mg / kg / dávka každých 12 hodin

Kojenci mladší než 3 měsíce: 1,8 mg / kg / dávka každých 12 hodin

3 až 12 měsíců: 1,5 mg / kg / dávka každých 12 hodin

1 až 5 let: 1,2 mg / kg / dávka každých 12 hodin

6 až 18 let: 1,1 mg / kg / dávka každých 12 hodin

V jaké dávce je enoxaparin k dispozici?

Injekční roztok, sodík: 300 mg / 3 ml.

Subkutánní roztok, sodík: 30 mg / 0,3 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / ml, 120 mg / 0,8 ml, 150 mg / ml.

Dávkování enoxaparinu

Jaké nežádoucí účinky se mohou objevit v důsledku enoxaparinu?

Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků alergické reakce: kopřivka, potíže s dýcháním, otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla.

Přestaňte užívat enoxaparin a okamžitě vyhledejte svého lékaře, pokud máte závažné nežádoucí účinky, jako jsou:

• abnormální krvácení (z nosu, úst, pochvy nebo konečníku), krvácení z injekce jehlou a krvácení, které je obtížné zastavit
• na pokožce se objeví červené nebo purpurové skvrny
• bledá kůže, závratě nebo dušnost, rychlý srdeční rytmus, potíže se soustředěním
• černé nebo krvavé stolice, vykašlávání krve nebo zvracení, které vypadají jako kávová sedlina
• necitlivost, brnění nebo svalová slabost (zejména v nohou)
• ztráta motoriky v jedné části těla
• náhlá slabost, bolest hlavy, zmatenost nebo problémy s řečí, problémy se zrakem nebo problémy s rovnováhou
• potíže s dýcháním

Méně závažné nežádoucí účinky zahrnují:

• nevolnost, průjem
• horečka
• otoky rukou nebo nohou
• mírná bolest, podráždění, zarudnutí nebo otok v místě vpichu

Ne každý má tyto nežádoucí účinky. Mohou existovat některé nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny výše. Máte-li jakékoli obavy z nežádoucích účinků způsobených užíváním drogy, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.

Nežádoucí účinky enoxaparinu

Co je třeba vědět před použitím enoxaparinu?

Před zahájením léčby enoxaparinem kontaktujte svého lékaře a lékárníka, pokud jste alergičtí na enoxaparin, heparin, jiné léky nebo vepřové výrobky.

Informujte svého lékaře a lékárníka o všech lécích, ať už na lékařský předpis nebo bez něj, zejména o těch, které jsou uvedeny v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ, a o vitamínech, které užíváte.

Informujte svého lékaře, pokud máte umělou srdeční chlopeň a máte nebo jste někdy měli onemocnění ledvin, srdeční infekci, mrtvici, poruchy krvácení, vředy nebo snížený počet krevních destiček.

Pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte, zavolejte svého lékaře. Pokud otěhotníte během užívání enoxaparinu, zavolejte svého lékaře.

Pokud podstupujete operaci, včetně stomatologické, řekněte svému lékaři nebo zubnímu lékaři, že užíváte enoxaparin.

Je enoxaparin bezpečný pro těhotné a kojící ženy?

Neexistují adekvátní studie týkající se rizik užívání tohoto léku u těhotných nebo kojících žen. Před použitím tohoto léku se vždy poraďte se svým lékařem, abyste zvážili možné přínosy a rizika. Tento lék je zahrnut do rizika těhotenství kategorie B podle amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Následující odkazy odkazují na kategorie rizika těhotenství podle FDA:

• A = Žádné riziko,
• B = není v několika studiích ohrožen,
• C = Může to být riskantní,
• D = Existují pozitivní důkazy o riziku,
• X = kontraindikováno,
• N = neznámý

Neexistují dostatečné studie u žen, aby se zjistilo riziko pro dítě, když matka užívá tento lék během kojení. Než začnete užívat tento lék během kojení, zvažte možné přínosy a možná rizika.

Varování a upozornění na enoxaparin

Jaké léky mohou interagovat s enoxaparinem?

Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně všech léků, které začnete užívat nebo přestanete užívat enoxaparin, a také o všech dalších lécích používaných k léčbě nebo prevenci krevních sraženin, jako jsou:

• abciximab, anagrelid, cilostazol, klopidogrel, dipyridamol, eptifibatid, tiklopidin, tirofiban
• altepláza, retepláza, tenektepláza, urokináza
• apixaban, argatroban, bivalirudin, dabigatran, desirudin, fondaparinux, lepirudin, rivaroxaban, tinzaparin
• heparin

Tento seznam není vyčerpávající. Jiné léky mohou interagovat s enoxaparinem, včetně léků na předpis a bez lékařského předpisu, vitamínů a rostlinných produktů. Je pravděpodobné, že ne všechny typy interakcí, které mohou nastat, jsou uvedeny v příručce k léčbě.

Může jídlo nebo alkohol interagovat s enoxaparinem?

Některé léky by se neměly užívat s jídlem nebo při konzumaci určitých potravin, protože může dojít k lékovým interakcím. Konzumace alkoholu nebo tabáku některými léky může také způsobit interakce. Diskutujte o užívání drog s jídlem, alkoholem nebo tabákem u svého poskytovatele zdravotní péče.

Jaké zdravotní podmínky mohou interagovat s enoxaparinem?

Přítomnost dalších zdravotních problémů může ovlivnit užívání tohoto léku. Informujte svého lékaře, pokud máte jiné zdravotní potíže, zejména:

• krevní onemocnění nebo krvácení
• problémy s krevními cévami
• zavedení katétrové trubice do páteře
• diabetická retinopatie (oční problémy)
• srdeční infekce
• problémy se srdeční chlopní, protetika
• hypertenze (vysoký krevní tlak), která je nekontrolovatelná
• septický šok
• žaludeční nebo střevní vřed nebo krvácení, aktivní
• mrtvici nebo jste měli
• chirurgický zákrok (například na oči, mozek nebo páteř), nedávno jste podstoupili operaci nebo jste podstoupili operaci
• trombocytopenie, vyvolaný heparin nebo jste měli
• hrozil potrat
• vážící méně než 44 kg (ženy) nebo 57 kg (muži). Používejte opatrně, protože se může zvýšit riziko krvácení
• velké, aktivní krvácení
• trombocytopenie (nízký počet krevních destiček v krvi). Nemělo by se používat u pacientů s tímto onemocněním
• onemocnění ledvin - používejte opatrně. Vedlejší účinky se mohou zvýšit, protože proces čištění léku je v těle pomalejší.

Interakce s enoxaparinem

Co mám dělat v případě nouze nebo předávkování?

V případě nouze nebo předávkování se obraťte na místního poskytovatele pohotovostních služeb (112) nebo neprodleně na nejbližší pohotovostní oddělení nemocnice.

Co mám dělat, když vynechám dávku?

Pokud zapomenete na dávku tohoto léku, užijte ji co nejdříve. Když se však blíží čas další dávky, vynechejte zapomenutou dávku a vraťte se k obvyklému dávkovacímu schématu. Nezdvojnásobujte dávku.

Zdravím skupinu zdraví neposkytuje lékařskou pomoc, diagnózu ani léčbu.