Obsah:
- Definice spinální stenózy
- Co je spinální stenóza?
- Typy spinální stenózy
- Jak časté je toto onemocnění?
- Známky a příznaky spinální stenózy
- Bolesti dolní části zad, hýždě po nohou
- Problémy se svaly a nervy
- Další příznaky spinální stenózy
- Kdy navštívit lékaře?
- Příčiny spinální stenózy
- Nadměrný růst kostí
- Herniovaný disk
- Zahušťování vazů
- Zlomenina nebo poranění páteře
- Nádor
- Rizikové faktory pro spinální stenózu
- Diagnostika a léčba spinální stenózy
- Jak léčit spinální stenózu?
- Brát léky
- Fyzikální terapie
- Steroidní injekce
- Dekompresní postup
- Úkon
- Domácí léky na spinální stenózu
- Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky na spinální stenózu?
- Prevence spinální stenózy
Definice spinální stenózy
Co je spinální stenóza?
Spinální stenóza je stav, kdy je zúžen jeden nebo více prostorů uvnitř páteře. Zúžení prostoru uvnitř páteře v kostní struktuře může omezit dostupný prostor pro míchu a nervy, které se z míchy větví.
Tento úzký prostor způsobí, že mícha nebo nervy budou stlačeny (sevřeny) a nakonec podrážděny. Tento stav později způsobí různé rušivé příznaky.
Typy spinální stenózy
Toto zúžení páteře může nastat kdekoli v páteři. Nejčastěji však postihuje horní a dolní část těla. Obecně je tedy spinální stenóza rozdělena do 2 typů, a to:
- Lumbální spinální stenóza
Lumbální spinální stenóza je zúžení prostoru v dolní části páteře, který se nazývá bederní. Lidé s tímto stavem mohou mít problémy s končetinami dolní části těla, jako jsou nohy.
- Cervikální spinální stenóza
Cervikální spinální stenóza je zúžení prostoru v horní části páteře poblíž krku. Lidé s tímto onemocněním mohou mít problémy s krkem a končetinami v horní části těla, například s rukama.
Jak časté je toto onemocnění?
Spinální stenóza je běžná muskuloskeletální porucha. Ve většině případů toto onemocnění postihuje více lidí starších 50 let.
Známky a příznaky spinální stenózy
Zúžení prostoru v páteři v raných fázích vývoje často nezpůsobuje žádné příznaky. Proces zdokonalování je pomalý, takže se bude po dlouhou dobu zhoršovat.
Takže někdo, kdo zpočátku pociťuje mírné příznaky, si neuvědomuje, že tímto stavem je spinální stenóza, a nechá to být, samozřejmě, že se příznaky časem zhorší.
Příznaky spinální stenózy se liší od člověka k člověku. Záleží také na tom, která oblast páteře je ovlivněna.
Přesněji řečeno, zde jsou příznaky spinální stenózy, které se mohou objevit v závislosti na postižené oblasti páteře:
Bolesti dolní části zad, hýždě po nohou
Běžná bolest zad je popsána jako bolest způsobená elektrickým tlakem, štípáním nebo pocitem pálení. Bolest se může objevit náhle a sama o sobě zmizí, ale je trvalá.
Kromě zad se bolesti objevují také na hýždích a mohou se šířit i na nohy. Tato bolest v zádech, hýždích a nohou se obvykle zhoršuje, když dlouhodobě stojíte, chodíte a jdete po schodech dolů.
Bolest se mírně zlepší, když se opřete, stojíte mírně ohnutý dopředu, chodíte po schodech nahoru nebo dolů a sednete si. Toto je nejčastější příznak bederní spinální stenózy.
Bolest je také příznakem cervikální spinální stenózy. Avšak oblasti, které způsobují bolest nebo bolest krku. Zatímco zúžení, které útočí na střední (hrudní) páteř, způsobí bolest ve střední části zad.
Problémy se svaly a nervy
Dalšími příznaky spinální stenózy, které běžně doprovázejí, jsou necitlivost, brnění a slabost končetin.
Pokud cervikální spinální stenóza postihuje ruce, zatímco bederní spinální stenóza postihuje nohy. Tato slabost nohou může také narušit rovnováhu těla.
Tato podmínka znesnadňuje pacientům provádění každodenních činností, například je obtížné psát, chodit nebo si zapínat košili.
Další příznaky spinální stenózy
V závažných případech mají lidé s tímto stavem také problémy s ovládáním močového měchýře a sníženým libidem.
Kdy navštívit lékaře?
Máte-li jakékoli známky nebo příznaky výše nebo jakékoli další otázky, obraťte se na svého lékaře.
