Záškrt: příznaky, příčiny, léky a způsoby prevence

X

Definice

Co je záškrt?

Záškrt je onemocnění způsobené bakteriální infekcí Corynebacterium diphtheria, napadá hrdlo a horní dýchací systém.

Nejen to, tyto bakterie také produkují toxiny, které mohou ovlivnit jiné orgány.

Výsledkem je, že toto onemocnění způsobuje hromadění mrtvé tkáně v krku a mandlích, což ztěžuje dýchání a polykání.

Pak existuje možnost, že tímto stavem může být ovlivněno také srdce a nervový systém.

Onemocnění se šíří přímým fyzickým kontaktem z dechu, kašláním nebo kýcháním infikované osoby.

Podle CDC je toto onemocnění celosvětově hlavní příčinou úmrtí dětí před očkováním. V roce 2018 však záškrt stále představoval celosvětový problém.

Jak časté je toto onemocnění?

Záškrt je běžný v rozvojových zemích s nízkou mírou očkování.

Tento stav se může objevit u pacientů v jakémkoli věku, včetně dětí a dospělých.

Obecně 5 až 10 procent lidí infikovaných záškrtem nakonec zemře, pokud je jejich stav citlivý.

Míra úmrtí až 20 procent může nastat u infikovaných lidí, kteří jsou mladší než 5 let nebo více než 60 let.

Příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky záškrtu?

V raných stádiích je záškrt často mylně považován za těžkou streptokokovou infekci.

Mezi další příznaky, které se objeví, patří nízká horečka a otoky žláz umístěných na krku.

Toto onemocnění může také způsobit vředy na pokožce tak bolestivé, červené a oteklé.

Je třeba poznamenat, že příznaky záškrtu se obvykle objevují dva až čtyři dny po infekci a trvají šest dní.

Ačkoli bakterie záškrtu mohou napadnout jakoukoli tkáň, nejvýznamnějšími příznaky jsou problémy s hrdlem a ústy.

Zde jsou některé z běžných příznaků záškrtu, které se mohou vyskytnout u dětí:

• Hrdlo je pokryto silnou šedou membránou
• Bolest v krku a chrapot
• Oteklé žlázy na krku
• Problémy s dýcháním a potíže s polykáním
• Zrak se stává méně
• Horečka a zimnice
• Šok, jako je bledá kůže, pocení a závodní srdce

Bakterie z tohoto onemocnění mohou být přenášeny po dobu až čtyř týdnů, pokud nejsou léčeny antibiotiky. To se může stát, i když nemají žádné příznaky.

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše.

Pokud máte obavy z určitého příznaku u dětí, okamžitě vyhledejte lékaře.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Okamžitě jděte do nemocnice, pokud jste vy nebo vaše dítě byli v kontaktu s někým, kdo má záškrt.

Rovněž musíte neprodleně kontaktovat svého lékaře, pokud:

• Jsou v široce infikované oblasti
• Právě se vrátil ze široce infikované oblasti
• Zapojte se do úzké interakce s infikovanými lidmi

Toto onemocnění vyžaduje okamžitou pomoc, aby se zabránilo komplikacím, jako jsou potíže s dýcháním a problémy se srdcem a ledvinami.

Způsobit

Co způsobuje záškrt?

Příčinou záškrtu jsou bakterieCorynebacterium diphtheriae které mohou produkovat toxiny v těle.

Tyto bakterie mohou šířit nemoci kontaminovanými slinami, vzduchem, osobními předměty a domácími spotřebiči.

Následuje úplný přehled bakterií, které způsobují šíření záškrtu nebo jeho nakažení.

Částice vzduchu

Pokud vaše dítě vdechuje vzdušné částice z kašle nebo kýchání infikované osoby, může mít záškrt.

Tato metoda je velmi účinná při šíření nemocí, zejména na přeplněných místech.

Kontaminované osobní věci

Další příčinou je kontakt s kontaminovanými osobními věcmi.

Záškrt můžete dostat manipulací s tkáněmi infikované osoby, pitím z neumytého skla nebo podobným kontaktem s předměty, které přenášejí bakterie.

Ve vzácných případech se záškrt šíří na společných předmětech pro domácnost, jako jsou ručníky nebo hračky.

Rána je infikována

Dotek infikované rány vás také může vystavit bakteriím, které způsobují záškrt.

Co mě ohrožuje touto chorobou?

Existuje mnoho rizikových faktorů, které zvyšují šance vašeho nebo vašeho dítěte na rozvoj záškrtu, například:

• Neděláme nebo nedostáváme nejnovější vakcíny
• Mít poruchu imunitního systému, jako je AIDS
• Život v nehygienických nebo přeplněných podmínkách.

