Mersova choroba: definice, příznaky, do léčby & býk; ahoj zdravě

Co je koronavirus na Středním východě s respiračním syndromem (MERS)?

MERS nebo Střední East Respiratory Syndrome coronavirus (běžně nazývaný respirační syndrom na Středním východě, MERS nebo MERS-CoV) je virové infekční onemocnění, které napadá dýchací systém. Toto onemocnění je způsobeno typem koronaviru, konkrétně MERS-CoV.

Onemocnění MERS bylo poprvé identifikováno v Saúdské Arábii v roce 2012. Vyskytlo se více než 1 600 případů MERS s mírou úmrtnosti 36%. Poslední MERS došlo v Jižní Koreji v roce 2015, kde bylo více než 180 případů a více než 35 úmrtí.

Přestože jde o smrtelný stav, který zabije nejméně 36% lidí infikovaných MERS, přenos tohoto onemocnění není tak snadný jako běžná rýma. Virus, který jej způsobuje, se nemůže šířit bez přímého kontaktu se zdrojem infekce.

Jak časté je toto onemocnění?

Infekční onemocnění MERS může postihnout pacienty všech věkových skupin. Vypuknutí MERS vypuklo poprvé v zemích Arabského poloostrova.

Zatím dalšími zeměmi, které se nakazily touto chorobou, jsou Alžírsko, Rakousko, Čína, Egypt, Francie, Německo, Řecko, Itálie, Malajsie, Nizozemsko, Filipíny, Korea, Thajsko, Tunisko, Turecko, Anglie a Spojené státy.

V Indonésii dosud nebyly žádné zprávy o výskytu případů MERS. Na přenos této nemoci je však stále třeba dávat pozor.

Známky a příznaky MERS

Infikovaní lidé někdy nemají žádné příznaky, ale přesto mohou být nakažliví.

V symptomatických případech se příznaky jako horečka a kašel obvykle objeví po inkubační době přibližně 5 dnů.

Pozdější příznaky mohou postupovat ke zhoršení za méně než týden. Pacienti mohou dokonce zaznamenat respirační selhání.

Obecné příznaky koronavirové choroby MERS jsou podobné příznakům jiných virových infekcí dýchacích cest. Vlastnosti MERS jsou:

• Horečka
• Kašel
• Dušnost
• Těžko dýchat

Někteří lidé také pociťují průjem, nevolnost nebo zvracení. Stejně jako u jiných respiračních onemocnění se však závažnost příznaků může u jednotlivých lidí lišit v závislosti na jejich imunitním stavu.

Tento virus je snáze způsobitelný závažným onemocněním u starších osob, lidí se slabým imunitním systémem a pacientů s chronickými chorobami, jako jsou:

• Cukrovka
• Rakovina
• Chronické onemocnění plic
• Chronické srdeční onemocnění
• Chronické onemocnění ledvin

V těžkých podmínkách může toto onemocnění vést k srdečnímu selhání, pneumonii a respiračnímu selhání vyžadujícímu ventilátor a intenzivní péči na JIP.

Podle WHO zemřelo asi 3-4 z 10 pacientů s onemocněním MERS. Tento odhad však může nadhodnocovat skutečnou úmrtnost.

Většina úmrtí je způsobena zdravotními podmínkami, které oslabují imunitní systém, včetně chronických onemocnění, jako je výše uvedené, nebo onemocnění, které bylo léčeno pozdě.

Kdy jít k lékaři

Příznaky MERS jsou obecně podobné příznakům jiných respiračních onemocnění, jako je chřipka a nachlazení. Ve skutečnosti může mít toto onemocnění fatálnější dopad.

Pokud se tedy u vás objeví příznaky po méně než 14 dnech kontaktu s nakaženou osobou nebo po cestě do oblasti výskytu MERS, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Musíte podstoupit testy, které detekují přítomnost viru MERS-CoV v těle.

Příčina MERS

Onemocnění MERS je způsobeno koronavirovou infekcí zvanou MERS-CoV. Samotný koronavirus se skládá z dalších virů, které způsobují nemoci, jako je SARS (vážný akutní syndrom dýchací soustavy/ těžký akutní respirační syndrom) a COVID-19, který je v současné době endemický.