Tělo každého člověka je jiné. Příznaky, které se objeví mezi vámi a ostatními, se mohou lišit. Poraďte se s lékařem o další léčbě.
Příčiny spinální stenózy
Zúžení prostoru v páteři je způsobeno mnoha věcmi. Přesto mají všechny něco společného, jmenovitě změnu struktury páteře, která způsobí zúžení prostoru kolem páteře.
Různé příčiny spinální stenózy, které můžete mít, jsou:
Nadměrný růst kostí
Zánět kostí, jako je osteoartróza, může poškodit chrupavku v kloubech včetně páteře. Chrupavka je bariéra pokrývající klouby. Když chrupavka oslabí, kosti se začnou třít o sebe, takže tělo reaguje na růst nové kosti.
Tento nový růst kostí (kostní ostruhy), který se vyskytuje kolem páteře, může rozšířit a zúžit prostor v páteři a svírat nervy v této oblasti.
Pagetova choroba kostí může také způsobit nadměrný růst páteře, který může nakonec stlačit nervy.
Pagetova choroba kostí může také způsobit nadměrný růst kostí v páteři a tlačit na nervy.
Herniovaný disk
V každém obratli (kosti, které tvoří záda) jsou sférické vycpávky, které lze nazvat vertebrální disk.
Jak stárnete, obratlový disk bude mít trhliny na vnějším okraji, což způsobí, že speciální tekutina z tohoto disku pronikne do slabé vnější vrstvy. Disk se vyboulí, zabírá místo v páteři a tlačí na nervy v blízkosti disku.
Zahušťování vazů
Vazy jsou pruhy vláken, které drží páteř pohromadě. Artritida může v průběhu času způsobit zesílení vazů, takže zabírají místo, aby mohlo dojít ke zúžení.
Zlomenina nebo poranění páteře
Zlomené kosti, podvrtnutí nebo podvrtnutí, které se vyskytují v blízkosti páteře, mohou zúžit prostor kanálu a vyvíjet tlak na míšní nervy.
Nádor
Abnormální tkáňové výrůstky v míše a mezi ní nebo na samotné páteři mohou zúžit prostor a podráždit okolní nervy.
Rizikové faktory pro spinální stenózu
Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit riziko zúžení prostoru v páteři, včetně:
- Narodil se s úzkým páteřním kanálem.
- Toto onemocnění často postihuje ženy než muže.
- Více než 50 let.
- Už jste měli předchozí poranění páteře nebo operaci.
- Narodil se s genetickým onemocněním, které může ovlivnit vývoj kostí a svalů v celém těle.
- Mít poruchy páteře od narození, jako je skolióza (páteř, která se zakřivuje do strany a tvoří S nebo C).
Diagnostika a léčba spinální stenózy
Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.
Je obtížné identifikovat prostor v páteři, protože příznaky, které se objevují, mohou být podobné známkám jiných zdravotních problémů. K diagnostice spinální stenózy vás lékař požádá, abyste podstoupili řadu lékařských testů, například:
- Vyšetření
Lékař prozkoumá oblast páteře, která způsobuje příznaky, a provede anamnézu vašeho těla.
- Rentgenový zobrazovací test
Tento lékařský test může pomoci lékařům vidět kostní změny, například přítomnost kostních ostruh (abnormální kostní výrůstky), které zužují prostor uvnitř páteřního kanálu.
- MRI zobrazovací test
Lékařský test používá magnety a rádiové vlny k vytvoření průřezových obrazů páteře. Tímto způsobem může detekovat poškození disku nebo vazu, stejně jako určit oblasti nervu, které jsou pod tlakem.
- CT myelogramový test
Pokud nemůžete podstoupit test mRI, budete požádáni, abyste podstoupili tento lékařský test. Dostanete injekci speciálního barviva, které poté teče do míchy a nervů. S tímto barvivem mohou lékaři detekovat kýly, kostní ostruhy a nádory v páteři.
Jak léčit spinální stenózu?
Léčba spinální stenózy bude záviset na závažnosti stavu a umístění postižené kosti. Jasněji, jak léčit spinální stenózu, a to jak bederní, tak cervikální, jsou:
Brát léky
Hlášení z webové stránky Mayo Clinic, některé z léků, které lékaři předepisují k léčbě spinální stenózy, jsou:
- Léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo acetaminofen. Pokud to nefunguje, lékař předepíše jiný lék, který má silnější účinek, například antidepresivum amitriptylin.
- Léky proti záchvatům, jako je gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica), které snižují bolest způsobenou poškozenými nervy.
- Ke snížení bolesti lze krátkodobě použít opioidní léky, jako je (Oxycontin, Roxicodone) a hydrokodon (Norco, Vicodin). Jeho použití však musí být založeno na lékařském předpisu.
