Kompletní informace o zlomeninách kyčle a kyčle (zlomeniny pánve)

Zlomeniny nebo zlomeniny se mohou objevit v jakékoli oblasti kosti, včetně rukou, nohou, zápěstí a kotníků. Kromě těchto běžných umístění kostí se však mohou zlomeniny vyskytnout také v oblasti kyčle a pánve (zlomeniny pánve). Chcete-li se dozvědět více o těchto typech zlomenin, je zde úplná informace o zlomeninách pánve, které potřebujete vědět.

Co je zlomenina pánve?

Zlomeniny pánve jsou zlomeniny, které se vyskytují v jedné nebo více kostech, které tvoří pánev. Pánev je skupina kostí na konci trupu, mezi páteří a nohami. Jeho funkcí je pomáhat vázat svaly a chránit orgány v dolní části břicha, jako je močový měchýř, střeva a konečník.

Pánev pokrývá křížovou kost (velká kost ve tvaru trojúhelníku ve spodní části páteře), kostrč (kostrč) a kyčelní kosti. Kyčelní kosti, vpravo i vlevo, se skládají ze tří kostí nazývaných ilium, pubis a ischium.

Tyto tři kosti se v dětství oddělily, ale poté se spojily s věkem. Setkání těchto tří kostí také tvoří acetabulum, což je část pánve, která má tvar dutého kalíšku a funguje jako objímka kyčelního / kyčelního kloubu. Acetabulum se spojuje s pánví stehenní kosti (femuru).

Zlomeniny pánve jsou vzácným typem zlomenin. OrthoInfo uvedl, že počet případů zlomenin kyčle se u dospělých vyskytuje pouze u 3% všech typů zlomenin. Existují častější typy zlomenin, jako jsou zlomeniny zápěstí, zlomeniny kotníku a zlomeniny límců nebo ramen.

I když jsou vzácné, závažné zlomeniny kyčle mohou být životu nebezpečné. Je to proto, že pánev je blízko velkých krevních cév a orgánů, takže zlomená kost v tomto místě může způsobit poškození orgánů a krvácení. Proto tento typ zlomeniny často vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Známky a příznaky zlomeniny pánve

Časté příznaky a příznaky zlomeniny pánve nebo zlomeniny kyčle a kyčle jsou:

• Bolest ve slabinách, bocích nebo dolní části zad.
• Nelze vstát ani vstát, zvláště po pádu.
• Nohu nelze zvednout, přesunout nebo otočit.
• Obtížná chůze.
• Otoky a modřiny v oblasti pánve a kolem ní.
• Necitlivost nebo brnění ve slabinách nebo nohou.
• Nerovná délka nohy, obvykle je noha na poraněné straně kyčle kratší než druhá strana.
• Noha na boku zraněného kyčle směřuje ven.

V závažných případech může zlomenina kyčelního kloubu způsobit příznaky, jako je krvácení z pochvy, močová trubice (trubice, která přenáší moč z močového měchýře z těla), nebo konečník (prostor, který obsahuje pevný odpad z tlustého střeva, který se má vyprázdnit) mimo tělo) nebo potíže s močením. Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Příčiny a rizikové faktory zlomeniny pánve

Častou příčinou zlomenin pánve nebo zlomenin kyčle a kyčle je prudký náraz do oblasti kosti, například nehoda vysokorychlostního automobilu nebo motorky nebo pád z výšky. V tomto stavu se mohou zlomeniny pánve objevit u lidí v jakémkoli věku, kteří jsou stále zdraví.

Zlomeniny v pánvi a kyčlích však mohou být způsobeny také oslabeným stavem kostí, jako je osteoporóza. U lidí s tímto stavem může i mírný náraz do pánve zlomit tuto oblast kosti. Příčina této zlomeniny pánve se obvykle vyskytuje u starších lidí v důsledku faktorů stárnutí, které způsobují osteoporózu.

Ve vzácných případech se mohou také objevit zlomeniny kyčle v důsledku vysoké atletické aktivity, což způsobí roztržení ischia ze svalu připojeného ke kosti. Tento stav je také známý jako typ zlomeniny avulze. Zlomenina avulze v pánvi se obvykle vyskytuje u mladých sportovců.

Kromě výše uvedených příčin existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku zlomeniny v pánvi nebo pánvi a bocích, a to:

• Ženské pohlaví, zejména po vstupu do menopauzy, což může způsobit úbytek kostní denzity rychleji než u mužů.
• Zvyšující se věk. Čím jste starší, tím více jste náchylní na zlomeniny kyčle a kyčle.
• Rodinná anamnéza, kdy pokud by vaši rodiče měli zlomeninu kyčle, je u vás stejné riziko.
• Nedostatek vápníku a vitaminu D. Obě tyto živiny jsou důležité pro posílení kostí.
• Nedostatek pohybu, jako je chůze, způsobuje oslabení kostí a svalů a je pravděpodobnější, že spadnou a zlomí si kyčel.
• Kouření a nadměrná konzumace alkoholu.
• Zdravotní stavy ovlivňující mozek a nervový systém, které zvyšují riziko pádu, jako je mrtvice, demence, Parkinsonova choroba a periferní neuropatie.
• Jiné chronické zdravotní stavy, jako jsou endokrinní poruchy způsobující křehkost kostí, střevní poruchy snižující vstřebávání vápníku a vitaminu D a nízká hladina cukru v krvi a nízký krevní tlak, které zvyšují riziko pádu.
• Dlouhodobá konzumace určitých léků, jako jsou steroidy.