Před šířením z člověka na člověka se tento virus přenáší ze zvířete na člověka.

Na rozdíl od viru chřipky nebo nachlazení se virus nemoci MERS nešíří snadno. MERS-CoV je náchylnější k šíření z infikované osoby na osobu, která s infikovanou osobou žije nebo se o ni stará.

Zdroj viru

MERS-CoV je zoonotický virus, což znamená, že se přenáší ze zvířat na člověka. Původ viru není zcela znám.

Výzkum od Annals of Saudi Medicineuvedl, že zpočátku bylo podezření, že lidé nakazili virus MERS-CoV od velbloudů přímým nebo nepřímým kontaktem.

Tento virus se nachází v těle velblouda velkého v několika zemích na Středním východě, v Africe a jižní Asii. Přesto nebyly v okolním prostředí nalezeny žádné případy MERS u lidí.

Ve studiích, které následovaly po genetické analýze, bylo zjištěno, že virus pravděpodobně pochází z netopýrů a v minulosti byl přenesen na velbloudy.

Jak se přenáší MERS?

Existují dva typy přenosu viru MERS-CoV identifikované WHO, a to:

• Přenos z člověka na člověka

Přenos viru, který způsobuje MERS ze zvířat na člověka, není zcela objasněn. Velbloudi s jedním hrbem se však považují za hlavní zdroj viru.

Kmen od MERS-CoV, což je přesně to kmeny lidé byli izolováni z několika zemí, včetně Egypta, Ománu, Kataru a Saúdské Arábie.

• Přenos z člověka na člověka

Tento virus nemůže snadno přejít z jedné osoby na druhou, pokud nedojde k blízkému kontaktu, jako je například poskytování nechráněné péče infikovanému pacientovi.

Ve zdravotnických zařízeních existuje mnoho případů, kdy došlo k přenosu viru z člověka na člověka. Může to být způsobeno použitím nástrojů nebo ovládacích prvků, které nejsou v souladu s postupy.

Přenos z člověka na člověka byl doposud omezen a byl identifikován mezi členy rodiny, pacienty a zdravotnickými pracovníky.

Přestože k případům přenosu došlo na zdravotnickém zařízení, nikde na světě nebyly zaznamenány žádné zprávy o přenosu z člověka na člověka.

Odhaduje se, že 80% případů hlášených ze Saúdské Arábie se vyskytuje proto, že lidé při kontaktu s lidmi nebo velbloudy infikovanými MERS-CoV nepoužívali žádnou ochranu. Předpokládá se, že případy, které se vyskytují mimo Saúdskou Arábii, pocházejí od lidí, kteří odtamtud cestovali.

Rizikové faktory

Některé podmínky, které zvyšují riziko vzniku MERS, zahrnují:

• Pokud jste starší nebo velmi mladý dospělý
• Pokud je váš imunitní systém oslabený nebo máte chronická onemocnění, jako je cukrovka nebo onemocnění plic, jste náchylní k nemocem
• Příjemce transplantovaného orgánu, který užívá imunosupresiva
• Pokud užíváte imunosupresiva, například k léčbě autoimunitních onemocnění
• Konzumace surových živočišných produktů (velbloudí mléko, maso atd.)
• Pokud komunikujete s turisty na Arabském poloostrově nebo v sousedních zemích, pacient uzavřel smlouvu na MERS a používá lékařské vybavení bez řádných postupů.

Diagnóza

Lékař vyšetří pacienta a zeptá se na příznaky, které cítí. Lékař se vás také může zeptat na nedávné aktivity, kterým se věnujete, včetně cestování.

Lékař použije test polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí (RT-PCR) k identifikaci stop virové DNA.

Bude vám odebrán vzorek z dýchacích cest nebo z krve, aby se zjistily protilátky proti viru.

Test detekuje protilátky 10 dní po začátku nemoci. Pokud je test negativní 28 dní po nástupu příznaků, má se za to, že osoba nemá MERS.