Fyzikální terapie
Tyto muskuloskeletální poruchy mohou způsobit, že je tělo neaktivní. Namísto toho, aby se zabránilo opakování bolesti, může být neaktivní ve skutečnosti oslabení svalů a dokonce i zhoršení bolesti.
Proto je jako součást léčby spinální stenózy nutná fyzikální terapie. Cílem není pouze snížit příznaky, ale pomoci budovat kostní rezistenci, udržovat pružnost a stabilitu kostí.
Steroidní injekce
Nervový kořen, který je podrážděný a oteklý v oblasti sevření, může způsobit silnou bolest. Pokud máte zkušenosti, lékař vám může podat injekci steroidů. Ačkoli neléčí spinální stenózu, může pomoci zmírnit příznaky.
Bohužel tato léčba není účinná pro každého. Opakované injekce mohou navíc oslabit kost a okolní pojivovou tkáň. Tuto injekci tedy můžete dostat jen několikrát ročně.
Dekompresní postup
Tento postup používá jehlu k částečnému odstranění zesíleného vazu v zadní části páteře, aby poskytl další prostor a uvolnil tlak na nervové kořeny.
Tato léčba je však spíše pro pacienty se stenózou bederní páteře, u kterých je vysoké riziko chirurgického zákroku.
Úkon
Pokud výše uvedená léčba není účinná při léčbě spinální stenózy, bude proveden chirurgický zákrok. K léčbě poruch páteře se provádí několik typů operací, včetně:
- Laminektomie. Tento léčebný postup odstraňuje zadní část (laminu) postiženého obratle. Někdy se tato léčba nazývá také dekompresní chirurgie, protože jejím cílem je snížit tlak na nervy.
- Laminotomie. Tento postup odstraní pouze část laminy vytvořením dostatečně velkého otvoru a snížením tlaku v určitém bodě oblasti.
- Laminoplastika. Tento postup se provádí k otevření prostoru v míšním kanálu kolem krku vytvořením závěsu na lamině. Kovový hardware bude umístěn v exponované části páteře.
- Minimálně invazivní chirurgie. Tento chirurgický zákrok odstraní kost nebo laminu způsobem, který snižuje poškození okolní zdravé tkáně.
Ve většině případů tato prostorová chirurgie pomáhá zmírnit příznaky spinální stenózy. Někteří lidé však po operaci stále pociťují stejné nebo dokonce horší příznaky.
Vedlejšími účinky této léčby jsou infekce, roztržení membrány pokrývající míchu, krevní sraženiny nebo poškození nervů.
Domácí léky na spinální stenózu
Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky na spinální stenózu?
Kromě léků lékaře vyžaduje spinální stenóza také domácí léky, které pomáhají zmírňovat příznaky a snižovat jejich závažnost, například:
- Vezměte léky proti bolesti
Bolest, která se objeví, lze zmírnit volnými léky, jako je paracetamol, ibuprofen a naproxen. Přestože jsou zcela bezpečné, pro bezpečnější používání se neváhejte poradit s lékařem.
- Led nebo horká voda
Kromě užívání léků proti bolesti můžete ke snížení bolesti použít také ledové obaly nebo horkou vodu. Dávejte však pozor, abyste kompresi neaplikovali na pokožku déle než 15 minut.
- Zhubnout
Pokud máte nadváhu, může vám lékař doporučit, abyste dodržovali dietu, aby byla vaše váha ideální. Cílem je snížit stres a tlak kolem páteře.
- Použijte hůl nebo chodítko
Pokud máte problémy s rovnováhou, které vám ztěžují správnou chůzi, používání holí nebo chodítka vám může usnadnit pohyb.
- Pravidelné cvičení
Příznaky, které se objeví, mohou snížit pohyblivost těla. Proto dodržujte rutinní cvičení, které vede nebo řídí terapeut.
Prevence spinální stenózy
Většina případů zúžení páteřního prostoru je způsobena věkem podmíněným poklesem zdraví kostí. Proto neexistuje 100% způsob, jak této nemoci zabránit.
I když tomu není zcela zabráněno, existuje několik způsobů, které vám mohou pomoci snížit riziko nebo zpomalit progresi spinální stenózy, jmenovitě:
- Jezte zdravě a udržujte ideální tělesnou hmotnost.
- Přestaňte kouřit a vyhýbejte se pasivnímu kouření.
- Zvykněte si na správné držení těla, jako je sedění, stání a chůze ve vzpřímené poloze.
- Dopřejte si cvičení, které vám pomůže stabilizovat ideální tělesnou hmotnost a zároveň zachovat zdravé svaly a kosti.
