Poranění mozku: příčiny, příznaky, léčba

Definice

Co je poranění mozku?

Poranění mozku jsou všechna poranění související s mozkem, která ovlivňují člověka fyzicky, emocionálně a na postojích.

Úraz má za následek změny neuronální aktivity mozku, což zase ovlivňuje fyzickou integritu, metabolickou aktivitu nebo funkční schopnost nervových buněk v mozku.

Existují dva typy zranění podle jejich příčiny, a to:

• Traumatické zranění mozku

Tento typ poranění je změna funkce mozku nebo jiná mozková patologie způsobená vnějšími silami. Tento stav je rozdělen na dva, a to uzavřený (nebo nepronikající) a otevřený (pronikavý).

• Netraumatické poranění mozku

Tento typ poranění je změna funkce mozku nebo patologie způsobená vnitřními faktory.

Jiné typy poranění mozku

Difúzní axonální poranění

Tento stav může nastat v důsledku silné rotace hlavy, jako je syndrom otřeseného dítěte, nebo rotačních sil, jako je autonehoda.

Otřes mozku/Mírné traumatické poranění mozku (mTBI) nebo menší poranění mozku

Otřesy mohou být způsobeny přímým zásahem do hlavy, střelnými zraněními nebo prudkým zavrtěním hlavy. Otřesy mozku jsou nejčastějším typem traumatického poranění mozku.

Modřiny

Tento stav je způsoben podlitinami (krvácením) v mozku v důsledku síly (úderu nebo bušení) hlavy.

Coup-Contrecoup zranění

Toto poranění mozku odkazuje na výskyt modřiny v oblasti naproti místu traumatu. K tomuto typu poranění může dojít, když je intenzita cévní mozkové příhody tak velká, že nejen vytváří modřiny, ale také způsobuje posunutí místa poranění, když mozek praští na opačnou stranu.

Syndrom druhého nárazu

Tato podmínka nastane, když osoba zažije druhý náraz, než se předchozí zranění zahojí. Druhé zranění se objeví dny nebo týdny od prvního. To může vést k otoku a poškození mozku.

Penetrační zranění

Otevřené poranění hlavy, známé také jako pronikavé poranění, je poranění mozku způsobené propíchnutím ostění hlavy ostrým předmětem. Penetrující zranění se běžně vyskytují v důsledku bodnutí nožem, střel nebo jiných ostrých předmětů, které proniknou do lebky a do mozku.

Syndrom otřeseného dítěte (syndrom otřeseného dítěte)

Zneužívající trauma hlavy nebo syndrom otřeseného dítěte (syndrom otřeseného dítěte) je násilný čin, který způsobuje traumatické poranění mozku. K tomu dochází, když někdo agresivně otřásá dítětem.

Uzavřený syndrom

Jedná se o vzácný neurologický stav, kdy člověk není schopen fyzicky pohybovat jinou částí těla než okem.

Uzavřené poranění hlavy

Tento stav nastává v důsledku výprasku, který nezpůsobí vniknutí do lebky. Při tomto poranění je mozek tak oteklý, že se do lebky nevejde dost. To způsobí zvýšený tlak v lebce.

Příznaky

Jaké jsou hrozny a příznaky poranění mozku?

Po úrazu hlavy se setkáte s několika příznaky, které naznačují trauma mozku, například:

• Výtok z ucha nebo nosu
• Ztráta vědomí
• Dilatace (střed černého oka je velký a na světle se nezmenšuje) nebo nerovná velikost zornice
• Změny vidění (rozmazané nebo dvojité vidění, nevidí jasné světlo, slepota)
• Dizzy
• Problémy s rovnováhou
• Obtížné dýchání
• Kóma (nedokáže reagovat na ostatní lidi)
• Ochrnutý nebo obtížně pohyblivý
• Slabý
• Špatná koordinace
• Pomalý puls
• Pomalá srdeční frekvence se zvýšeným krevním tlakem
• Gag
• Pomalý
• Bolest hlavy
• Zmatek
• Zvonění v uších nebo změny schopnosti slyšet
• Obtížné myšlení (potíže „správně myslet“, problémy s pamětí, špatný úsudek, špatná pozornost)
• Nevhodná emoční reakce (podrážděnost, podrážděnost, nevhodný pláč nebo smích)
• Obtížnost mluvení
• Pocit necitlivosti nebo brnění
• Ztráta kontroly nad močovým měchýřem

Kojenci a malé děti s poraněním mozku, zejména traumatickým typem, mohou být méně schopné komunikovat, aby hlásily bolesti hlavy, smyslové poruchy, zmatenost a podobné příznaky. U dítěte s traumatickým poškozením mozku si můžete všimnout:

• Změny stravovacích návyků nebo kojení
• Neustálý pláč a neschopnost se utěšit
• Neobvyklá podrážděnost nebo podrážděnost
• Změna schopnosti věnovat pozornost
• Změny spánkových návyků
• Smutná nebo depresivní nálada
• Ztráta zájmu o hraní s oblíbenými hračkami nebo aktivitami

Kdy mám jít k lékaři?