Krevní test lze provést, pokud jste již byli infikováni, kontrolou protilátek proti viru.

Léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Bohužel pro MERS-CoV dosud neexistuje antivirová léčba. WHO však uvedla, že odborníci vyvíjejí několik vakcín a léčby specifické pro MERS.

Léčba onemocnění MERS-CoV se většinou zaměřuje na poskytování podpůrné péče, kontrolu příznaků a prevenci komplikací.

Lékař vám a vaší sestře může poradit, jak zabránit šíření viru.

Jak zabránit přenosu

Životní styl a domácí opravné prostředky mohou pomoci léčit tuto nemoc a zabránit jejímu šíření.

Zde jsou obecné způsoby, jak se můžete vyhnout MERS:

• Umyjte si ruce mýdlem a vodou po dobu nejméně 20 sekund.
• Pokud kýcháte nebo kašlete, zakryjte si ústa a nos kapesníkem a tkáň okamžitě vyhoďte do koše a umyjte si ruce. Neopatrným umístěním tkáně se virus může rozšířit na další objekty.
• Neinfikujte předměty, které používáte vy a ostatní, například kliky dveří nebo povrchy stolů.
• Nedotýkejte se nemytých rukou obličeje, úst a nosu.
• Nesdílejte brýle, náčiní nebo jiné předměty s jinými lidmi.
• Neprozkoumejte místa, kde je mor sužován.

Obecně platí, že pokud navštívíte farmu, trh nebo jiné místo, kde jsou velbloudi nebo jiná zvířata, proveďte obecná hygienická opatření, včetně umytí rukou před a po dotyku zvířat. Vyvarujte se kontaktu s nemocnými zvířaty.

Jíst málo tepelně upravené nebo syrové živočišné produkty vás vystavuje vysokému riziku infekce některými organismy, které mohou způsobit onemocnění.

Velbloudí maso a mléko lze konzumovat po pasterizaci, vaření nebo ohřátí.

Máte-li cukrovku, selhání ledvin, chronické plicní onemocnění a poruchu imunity, máte větší riziko vzniku těchto onemocnění.

Proto se vždy vyvarujte kontaktu s velbloudy, pití syrového velbloudího mléka nebo masa, které není správně uvařené, abyste zabránili nebezpečí syrového krmiva.

Mohu cestovat do rizikových míst?

Doposud WHO stále sleduje vývoj viru, který způsobuje onemocnění MERS.

Pokud cestujete na Arabský poloostrov nebo do jiných sousedních zemí a objeví se u vás horečka a příznaky rozvoje MERS-CoV do 14 dnů po návratu, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Úzký kontakt s nemocnými turisty z Arabského poloostrova

Pokud jste v těsném kontaktu s někým, kdo se na 14 dní vrátil ze země poblíž Arabského poloostrova, proveďte zdravotní prohlídku. Navíc, když osoba vykazuje příznaky respiračního onemocnění, jako je kašel a dušnost.

Pokud máte horečku a příznaky onemocnění dýchacích cest, kontaktujte svého lékaře. Během konzultace mi řekněte o vaší poslední interakci s přítelem, který se právě vrátil ze země kolem Arabského poloostrova.

Úzký kontakt s pacienty s onemocněním MERS

Pokud máte jakékoli interakce s někým, kdo má MERS-CoV, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře a požádat o vyhodnocení.

Lékař může požádat o lékařský test a učinit doporučení podle hodnocení a příznaků, které prožíváte.

Můžete být dotázáni na váš zdravotní stav za posledních 14 dní, počínaje posledním dnem interakce s pacientem s onemocněním MERS. Dávejte pozor na tyto příznaky:

• Horečka, kontrolujte si teplotu dvakrát denně
• Kašel
• Dušnost
• Mezi další časné příznaky patří chřipka, bolest, bolest v krku, bolest hlavy, průjem, nevolnost nebo zvracení a rýma.

Pokud se u vás vyskytnou tyto příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře a sdílejte své interakce s pacientem. Tento krok sníží schopnost přenášet virus na více lidí.