Bblr u kojenců, od příčin k prevenci

Ne všechny děti se rodí s normální hmotností. Existují děti, které se narodily s nízkou porodní hmotností nebo se jim říká LBW. Je tedy tento stav nebezpečný a jak mu můžete zabránit? Zde je celá recenze.

Co je LBW?

Nízká porodní hmotnost (LBW) je stav, kdy hmotnost novorozeného dítěte klesne pod normální rozmezí.

Krátce po narození bude změřena a zvážena délka nebo výška a hmotnost dítěte.

Tělesná hmotnost dítěte se považuje za normální, je-li v rozmezí 2 500 gramů (gr) nebo 2,5 kilogramu (kg) až 3 500 gramů nebo 3,5 kg.

Pokud novorozené dítě váží více než 4 000 gramů nebo 4 kg, znamená to, že je považováno za velké.

Pokud vaše dítě při narození váží méně než 2 500 gramů, znamená to, že trpí nízkou porodní hmotností (LBW).

Výsledky měření hmotnosti dítěte se vztahují na děti narozené v normálním gestačním věku, což je přibližně 37–42 týdnů.

Normální váha se však nevztahuje na děti narozené dříve, než se očekávalo nebo předčasně.

Předčasně narozené děti se obvykle rodí před 37. týdnem těhotenství.

Proto je hmotnost předčasně narozených dětí obvykle nižší než normální hmotnost dětí obecně nebo pod 2,5 kg.

Seskupení LBW

Podle Indonéské pediatrické asociace (IDAI) existuje několik skupin dětí na základě porodní hmotnosti pod normální hodnotou.

Toto je seskupení LBW:

Nízká porodní hmotnost (LBW) u kojenců: BW nižší než 2 500 gramů nebo 2,5 kg.
Velmi nízká porodní hmotnost (LBW) u kojenců: BW mezi 1 000 g nebo 1 kg a méně než 1 500 g nebo 1,5 kg.
Velmi velmi nízká porodní hmotnost (LBW) u kojenců: hmotnost nižší než 1 000 gramů nebo 1 kg.

Většinu případů nízké porodní hmotnosti (LBW) pociťují předčasně narozené děti.

Lze však říci, že děti narozené v normálním gestačním věku, ale s tělesnou hmotností pod průměrným rozsahem, mají LBW.

Jaké jsou příznaky LBW u kojenců?

Existuje několik příznaků, že dítě má podváhu:

Tělesná hmotnost nižší než 2,5 kg po zvážení
Fyzické tělo vypadá mnohem menší než novorozenec s normální hmotností
Velikost hlavy dítěte obvykle není úměrná jeho tělu

Tělo dítěte také vypadá tenké kvůli malým zásobám tělesného tuku.

I když dáváte pozor, předčasně narozené děti a děti, které se nenarodily s nízkou porodní hmotností, mají rozdíl.

Děti narozené v normálním gestačním věku, ale s nízkou porodní hmotností, jsou obvykle fyzicky dospělé.

Je to jen to, že jejich tělesná kondice má tendenci být slabší a tenčí než u ostatních dětí.

Mezitím předčasně narozené děti, které mají nízkou porodní váhu, mají obvykle velmi malou velikost těla a ještě nejsou fyzicky zralé.

Co způsobuje LBW?

Existuje několik příčin, které způsobují, že se děti narodí s nízkou porodní hmotností (LBW), a to:

Výživový stav matky před těhotenstvím

Nutriční stav těhotných žen určuje příjem, který dítě dostává v děloze. Přiměřenost nutričního stavu před těhotenstvím byla hodnocena pomocí indexu tělesné hmotnosti (BMI).

Je to proto, že stav výživy před a během těhotenství má zásadní vliv na příjem a růst dítěte v děloze.

Ženy s indexem tělesné hmotnosti (BMI) nižším než 18,5 nebo klasifikované jako chudé během těhotenství jsou vystaveny riziku porodu dětí s nízkou porodní hmotností.

Na druhé straně nedostatečný příjem energie a bílkovin pro těhotné ženy může také vést k chronickému nedostatku energie (KEK).

KEK se neobjevil v krátké době, ale začal se formovat už nějakou dobu.

Těhotným ženám nebo ženě, která není těhotná, hrozí riziko KEK, pokud je obvod horní části paže (LILA) menší než 23,5 centimetru (cm).

Žena nebo těhotná žena s KEK může způsobit narození dítěte s nízkou hmotností (LBW).

Váha matky, když je těhotná

Zvýšený příjem pro uspokojení potřeb dítěte bude mít určitě vliv na přírůstek hmotnosti matky během těhotenství.

Přírůstek hmotnosti matky se pohybuje od 5 kg do 18 kg, což je přizpůsobeno nutričnímu stavu před těhotenstvím.

Příliš malá váha zvyšuje riziko dítěte s nízkou porodní hmotností.

O tom svědčí výzkum provedený Frederikem a jeho kolegy, který zjistil, že přírůstek hmotnosti u těhotných žen má pozitivní vztah k porodní hmotnosti.