Diagnóza zlomenin pánve

K diagnostice zlomeniny nebo zlomeniny pánve lékař vyšetří fyzické příznaky pánve a boků. Poté budou provedeny zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a kontrole závažnosti zlomeniny. Zkoušky, které lze provést, například:

• Rentgenové záření, může ukázat zlomenou kost.
• CT může ukázat podrobnější oblasti kosti, zejména u komplikovanějších případů zlomenin pánve.
• MRI, která ukazuje podrobnější snímky kosti a okolní tkáně, zejména k prozkoumání možných stresových zlomenin.
• Uretrografie, která může zobrazovat obrazy močové trubice a zjistit, zda nedošlo k poškození zlomeninou.
• Angiografie, která může zobrazovat krevní cévy kolem pánve.

Léčba zlomenin kyčle a kyčle

Léčba zlomenin pánve se u jednotlivých pacientů liší. To bude záviset na typu zlomeniny, na tom, kolik kosti se posunulo, na stavu poranění a na celkovém stavu pacienta.

U nezávažné zlomeniny kyčle, kde se kost neposunula nebo se posunula jen mírně, postačuje k léčbě stavu nechirurgická léčba. Tento typ zlomeniny však nevyžaduje sádru, jako je zlomenina ruky a nohy.

V tomto stavu možná budete muset chodítko, jako jsou berle (hůl) nebo invalidní vozík, používat pouze po dobu nejméně tří měsíců, dokud se vaše kosti nezahojí. Dostanete také léky proti bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo antikoagulancia ke snížení rizika vzniku krevních sraženin v pánvi a nohou.

U těžkých zlomenin kyčle je však chirurgický zákrok nejúčinnější léčbou tohoto stavu. Před operací však lékař nejprve ošetří šok, vnitřní krvácení a poškození orgánů, které může nastat. Cílem je kontrola krvácení a stabilizace stavu zraněného pacienta.

Během operace můžete podstoupit jeden nebo více typů zlomenin. Zde jsou některé typy operací zlomenin pánve, které se běžně provádějí:

• Interní fixace pera

U tohoto typu operace zlomenin jsou kosti vyrovnány do své normální polohy a poté jsou drženy pohromadě pomocí šroubového pera nebo kovové destičky na povrchu kosti. Toto pero slouží k udržení kosti v poloze, dokud se nezhojí.

• Vnější fixace pera

Stejně jako interně může lékař použít fixaci nebo pero, které je umístěno zvenčí na vnější straně pokožky nebo těla. U tohoto typu operace se šrouby zavádějí do kosti malými řezy na kůži a svalech. Poté jsou šrouby vyrobeny tak, aby vyčnívaly z kůže na obou stranách pánve.

Z vyčnívajícího šroubu je na vnější straně kůže připevněna tyč z uhlíkových vláken, která slouží k držení zlomené kosti ve správné poloze. V některých případech to lze použít externě, dokud se kost nezhojí. U pacientů, kteří nemohou tento přístroj používat po delší dobu, se však externí fixace provádí pouze do doby, než bude možné provést další léčebné postupy.

• Operace náhrady kyčelního kloubu

Speciálně pro oblast kyčle, zejména v acetabulu, se často doporučuje operace náhrady kyčelního kloubu. Tento typ operace se provádí, pokud vaše zlomenina kyčelního kloubu narušila přívod krve do kulové části kyčelního kloubu.

Tato zranění jsou běžná u starších lidí se zlomeninami krk stehenní kostinebo krk stehenní kosti, který má tendenci se nehojí správně. Pokud jde o operaci vložení pera, nestačí opravit a stabilizovat kost.

Tento typ operace lze provést úplně nebo částečně. Při totální náhradě kyčelního kloubu jsou horní část stehenní kosti (stehenní) a lůžko v pánvi nahrazeny protézou nebo umělou kostí vyrobenou z kovu.

Částečná operace náhrady kyčelního kloubu se provádí odstraněním hlavy a krku zlomené stehenní kosti a jejím nahrazením kovovou umělou kostí. Tento typ operace se obvykle provádí, když je zlomený hrot kosti přemístěn nebo poškozen a obecně se doporučuje dospělým, kteří mají jiné zdravotní potíže nebo kognitivní poruchy, které nejsou schopny žít samostatně.

• Skeletální trakce

Skeletální trakce je zařízení skládající se z kladky, strun, závaží a kovového rámu, který je upevněn nad postelí. Tento systém zatěžovací kladky se používá k pomoci vyrovnat kousky kosti do správné polohy.

U zlomenin kyčle a kyčle se často používá kostní trakce po poranění a uvolňuje se po operaci. Někdy může být zlomenina v acetabulu léčena samotnou kosterní trakcí. Toto rozhodnutí je však velmi vzácné.

Při skeletální trakci jsou kovové stehy implantovány do stehenních kostí a holení, aby pomohly polohovat nohy. Poté budou na čepy umístěna závaží, která zatáhnou za nohu a udrží zlomeninu ve správné poloze.

Období zotavení po léčbě zlomenin pánve

Po absolvování výše uvedených ošetření obvykle vstoupíte do období rehabilitace nebo zotavení. Během tohoto období obvykle potřebujete fyzikální terapii k posílení svalů a kostí, aby vám pomohli pohybovat se.

Můžete také absolvovat pracovní terapii, která vám pomůže s vašimi každodenními činnostmi, jako je koupání, oblékání a vaření. I v této pracovní terapii terapeut určuje, zda pro aktivity potřebujete chodítko nebo invalidní vozík.

Během období zotavení nezapomeňte vždy vyhovět potřebám výživy tím, že budete jíst doporučené potraviny pro zlomeniny. Další informace získáte u lékaře.