Tato podmínka se vyskytuje v mnoha rozvojových zemích, kde je povědomí o imunizaci stále nízké.

Toto onemocnění ohrožuje děti, které nejsou očkovány nebo cestují do zemí, kde je záškrt běžný.

Komplikace

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku záškrtu?

Pokud se záškrt neléčí, může u dětí způsobit kompilaci:

Dýchací problémy

Bakterie, které způsobují toto onemocnění, mohou vytvářet toxiny nebo jedy.

Tento toxin ničí tkáň v infikované oblasti, obvykle nos a hrdlo.

V tomto stavu infekce produkuje tvrdou šedou membránu, která se skládá z odumřelých buněk, bakterií a dalších látek. Tato membrána může bránit dýchání.

Poškození srdce

Toxin difterie se může šířit krevním řečištěm a ničit další tkáně v těle, například srdeční sval.

Pokud toto máte, může se u dítěte objevit také komplikace zánětu srdečního svalu (myokarditida).

Poškození srdce se obvykle objeví 10-14 dní po infekci. Poškození srdce spojené s záškrtem je:

• Změny pozorované na monitoru elektrokardiografu (EKG).
• Atrioventrikulární disociace, při které srdeční komory přestávají bít současně.
• Kompletní srdeční blok, ve kterém srdcem neprocházejí žádné elektrické impulsy.
• Komorové arytmie, což jsou abnormální údery v dolních komorách srdce.

Poškození nervu

Bakteriální toxiny, které způsobují záškrt, mohou také způsobit poškození nervů. Obvykle dochází k poškození nervů v krku, což dětem ztěžuje polykání.

Nervy v pažích a nohou se mohou také zapálit a způsobit svalovou slabost.

Pokud jsou to bakterieCorynebacterium diphtheriaepoškozují nervy, které regulují dýchací svaly, jsou paralyzovány.

Onemocnění se obvykle vyvíjí následovně:

• Ve třetím týdnu bude ochrnutí patra (hltanu).
• Po pátém týdnu dochází k paralýze očních svalů, končetin a bránice.
• V důsledku paralýzy bránice může dojít k pneumonii a respiračnímu selhání.

Při správné léčbě je většina lidí se záškrtem schopna přežít výše uvedené komplikace.

Obnova však byla pomalá. Záškrt je fatální u 3 procent těch, kteří trpí tímto onemocněním.

Další nemoci způsobené infekcí na jiných místech

Pokud bakteriální infekce napadne tkáň, jako je kůže, bolest je obvykle méně silná. Je to proto, že pokožka absorbuje menší množství toxinů.

Příčina záškrtu na kůži však může způsobit vředy jako žluté skvrny, vypadat čiré a někdy šedavě.

Jiné sliznice mohou být infikovány záškrtem, jako je spojivka oka, tkáň ženských pohlavních orgánů a vnější zvukovod.

Diagnóza

Jak je diagnostikována záškrt?

Před provedením diagnózy vám nebo vašemu dítěti lékař provede fyzikální vyšetření, aby zjistil příznaky.

Pokud lékař uvidí šedý povlak na krku a mandlích, může mít podezření na záškrt.

Lékař se také může zeptat na anamnézu a příznaky dítěte.

Nejbezpečnější metodou pro diagnostiku záškrtu je provedení testu tampon.

Bude odebrán vzorek postižené tkáně a poté odeslán do laboratoře k vyšetření a testován na toxicitu:

• Klinické vzorky odebrané z nosu a krku.
• Byly testovány všechny podezřelé případy a osoby, které s nimi přišly do styku.

Léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak léčit záškrt?

Lékař bude okamžitě léčit záškrt u dětí, protože je to velmi vážný stav.

Lékařský personál může podniknout následující kroky:

Antitoxin

Nejprve vám lékař podá injekci ve formě antitoxinová záškrt (DAT) v boji proti toxinům produkovaným bakteriemi.

Tento lék proti záškrtu funguje tak, že neutralizuje toxiny cirkulující v těle a brání rozvoji záškrtu.

DAT však nemůže neutralizovat toxiny, které již poškodily buňky v těle.

Léčba záškrtu pomocí DAT může být podána co nejdříve po klinické diagnóze, bez čekání na potvrzení laboratorní diagnózy.

Pokud má vaše dítě alergii na antitoxin, musíte o tom informovat lékaře, aby mohl upravit léčbu.

Léčba záškrtu pomocí DAT se nedoporučuje v případech kožní nebo záškrtukožní záškrt kteří nevykazují žádné příznaky.