Čím větší je nárůst tělesné hmotnosti těhotných žen, tím vyšší je hmotnost dítěte při narození.

Mateřský věk v těhotenství

Děti s nízkou porodní hmotností (LBW) se obvykle vyskytují u matek, které během dospívání otěhotní.

Tělo dospívající ženy není připraveno na těhotenství, může to být také způsobeno adekvátní výživou v tomto věku.

Těhotenství dospívajících se nejčastěji vyskytuje ve věku 15-19 let.

Výsledkem je, že riziko porodu dítěte s nízkou porodní hmotností je o 50 procent vyšší než normální věk pro těhotenství, tedy zhruba 20–29 let.

Zdravotní stav matek

Zdraví matek během těhotenství a anamnézy dříve může přispět k LBW.

Nejen fyzické zdravotní problémy, ale také psychologické zdraví

Zde jsou některé zdravotní problémy matek, které mohou způsobit děti s nízkou porodní hmotností (LBW):

Anémie
Historie potratů a porodů LBW
Infekční nemoci (HIV, toxoplazmóza a listerie)
Těhotenské komplikace
Těhotenské blues (hormonální poruchy způsobují během těhotenství neustálý smutek)
Vystavení alkoholu a cigaretovému kouři během těhotenství (pasivní nebo aktivní)

Konzumace alkoholu a cigaret způsobuje toxiny, které se dostávají do krevního oběhu těhotných žen a mohou poškodit placentu.

To může způsobit poškození zdroje výživy pro dítě v děloze.

Předčasný porod

Jak již bylo vysvětleno, nízká porodní hmotnost (LBW) je způsobena předčasným porodem.

Ve srovnání s dětmi narozenými do plného věku mají předčasně narozené děti méně času na růst a vývoj v matčině lůně.

Ve skutečnosti je třetí trimestr nebo konec těhotenství také důležitým obdobím pro vývoj těla dítěte, jedním z nich je zvýšení hmotnosti a výšky.

Nedostatek kyslíku, jídla a živin omezí růst a vývoj v děloze.

IUGR

Další příčinou dětí narozených s nízkou tělesnou hmotností, a to omezení nitroděložního růstu (IUGR).

IUGR je porucha, která brání vývoji dítěte v děloze.

IUGR může nastat kvůli problémům s placentou a zdravotním stavem matky a dítěte.

Děti, které mají IUGR, se mohou narodit předčasně nebo podle normálního gestačního věku, který je v rozmezí 37-42 týdnů.

Obvykle předčasně narozené a donosené děti, které mají IUGR, však mají různé fyzické podmínky.

Nízká hmotnost u novorozenců může být také způsobena komplikacemi během těhotenství.

Jak diagnostikujete LBW dítě?

Pravidelné kontroly během těhotenství pomohou lékaři diagnostikovat zdravotní stav vás a vašeho dítěte.

Kromě zajištění stabilního přírůstku hmotnosti může lékař zkontrolovat velikost dítěte z výšky pozadí.

Výška fundusu je horní část dělohy. Základní měření výšky začíná od horní části stydké kosti nebo pochvy až po horní část dělohy v centimetrech (cm).

Po vstupu do 20. týdne těhotenství by měly být výsledky měření výšky pozadí v ideálním případě v rozmezí vašeho gestačního věku.

Například pokud jste v současné době v 25. týdnu těhotenství, znamená to, že výška vašeho pozadí by měla být v rozmezí 25 cm.

Pokud je výška pozadí menší, než by měla být, je možné, že růst a vývoj dítěte v děloze neproběhne dobře.

Lékaři mohou také použít ultrazvukovou metodu (USG) ke kontrole vývoje dítěte v děloze.

Spíše než měření výšky pozadí je metoda ultrazvuku přesnější, aby pomohla odhadnout hmotnost dítěte.

Ultrazvuková měření obvykle zahrnují hlavu, břicho a stehenní kost dítěte.

Tím to nekončí. Po narození bude dítě okamžitě zváženo, aby se zjistila možnost nízké hmotnosti.

Pokud výsledky vážení ukazují, že dítě váží méně než 2,5 kg, lékař diagnostikuje nízkou porodní hmotnost.

Jaká je léčba dětí s LBW?

Léčba novorozenců s nízkou porodní hmotností se liší v závislosti na několika věcech.

Patří sem gestační věk při narození, zdravotní stav, příznaky, které dítě zažívá, a tolerance těla dítěte k určitým lékům a lékařským postupům.

Intenzivní péče v nemocnici

Předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností obvykle vyžadují zvláštní péči o předčasně narozené děti na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU).

Zde budou děti narozené s nízkou porodní hmotností vždy pečlivě sledovány a pečovány lékaři a lékařským týmem.

Teplota postele a krmení dítěte budou ve skutečnosti vždy upraveny tak, aby se zlepšil jejich zdravotní stav.

Mezitím mohou být děti narozené v plném termínu, ale s LBW, ošetřeny ve speciální jednotce péče o dítě. Krmení dítěte lze provést zvláštním způsobem.

