Zhoubná anémie: příčiny, příznaky a léčba & bull; ahoj zdravě

Definice

Co je perniciózní anémie?

Pernicious anemia je forma megaloblastické anémie, která je vyvolána nedostatkem příjmu vitaminu B-12, aby byly červené krvinky zdravé.

Bez dostatku vitaminu B-12 bude tělo produkovat abnormálně velké červené krvinky zvané makrocyty.

Vzhledem k jejich velké velikosti nemohou tyto abnormální buňky opustit kostní dřeň, kde se tvoří červené krvinky, takže nemohou vstoupit do krevního oběhu a šířit se do všech tělesných tkání. To je důvod, proč se snižuje počet červených krvinek nesoucích kyslík v krvi.

Citováno z webu amerického ministerstva zdravotnictví a služeb, slovo „perniciózní“ z tohoto typu anémie je převzato z anglické absorpce, konkrétně zhoubný což znamená špatné nebo destruktivní. Pernicious anémie se nazývá „zničující“, protože se dříve považovalo za smrtelné v důsledku neposkytnutí adekvátní léčby.

Pokud není správně zacházeno, může nedostatek vitaminu B-12 způsobit vážné komplikace. Perniciózní anémie je však nyní poměrně snadno léčitelná suplementací vitamínem B-12; buď injekcí, nebo perorálně (orální léky).

Jak častá je tato podmínka?

Tento typ anémie je vzácný stav. Míra výskytu je 0,1% u běžné populace a 1,9% u lidí starších 60 let, uvádí Journal of Blood Medicine.

Tento stav však lze léčit snížením rizikových faktorů. Poraďte se se svým lékařem.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky perniciózní anémie?

Pernicious anemia je onemocnění, které se vyskytuje pomalu a je těžké ho zpočátku rozpoznat.

Anémie jakéhokoli typu způsobuje různé příznaky. Mezi příznaky a projevy, které se mohou objevit u perniciózní anémie, patří:

• Slabost
• Bolest hlavy
• Bolest na hrudi
• Ztráta váhy

Ve vzácných případech mohou mít někteří lidé neurologické příznaky a příznaky, například:

• Nevyvážená chůze
• Spasticita, jmenovitě svalová ztuhlost a napětí
• Periferní neuropatie, což je necitlivost rukou a nohou
• Progresivní poranění míchy
• Ztráta paměti

Mezi další příznaky a příznaky nedostatku B-12, které mohou být stejné jako u perniciózní anémie, patří:

• Nevolnost a zvracení
• Omámený
• Deprese
• Zácpa (zácpa)
• Ztráta chuti k jídlu
• Žaludeční kyselina

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Včasná diagnostika a léčba může zastavit zhoršení tohoto stavu a zabránit dalším lékařským krizím. Za tímto účelem okamžitě poraďte se svým lékařem, abyste tomuto závažnému stavu zabránili.

Máte-li jakékoli známky nebo příznaky výše nebo jakékoli další otázky, obraťte se na svého lékaře. Tělo každého člověka je jiné. Ošetřete svůj zdravotní stav vždy lékařem.

Způsobit

Co způsobuje perniciózní anémii?

Anémie může být způsobena různými věcmi, v závislosti na typu. Zhoubná anémie je způsobena nedostatkem vnitřních faktorů nebo jiných příčin, jako je infekce, chirurgický zákrok, léky nebo dieta.

Nedostatek vnitřního faktoru

Vnitřní faktor je bílkovina vyrobená v žaludku. Tento protein pomáhá tělu vstřebávat vitamin B12. U některých lidí způsobuje autoimunitní odpověď pokles vnitřního faktoru.

Autoimunitní odpověď nastává, když imunitní systém vytváří protilátky (proteiny), které napadají a poškozují tělesné tkáně nebo buňky.

U perniciózní anémie si tělo vytváří protilátky proti útoku a ničení temenních buněk. Tyto buňky lemují žaludek a vytvářejí vnitřní faktor. Příčina této autoimunitní odpovědi není dosud známa.

V důsledku napadení protilátkami přestává žaludek produkovat vnitřní faktor. Bez vnitřního faktoru není tělo schopno vést vitamín B12 tenkým střevem, aby absorbovalo vitamin. Tento stav spouští nedostatek vitaminu B12.

Nedostatek vnitřních faktorů se může také objevit, pokud jste již dříve podstoupili operaci břicha. Tento typ operace snižuje počet parietálních buněk zodpovědných za tvorbu vnitřního faktoru.

Ve vzácných případech se děti rodí se zděděnou poruchou, která brání tělu vytvářet vnitřní faktor. Tato porucha se nazývá vrozená perniciózní anémie.

Jiné příčiny

Kromě nedostatku vnitřních faktorů je perniciózní anémie způsobena také dalšími faktory. Malabsorpce v tenkém střevě a příjem potravin s nízkým obsahem vitaminu B12 mohou také způsobit perniciózní anémii.