Lidé, u nichž existuje podezření na poranění mozku, by měli být okamžitě ošetřeni na pohotovostní jednotce nejbližší nemocnice (UGD) nebo u specializovaného chirurga.

Pokud se u vás nebo u vašeho dítěte objeví některý z výše uvedených příznaků, rychle navštivte lékaře.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás vyskytnou známky nebo příznaky traumatického poranění mozku po nedávném nárazu nebo jiném traumatickém poranění hlavy.

Způsobit

Co způsobuje poranění mozku?

Druhy poranění mozku, jmenovitě traumatické a netraumatické, se liší podle jejich příčiny. Následuje přehled příčin tohoto stavu:

Traumatické zranění mozku

Běžné příčiny traumatického poranění mozku, zejména poranění hlavy, jsou následující:

• Spadnout

Pád z postele, uklouznutí v koupelně, špatný krok, pád ze schodů a další pády jsou celkově nejčastější příčinou traumatického poranění mozku, zejména u starších dospělých a malých dětí.

• Motorová nehoda

Srážky s automobily, motocykly nebo jízdními koly - a chodci účastnící se těchto nehod - jsou častou příčinou traumatického poranění mozku.

• Násilí

Asi 20 procent traumatických poranění mozku je způsobeno násilím, například střelnými zraněními, domácím násilím nebo zneužíváním dětí. Syndrom otřesů dítěte je traumatické poranění mozku způsobené silnými otřesy dítěte, které poškozují mozkové buňky.

• Sportovní zranění

Traumatické poranění mozku může být způsobeno zraněními z několika druhů sportů, včetně fotbalu, boxu, fotbalu, baseballu, lakrosu, skateboardingu, hokeje a dalších vysoce rizikových nebo extrémních sportů, zejména v mladém věku.

• Výbuchy a zranění z jiných bojů

Výbuchy jsou častou příčinou traumatického poranění mozku ve službě vojenskému personálu. Ačkoli mechanismus poškození není dobře pochopen, mnoho vědců se domnívá, že tlakové vlny, které vstupují mozkem, drasticky interferují s mozkovými funkcemi.

Netraumatické poranění mozku

Tento stav je výsledkem onemocnění nebo stavu v těle a není způsoben úderem do hlavy. Toto jsou běžné příčiny tohoto stavu:

• Mrtvice (hlavní příčina)
• Nedostatek kyslíku (utonutí nebo udušení)
• Nádor
• Jiné nemoci, jako je rakovina
• Infekce nebo zánět mozku
• Metabolické poruchy
• Předávkování drogami

Rizikové faktory

Co zvyšuje riziko poranění mozku?

Poranění mozku může nastat v důsledku fyzického traumatu, jako je nehoda, porod nebo jiných druhů poranění, jako je trauma nebo nemoc.

U tohoto typu traumatického poranění mozku jsou nejvíce ohroženi lidé:

• Děti, zejména novorozenci do 4 let
• Mladí dospělí, zejména ti ve věku 15 až 24 let
• Dospělí ve věku 75 let a více

Podle sdružení Brain Injury Association of America je pět hlavních činností odpovědných za způsobení otřesů u dětí a dospívajících ve věku 5–18 let:

• Cyklistika
• Americký fotbal
• Basketball
• Aktivita hřiště
• Fotbal

Diagnóza

Jak lékaři diagnostikují poranění mozku?

Diagnostiku tohoto stavu lze provést rychle, ale v závislosti na jeho závažnosti. Lékařský tým může provádět testy a vyšetření v nemocnici. To je užitečné pro zajištění řádné péče o pacienty.

Následující testy mohou být provedeny lékařským týmem u osob s poraněním mozku:

Stupnice kómy v Glasgow (GCS)

Tato zranění jsou obvykle nouzová, protože bez léčby mohou rychle zničit. Glasgowská stupnice kómatu (GCS) nebo Glasgowská stupnice kómatu se často používají k hodnocení poranění hlavy.

Jedná se o stupnici od 3 do 15, která určuje, jak závažné je poranění hlavy, na základě příznaků a toho, zda byl poškozen mozek (přičemž 3 jsou nejzávažnější a 15 nejmírnější).

Glasglow Outcome Scale (GOS)

Glasglow Outcome Scale (GOS) je popisné vyšetření používané ošetřujícím týmem pro tento úrazový stav. GOS může pomoci určit další kroky v léčbě, ale při zjišťování malých postupných vylepšení je k ničemu.

Pokud pozorujete někoho zraněného nebo dorazíte brzy po poranění, můžete být schopni poskytnout zdravotnickému personálu informace, které jsou užitečné při hodnocení stavu zraněné osoby.