Nežádoucí účinky antitoxinů, kterých si rodiče musí být vědomi:

• Horečka
• Alergie, jako je svědění, zarudnutí nebo kopřivka
• Šok, jako je dušnost a pokles krevního tlaku (vzácné)
• Bolesti kloubů a bolesti těla

Antibiotika

Poté lékař podá antibiotika, jako je erythromycin a penicilin, pomáhat v boji proti infekcím.

Podávání antibiotik při léčbě záškrtu u dětí nebo dospělých nenahrazuje DAT.

Ačkoli nebylo prokázáno, že antibiotika ovlivňují léčbu infekce záškrtu, stále se podávají léky.

Důvodem je vymýcení bakterií z nosohltanu, aby se zabránilo dalšímu přenosu záškrtu na jiné lidi.

Pokročilá péče

Nebojte se, pokud lékař požádá dítě, aby zůstalo v nemocnici. To je sledovat reakci na léčbu a zabránit šíření nemoci.

Izolace bude provedena dneJednotka intenzivní péče (JIP), protože se tato nemoc šíří snadno a rychle.

Obvykle bude pacient hospitalizován 14 dní po podání antibiotického léku proti záškrtu

Léčebné a ošetřovatelské kroky budou prováděny nepřetržitě, dokud nebudou výsledky vyšetření negativní.

Jaké jsou domácí léky na tuto nemoc?

Zde jsou domácí léky, které mohou rodiče udělat k léčbě záškrtu u dětí:

• Ujistěte se, že má dítě dostatek odpočinku v posteli a omezte únavnou fyzickou aktivitu.
• Těsná izolace. Pokud je vaše dítě nakaženo, měli byste se vyhnout šíření nemoci na další lidi.

Pokud je o dítě postaráno doma, použijte masku, která zabrání přenosu. Nezapomeňte udržovat věci čisté a neustále si mýt ruce.

Po zotavení z této nemoci mohou děti a rodiče potřebovat kompletní vakcínu proti záškrtu, aby se zabránilo opakování.

Zkušenost s tímto stavem nezaručuje, že budete imunní po celý život.

Děti nebo dospělí mohou tuto nemoc zažít vícekrát, pokud nedokončí imunizaci.

Prevence

Jak zabránit záškrtu?

Následují preventivní snahy, které mohou rodiče u této nemoci podniknout:

Dělat vakcínu

Před vytvořením antibiotik byla záškrt běžným onemocněním u dětí. Ale nyní je nemoc nejen léčitelná, ale také preventivní vakcínami.

Podle WHO očkování dramaticky snížilo úmrtnost a nemocnost na záškrt.

Toto onemocnění však zůstává hlavním problémem zdraví dětí v zemích s nízkým skóre indexu environmentálního výkonu (EPI).

Tato vakcína je bakteriální toxoid, tj. Toxin, jehož toxicita byla deaktivována.

Obvykle se podává v kombinaci s jinými vakcínami, například proti tetanu a černému kašli.

Proto jako prevence proti záškrtu potřebují děti vakcíny DPT (záškrt, tetanus a černý kašel).

Mezitím se u dospělých podává vakcína obvykle ve směsi s toxoidem tetanu s nižší koncentrací.

Imunizace pro prevenci záškrtu se obvykle provádí postupně, konkrétně ve věku 2 měsíců, 4 měsíců, 6 měsíců, 15 až 18 měsíců a 4 až 6 let.

Existuje několik vedlejších účinků tohoto očkování. U dětí se může v místě vpichu vyskytnout nízká horečka, nevolnost, ospalost a necitlivost.

Zeptejte se svého lékaře, jak tyto účinky omezit nebo eliminovat.

Ve vzácných případech může vakcína DPT způsobit vážné komplikace u dětí.

Například alergické reakce (svědění nebo vyrážka, která se objeví několik minut po injekci), záchvaty nebo šok. Tento stav je však léčitelný.

U některých dětí, zejména u dětí s epilepsií nebo jinými stavy nervového systému, nemusí být očkování proti DPT doporučeno.

Dodatečná injekce

Po sérii imunizací během dětství je za určitých podmínek k udržení imunity zapotřebí posilovací injekce proti záškrtu.

Je to proto, že imunita těla vůči nemoci v průběhu času mizí.

Děti, které prošly doporučeními o očkování před 7. rokem věku, by měly mít posilovací dávku do 18 let.

Posilovací injekce ve formě vakcíny Tdap se doporučuje provádět v příštích 10 letech a opakovat každých 10 let.

Tdap je kombinací vakcín proti tetanu, záškrtu a acelulární pertusi (černému kašli).

Jedná se o jednorázovou alternativní vakcínu pro dospívající ve věku 11 až 18 let a dospělé, kteří dosud nedostali posilovací dávku.