Malabsorpce v tenkém střevě

Někdy je perniciózní anémie způsobena poruchou absorpce vitaminu B12 v tenkém střevě. Tuto poruchu spouští:

• Příliš mnoho špatných bakterií v tenkém střevě. Tento stav je častou příčinou perniciózní anémie u dospělých. Bakterie používají vitamin B12 dříve, než ho tenké střevo dokončí.
• Nemoci, které interferují s absorpcí vitaminu B12, jako je celiakie. Celiakie je genetická porucha, při které tělo nemůže přijmout bílkovinu zvanou lepek. Kromě celiakie může absorpci vitaminu B12 interferovat také onemocnění HIV a Crohnova choroba (zánětlivé onemocnění střev).
• Některá léčiva, která ovlivňují růst bakterií nebo inhibují absorpci vitaminu B12 v tenkém střevě. Mezi tyto léky patří antibiotika, léky na záchvaty a některé léky na cukrovku.
• Chirurgické odstranění části nebo celého tenkého střeva.
• Infekce tasemnice. Tasemnice přijímají vitamin B12 v těle. Spouštěčem této infekce je konzumace ryb infikovaných tasemnicemi a zvyk jíst nedostatečně tepelně upravené ryby.

Dieta s nízkým obsahem vitaminu B12

Někteří lidé trpí zhoubnou anémií, protože ve své stravě nemají dostatek vitaminu B12. Tato příčina perniciózní anémie je méně častá než jiné příčiny.

Mezi zdroje potravy bohaté na vitamin B12 patří:

• Snídaňové cereálie, které obsahují vitamin B12
• Maso, jako je hovězí maso, játra, drůbež a ryby
• Vejce a mléčné výrobky (například plnotučné mléko, jogurt a sýr)
• Potraviny obohacené vitamínem B12, jako jsou sójové nápoje a vegetariánské hamburgery

Vegetariáni, kteří nejí zvířata, mléčné výrobky a doplňky vitaminu B12, mají vyšší pravděpodobnost vzniku perniciózní anémie.

Děti, které jsou kojeny vegetariánskými matkami, jsou také vystaveny riziku vzniku perniciózní anémie. U těchto dětí se mohou projevit příznaky anémie během několika měsíců po narození.

Důvodem je, že nemají dostatek času na ukládání vitaminu B12 v těle. Lékaři obecně léčí kojence poskytováním doplňků vitaminu B12.

Jiné skupiny, jako jsou starší lidé a alkoholici, mohou být také ohroženi perniciózní anémií. Možná ve své stravě nedostávají správnou výživu.

Spouštěče

Co mě více vystavuje riziku perniciózní anémie?

• Máte rodinnou anamnézu této nemoci
• Je severoevropského nebo skandinávského původu
• Máte diabetes typu 1, autoimunitní stav nebo některá střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba
• Nechali jste odstranit část žaludku nebo střev
• Jsou starší 60 let
• Přísný vegetarián a neberte doplňky B-12
  

Komplikace

Jaké jsou komplikace, které mohou vzniknout z perniciózní anémie?

Anémie může způsobit komplikace, pokud se neléčí. Pernicious anemia je stav, který může zvýšit vaši váhu na srdci. Důvodem je, že nedostatek krve nutí srdce pracovat tvrději, aby pumpovalo okysličenou krev do celého těla.

Přepracované srdce může způsobit následující stavy:

• Zvuky srdce (srdcemumlání)což je také srdeční vada
• Rychlá srdeční frekvence
• Srdeční arytmie
• Zvětšené srdce
• Srdeční selhání

Diagnóza

Jak je tento stav diagnostikován?

Jak diagnostikovat anémii, včetně perniciózní anémie, podle vaší anamnézy a historie vaší rodiny. Existuje možnost, že anémii lze získat z dědičného aliasu.

Lékař navíc provede fyzické vyšetření. Během fyzické prohlídky může lékař zkontrolovat bledou nebo nažloutlou pokožku kvůli zvětšení jater. Lékař může také poslouchat vaše srdce, aby zkontroloval, zda pravidelně bije nebo ne.

Lékař může také zkontrolovat známky poškození nervů. Jeho funkcí je zjistit, jak dobře fungují vaše svaly, oči, smysly a reflexy. Váš lékař může klást otázky nebo dělat testy, aby zkontroloval váš duševní stav, koordinaci a schopnost chůze.

Diagnostické testy a postupy

Zde je několik dalších testů, které lze provést k diagnostice perniciózní anémie:

1. Kompletní krevní obraz

Kompletní krevní obraz nebo úplná krev (CBC) je první test, který vám lékař doporučí diagnostikovat různé typy anémie. Cílem tohoto testu je změřit, kolik krve je ve vašem těle.