V GOS existuje pět možných popisných hodnocení:

• Smrt (těžké zranění nebo smrt bez obnovení vědomí)
• Vegetativní (závažné poškození s prodlouženou nereagováním a sníženou mentální funkcí)
• Těžké zdravotní postižení (těžké zranění vyžadující trvalou pomoc v každodenním životě)
• Střední postižení (nevyžaduje každodenního asistenta)
• Obnova je dobrá (malé poškození s menšími neurologickými a psychologickými deficity)

Některé zobrazovací testy, které jsou užitečné při diagnostice poranění mozku, zahrnují:

• Počítačová tomografie (CT)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Léčba

Stejně jako žádní dva lidé nejsou úplně stejní, nemohou být poranění mozku navzájem synonyma. U některých lidí je tento stav začátkem dlouhého procesu nemoci.

Tento stav vyžaduje jednotku léčby, která vychází z úplné léčby a komunitní podpory poskytované správným vzdělaným lékařem. Pokud máte tento stav, vaše rodina a blízcí jsou důležitými faktory při léčbě.

K léčbě tohoto stavu se provádí léčba:

Nemocniční léčba

Pokud zaznamenáte příznaky poranění mozku, měli byste okamžitě jít na pohotovost (UGD). Lékařský tým se poté zaměří na záchranu vašeho života vyloučením možnosti zranění a dalších škod.

Pokud je vaše poranění mozku středně závažné nebo těžké, potřebujete zvláštní péči na jednotce intenzivní péče (ICU) s mediálními nástroji, jako je ventilátor, k přístroji EKG / EEG. To je zvláště nutné, pokud jste v kómatu nebo jste zdravotně nestabilní.

Pokud jste prohlášeni za zdravotně stabilní, budete převedeni na střední úroveň péče pod ICU. Je pravděpodobné, že také projdete rehabilitací.

Lék

Léčba osob s poškozením mozku je pečlivě vybírána, předepisována a pod dohledem podle individuálních podmínek. Lékárník může podrobněji vysvětlit účel a vedlejší účinky. Zde je přehled léků na poranění mozku:

• Analgetika lze použít k úlevě od bolesti a léčbě bolesti
• Léky proti úzkosti pro pocity strachu, nejistoty a nervozity
• Antikoagulační léky k prevenci vzniku krevních sraženin
• Antidepresiva k léčbě příznaků deprese
• Antipsychotické léky k léčbě psychotických příznaků, jako jsou halucinace a poruchy spánku.
• Svalové relaxanci ke snížení svalových křečí nebo spasticity
• Sedativní hypnotika k navození spánku nebo potlačení centrálního nervového systému v oblastech duševní a fyzické reakce, vědomí, spánku a bolesti
• Stimulant ke zvýšení bdělosti a pozornosti.

Lidé s vážnými zraněními mohou mít také další zranění, která je třeba řešit. Další léčba na nemocniční pohotovosti nebo na JIP se zaměří na snížení sekundárního poškození zánětem, krvácením nebo sníženým přísunem kyslíku do mozku.

Léčba omezující sekundární poškození mozku bezprostředně po poranění může zahrnovat:

• Diuretický

Tyto léky snižují množství tekutiny v tkáních a zvyšují výdej moči, což pomáhá snižovat tlak v mozku.

• Léky proti záchvatům

Lidé, kteří měli středně těžké nebo těžké traumatické poranění mozku, jsou vystaveni riziku záchvatů během prvního týdne po poranění. Během prvního týdne mohou být podány léky proti záchvatům, aby se zabránilo jakémukoli dalšímu poškození mozku, které by mohlo být způsobeno zraněním. Další léky proti záchvatům se používají pouze v případě záchvatu.

• Léky vyvolávající koma

Lékaři někdy užívají léky, které lidi dostávají do dočasného kómatu, protože mozek komatu potřebuje ke svému fungování méně kyslíku.

Tento lék je zvláště užitečný, pokud krevní cévy, které jsou stlačeny zvýšeným tlakem v mozku, nejsou schopny dodávat obvyklé množství živin a kyslíku do mozkových buněk.

Může být zapotřebí nouzový chirurgický zákrok, aby se snížilo další poškození mozkové tkáně. Operace mohou být užitečné při řešení následujících problémů:

• Odstraňte krevní sraženiny (hematom)
• Oprava prasklé lebky
• Otevírá mezeru v lebce

Jak předcházet poranění mozku

Postupujte podle níže uvedených tipů, jak snížit traumatické poranění mozku:

• Bezpečnostní pásy a airbagy

V motorovém vozidle noste vždy bezpečnostní pás. Malé děti by měly vždy sedět v zadní části vozu a měly by být uloženy na bezpečném sedadle pro malé děti nebo na sedadle vhodném pro jejich velikost a hmotnost.

• Alkohol a užívání drog

Nejezděte pod vlivem alkoholu nebo drog, včetně léků na předpis, které mohou ovlivnit schopnost řídit.

• Helma

Noste helmu při jízdě na kole, skateboardu, motocyklu, sněžném skútru nebo terénním vozidle. Při hraní baseballu nebo kontaktních sportech, lyžování, bruslení, snowboardingu nebo jízdě na koni noste také správnou ochranu hlavy.