Extra plicní tuberkulóza: když bakterie tuberkulózy napadnou jiné orgány

Tuberkulóza nebo tuberkulóza je onemocnění způsobené bakteriální infekcí Mycobacterium tuberculosis. Zánět v důsledku infekce obvykle začíná v plicích, takže se tento stav často označuje jako plicní TBC. Někteří lidé tomu říkají tuberkulóza. Ve skutečnosti však infekce M. tuberculosis se mohou šířit i do jiných orgánů než do plic, jako jsou lymfatické uzliny (lymfy), kosti nebo střeva. Tento stav je znám jako extra plicní TB nebo TB, která se vyskytuje mimo plíce.

Co je to extra plicní TB?

Extra-plicní TBC nebo extrapulmonální TBC je stav, ve kterém dochází k bakteriální infekci M. tuberculosis se rozšířil do tkání a orgánů jiných než do plic. Orgány, které mohou být infikovány bakteriemi způsobujícími tuberkulózu, jsou lymfatické žlázy, výstelka mozku, klouby, ledviny, kosti, kůže a dokonce i pohlavní orgány.

Známky a příznaky extrapulmonální tuberkulózy se obvykle liší podle toho, které orgány jsou ovlivněny. I tak je hlavní charakteristikou, která se obvykle objevuje, postupný pokles fyzické kondice.

Podle Světová zdravotnická organizace (WHO), asi 20–25% případů tuberkulózy se vyskytuje mimo plíce, takže ji lze kategorizovat jako extra plicní TBC. Tento typ TBC se může objevit u pacientů v jakémkoli věku. Děti a dospělí, kteří mají slabý imunitní systém v důsledku určitých onemocnění, jako je cukrovka a HIV / AIDS, jsou více ohroženi rozvojem extra plicní TBC.

Jaké jsou typy extrapulmonální TB?

Zde jsou typy extrapulmonální TBC spolu s jejich příznaky:

1. Milierová tuberkulóza

Miliary TB, známá také jako generalizovaná hematogenní TB, se vyskytuje, když bakteriální infekce tuberkulózy infikuje mnoho orgánů v těle najednou. Toto šíření se obvykle vyskytuje hematogenně, aka krví.

Tento stav se obvykle vyskytuje častěji u pacientů s HIV, chronickým onemocněním ledvin, podstoupili transplantaci orgánů a v současné době podstupují anti-TNF léčbu k léčbě revmatismu.

Orgány těla, které jsou obvykle postiženy miliární tuberkulózou, jsou játra, slezina, lymfatické uzliny, výstelka mozku, nadledviny a mícha.

2. Tuberkulóza lymfatických uzlin

Tento typ extra-plicní TBC se běžně vyskytuje v některých zemích v Asii a Africe. Skupiny nejvíce ohrožené rozvojem žlázové tuberkulózy jsou lidé s HIV / AIDS a děti.

Tento stav je obvykle charakterizován zduřením lymfatických uzlin v jedné nebo více částech těla. Diagnostika lymfatických uzlin TBC je poměrně obtížná, vzhledem k tomu, že zduření lymfatických uzlin se vyskytuje také u jiných zdravotních stavů nebo infekcí, jako je leukémie, lymfom, virové infekce, toxoplazmóza a syfilis.

3. Tuberkulóza kostí a kloubů

Tuberkulóza, která se vyskytuje mimo plíce, může také ovlivnit kosti a klouby. Tuberkulóza kostí a kloubů se běžně vyskytuje u dětí. To je pravděpodobně způsobeno stavem kostí a kloubů dětí, které stále rostou.

Existují 3 typy tuberkulózy v kostech a kloubech, nejběžnější, a to:

• Artritida
  Artritida způsobená bakteriální infekcí TBC je obvykle chronická monoartritida. Obvykle postiženými klouby jsou kyčle, koleno, lokty a zápěstí.

• Osteitida
  Osteitida je zánět, který se obvykle vyskytuje u dlouhých kostí, jako jsou nohy. Někdy tento stav nastává v důsledku artritidy, která se neléčí okamžitě.

• Spondylodicitida (spinální TB nebo Pottova choroba)
  Extra-plicní TBC nalezená v páteři může způsobit poškození a poškození páteře. Pokud není správně zacházeno, může tento stav vést k paralýze.

4. Tuberkulóza zažívacího traktu

Bakterie M. tuberculosis může zaútočit na váš zažívací trakt. Kromě toho, že je způsoben aktivní plicní infekcí TBC, může se tento stav také objevit, když je pacient vystaven bakteriím Mycobacterium bovisnebo polykání infikovaných tekutin M. tuberculosis.

Příznaky tohoto stavu je obtížné odlišit od jiných zdravotních stavů, a to:

• Bolení břicha
• Nafouklý
• Únava
• Horečka
• Noční pocení
• Ztráta váhy
• Průjem
• Zácpa
• Krev ve stolici

Nejčastější komplikací v důsledku nevhodné léčby gastrointestinální TBC je střevní obstrukce nebo zablokování. Lidé tento stav znají jako střevní TBC.

5. Tuberkulóza meningitida

Meningitida způsobená tuberkulózou je častější u batolat do 2 let a dospělých s HIV / AIDS.