Později bude malé množství krve odebráno z žíly (obvykle v paži) pomocí jehly.

CBC ve vás kontroluje hladinu hemoglobinu a hematokritu. Hemoglobin je protein bohatý na železo, který pomáhá červeným krvinkám přenášet kyslík z plic do celého těla.

Mezitím je hematokrit měřítkem toho, kolik místa v krvi zabírají červené krvinky. Nízká hladina hemoglobinu nebo hematokritu je známkou anémie.

U určitých etnik nebo ras se standard pro množství krve v těle může lišit. Později lékař vysvětlí různé metody a výsledky vašeho krevního testu.

CBC také poskytne výsledek počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček ve vaší krvi. Pokud jsou výsledky neobvyklé, mohou se objevit příznaky anémie, poruch krve, infekce nebo jiných stavů.

Kompletní krevní obraz může také vidět průměrný korpuskulární objem. Toto je míra průměrné velikosti vašich červených krvinek. Korpuskulární objem může být vodítkem k tomu, co způsobuje vaši perniciózní anémii.

2. Jiné krevní testy

Pokud výsledky CBC ukazují, že máte anémii, možná budete potřebovat další krevní testy, abyste zjistili typ a závažnost anémie.

Počet retikulocytů změřte počet růžových krvinek v krvi. Tento test vyhodnotí výkonnost vaší kostní dřeně při normálním vytváření červených krvinek. Pacienti s anemickou anemií mají relativně nízký počet retikulocytů.

Testy folátu v séru, železa a vazby na železo mohou také pomoci diagnostikovat perniciózní anémii nebo jiné typy anémie.

Další běžný test, tzv Kombinovaný luminiscenční test vázání, někdy s nepřesnými výsledky. Vědci stále pracují na vývoji sofistikovanějších testů.

Lékař může doporučit další krevní testy ke kontrole:

• Hladiny vitaminu B12. Nízké hladiny vitaminu B12 v krvi jsou známkou perniciózní anémie. Hladina vitaminu B12 v krvi však může vykazovat nepřesné výsledky v důsledku interference s protilátkami.
• Hladiny homocysteinu a kyseliny methylmalonové (MMA). Vysoká hladina MMA ve vašem těle je známkou perniciózní anémie.
• Protilátky proti vnitřnímu faktoru a protilátky proti parietálním buňkám. Tyto protilátky jsou také známkou perniciózní anémie.

3. Zkouška kostní dřeně

Test kostní dřeně může ukázat, jak zdravá vaše kostní dřeň vytváří dostatek krevních buněk. Test kostní dřeně je rozdělen na dva, a to aspirační a biopsie.

Pro aspiraci kostní dřeně lékař vezme malé množství tekutiny z kostní dřeně jehlou. Vzorek se zkoumá pod mikroskopem, aby se zkontrolovalo poškození buněk.

Mezitím lze provést biopsii kostní dřeně současně nebo po aspiraci. Pro tento test lékař vezme malé množství tkáně kostní dřeně jehlou. Vzorek tkáně se vyšetřuje na počet a typy buněk v kostní dřeni.

U perniciózní anémie se velikost buněk kostní dřeně, které se promění v krvinky, zvětší než obvykle.

Léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak léčit perniciózní anémii?

Léčba anémie závisí na typu. Pernicious anemia zahrnuje dvoudílný proces. Nejprve lékař ošetří nedostatek vitaminu B-12 a zkontroluje nedostatek železa. Injekce vitaminu B-12 lze podávat denně nebo týdně, dokud se hladiny B-12 nevrátí k normálu (nebo téměř normálu).

Během prvních několika týdnů léčby může lékař doporučit omezení fyzické aktivity. Jakmile jsou vaše hladiny vitaminu B-12 normální, stačí vám dostat injekci jednou měsíčně. Injekci si můžete podat sami nebo ji můžete nechat injekčně podat někomu jinému doma.

Pokud se vaše hladiny B-12 začnou normalizovat, může lékař také doporučit místo injekcí užívat pravidelnou dávku doplňků B-12. Doplňky mohou mít formu pilulek nebo sprejů.

Prevence

Co mohu udělat pro prevenci a léčbu perniciózní anémie?

Některé z věcí, které děláte doma, vám mohou pomoci při léčbě a prevenci perniciózní anémie spočívající v tom, že konzumace potravin bohatých na vitamín B12 může zabránit nízké hladině vitaminu B12. Mezi dobré zdroje vitaminu B12 patří:

• Cereálie s přidaným vitaminem B12
• Maso, jako je hovězí maso, játra, drůbež a ryby
• Vejce a mléčné výrobky (například mléko, jogurt a sýr)
• Potraviny obohacené o vitamin B12, jako jsou sójové nápoje a vegetariánské hamburgery)
• Pokud jste přísný vegetarián, poraďte se s lékařem o pravidelné kontrole hladiny vitaminu B12.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.