Pokud má dítě potíže s sáním, lze mu podávat potravu pomocí hadičky, která se vede přímo do žaludku.

Děti mohou také jíst prostřednictvím intravenózní nebo intravenózní trubice, která je vypuštěna do žíly.

Délka této léčby je nejistá. Pečujte alespoň do doby, než dítě vyroste a je v dobrém zdravotním stavu, které si můžete vzít domů.

Kojení

Světová zdravotnická organizace (WHO) důrazně doporučuje kojit děti narozené s nízkou tělesnou hmotností.

Zvláště pokud je možné kojit a dítě může dostávat výlučné kojení od samého začátku.

Kojení u dětí s nízkou porodní hmotností je prospěšné pro zvýšení tělesného růstu a přibývání na váze.

Pravidla kojení pro děti s nízkou porodní hmotností platí po dobu celých 6 měsíců, což je známé výlučně kojení.

Matkám, které nemohou kojit své děti s nízkou porodní hmotností z toho či onoho důvodu, mohou být podle WHO dárci mateřského mléka.

Krmení umělou výživou může být poslední možností, pokud dětem s nízkou porodní hmotností nelze podávat mateřské mléko od matek nebo dárců kojení.

Pokud je hmotnost dítěte klasifikována jako velmi nízká (LBW) nebo velmi nízká (BBLASR), bude samozřejmě doba a léčba potřebná k uzdravení delší a mnohem delší.

Kontakt s pokožkou

Děti narozené s nízkou porodní hmotností mívají potíže s udržováním tělesné teploty, takže jejich těla mívají nízké teploty.

Je to proto, že má tenkou vrstvu tuku, takže je snadné způsobit podchlazení.

Aby děti LBW rychle ztuhly, doporučuje WHO matkám kojenců, aby s dětmi co nejvíce navazovaly kontakty tím, že budou děti držet metodou klokanů. To usnadňuje sledování změn ve zdraví a kojení dítěte.

Monitorujte zdraví dítěte

Pravidelně provádějte dohled nad dítětem a věnujte pozornost povrchu jeho pokožky, dýchání a tělesné teplotě.

U dětí s nízkou porodní hmotností je třeba dávat pozor na příznaky, které je třeba okamžitě vyhledat u lékaře:

Žluté děti, dochází ke žlutému zbarvení kůže a očí
Dušnost nebo nepravidelné dýchání
Horečka
Dítě vypadá ochablé a nechce kojit

Pokud se u Vašeho malého vyskytne výše uvedený stav, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Vyvarujte se přenosu infekčních chorob

Přenos nemocí, jako je chřipka, průjem a zápal plic, jsou nejčastějšími infekcemi u kojenců a dopad bude závažnější u dětí s nízkou porodní hmotností.

Prevence lze dosáhnout udržováním osobní hygieny, čistoty domácího prostředí a čistoty dětského vybavení.

Speciální nemoci, které se mohou přenášet kapička jako je tuberkulóza a chřipka, udržujte své dítě v bezpečné vzdálenosti a minimalizujte kontakt s pacienty.

Je to proto, že povrch předmětů a vzduch kontaminovaný bakteriemi velmi snadno přenáší onemocnění na kojence.

Jaké jsou komplikace dětí s LBW?

Obecně platí, že děti narozené s nízkou porodní hmotností (LBW) mají vyšší riziko různých zdravotních komplikací než jiné děti.

Zde jsou různá rizika dalších komplikací, které mohou nastat u dětí s nízkou porodní hmotností:

Poruchy trávicího systému (gastrointestinální), jako je nekrotizující enterokolitida (NEC) nebo infekce trávicího systému u dětí s LBW
Poruchy nervového systému (neurologické), jako je intreventikulární krvácení nebo mozek
Zhoršená funkce zraku a sluchu
Syndrom náhlého úmrtí dětí (SIDS) nebo syndrom náhlého úmrtí kojenců
Slabý imunitní systém
Náchylné k infekčním chorobám
Při nesprávné manipulaci existuje riziko zakrnění

Děti narozené s nízkou porodní hmotností mají často potíže s jídlem a s přibíráním na váze.

Čím nižší je porodní hmotnost vašeho dítěte, tím větší je riziko komplikací, které mohou nastat.

Lze zabránit LBW u kojenců?

Než k tomu skutečně dojde, je nejlepším opatřením k prevenci dětí narozených s nízkou porodní hmotností prevence.

Jedním z klíčů je adekvátní příjem živin od matky před a během těhotenství.

Tímto způsobem bude stav výživy matky také klasifikován jako dobrý. Pravidelné kontroly během těhotenství nejsou o nic méně důležité, aby se zabránilo nízké porodní hmotnosti.

Důvodem je, že při vyšetření bude lékař vždy dbát na zdravotní stav matky a dítěte v děloze.

To zahrnuje sledování vývoje tělesné hmotnosti matky, které přispívá k vývoji dítěte.

Doporučuje se také vyvarovat se kouření, pití alkoholu nebo užívání nelegálních drog.