Některé z příznaků a příznaků, které se běžně objevují u extrapulmonální tuberkulózy typu meningitidy, jsou:

• Bolest hlavy
• Snadno se rozčílí
• Horečka
• Zmatek
• Ztuhlý krk
• Svalová slabost (hypotonie) u batolat
• Fotofobie (citlivá na světlo)
• Nevolnost a zvracení

TB meningitida je obvykle nebezpečný zdravotní stav a musí být okamžitě léčen. Pokud nebude toto onemocnění řádně léčeno, existuje riziko vzniku dalších neurologických komplikací.

6. Tuberkulóza perikarditida

TB infekce, která napadá perikard, se nazývá tuberkulóza perikarditida. Perikard je membrána, která pokrývá vaše srdce.

Trochu se liší od jiných mimopľúcních TBC, tuberkulóza perikarditida se obvykle vyskytuje po bakteriální infekci M. tuberculosis v jiných orgánech. Proto je tato podmínka často spojena s miliární TB.

Pokud není perikarditida TB okamžitě léčena, má potenciál vést ke komplikacím v srdci, jako je konstriktivní perikarditida a srdeční tamponáda.

7. Genitální a močová tuberkulóza

Extra plicní TBC se může také objevit ve vašich genitáliích a močových cestách. Tuberkulóza pohlavních orgánů se obvykle nazývá urogenitální tuberkulóza.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• Bolení břicha
• Bolest při močení
• Močení častěji než obvykle, zejména v noci (nokturie)
• Bolest zad a žeber
• Otok varlat
• V moči jsou červené krvinky

8. Tuberkulóza pleurální výpotek

Pleurální výpotek TBC obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, zvláště pokud je množství tekutiny přítomné v pohrudnici menší než 300 ml. Pleura je výstelka plic. Pokud se však nahromadění tekutiny zvýší, může trpící trpět příznaky dušnosti.

Kromě toho se mohou objevit další příznaky, například:

• Horečka
• Hubnutí drasticky
• Noční pocení
• Kašel s hlenem

Tento typ extrapulmonální TBC je častější u dospělých.

9. Tuberkulóza kůže

Bakteriální infekce tuberkulózy může také vstoupit do kožní tkáně a způsobit ji kožní tuberkulóza nebo kožní TB. Extra plicní tuberkulóza má příznaky ve formě léze, která způsobuje, že kůže je puchýřková a oteklá chancre. Vypadá to jako hrudka naplněná hnisem.

Tyto příznaky se obvykle objevují na kolenou, loktech, rukou, krku a nohou po 2–4 týdnech bakterií infikujících kožní tkáň. Závažnost příznaků se může u jednotlivých lidí lišit v závislosti na stavu imunitního systému. Další příznaky extrapulmonální TBC ovlivňující kůži jsou:

• Fialově hnědá vyrážka kolem kožních lézí
• Bolest v kožních lézích
• Erytém nebo vyvýšená červená vyrážka na kůži
• Kožní léze trvají roky

Co způsobuje extra plicní TBC?

Bakterie M. tuberculosis který je v plicích se může šířit hematogenně nebo lymfaticky. To znamená, že bakterie se mohou šířit krví nebo lymfatickými cévami (lymfatickými uzlinami) po celém těle.

Infekce však může také přímo zaútočit na určité orgány, aniž by bylo nutné nejprve zaměřit plíce.

Mezi rizikové faktory pro extrapulmonální infekci TBC patří:

• Věk dětí nebo seniorů
• ženský
• Utrpení na HIV / AIDS
• Chronické onemocnění ledvin
• Trpí diabetes mellitus
• Mít špatný imunitní systém

Jak zacházet s extra plicní TB?

Extra-plicní TBC je obecně diagnostikována pomocí rentgenového vyšetření hrudníku, CT, MRI nebo ultrazvuku. Lékařský tým navíc zkontroluje tuberkulózu v tělních tekutinách (krev, moč, pleurální tekutina, perikardiální tekutina nebo tekutina v kloubech) a také biopsii možné infikované tělesné tkáně.

Léčba plicní a mimopulmonální TBC se příliš neliší. Stejně jako u plicní TBC lze i extra plicní TBC léčit antituberkulózní léčbou.

K léčbě této nemoci existují také možnosti léčby proti TB. Několik typů léků proti tuberkulóze, které lze použít, jsou rifampicin, streptomycin a kanamycin. Tento typ léčby však musí být v souladu s lékařským předpisem a pravidly, vzhledem k možnosti dalších zdravotních stavů, které vám brání v neopatrném užívání antituberkulózních léků.

Pokud trpíte meningitidou TB nebo perikarditidou, lékař vám předepíše kortikosteroidní léky, jako je prednisolon, na několik příštích týdnů spolu s antibiotiky. Použití prednisolonu může pomoci snížit otoky v infikované oblasti.

Chirurgické nebo chirurgické zákroky se lidem s tímto stavem podávají velmi zřídka. Pokud pacient musí podstoupit operaci, obvykle je to proto, že extra plicní TBC vedla k poškození orgánů a závažným komplikacím, jako je hydrocefalus, obstrukce moči z ledvin nebo konstriktivní perikarditida.