Osteonekróza: příznaky, příčiny a způsob léčby

Definice osteonekrózy

Co je to osteonekróza (avaskulární nekróza)?

Osteonekróza nebo avaskulární nekróza je odumírání kostní tkáně v důsledku nedostatečného zásobení krví. Tato muskuloskeletální porucha má také jiné lékařské označení, a to aseptickou nekrózu nebo ischemickou kostní nekrózu.

Tento stav má za následek malé zlomeniny kostí a kosti jsou porézní. Pokud je mrtvá kostní tkáň v blízkosti kloubu, může se povrch kloubu zhroutit (přesunout z polohy).

Ischemická nekróza kostí je komplikací osteomyelitidy, která se stále zhoršuje.

Toto onemocnění se může objevit v kterékoli části kostní struktury ve vašem těle. Nejčastěji však útočí na konce dlouhých kostí (epifýzy), například na stehenní kost (stehenní kost), podpaží v blízkosti ramenního kloubu a hlezenní kost.

Aseptická nekróza může postihnout pouze jednu kost. Může to být také více než jedna kost současně nebo v různých časech.

Ve skutečnosti poškozená kost sama o sobě obnoví novou, zdravou kost. U lidí s avaskulární nekrózou je však tento proces hojení kostí účinný a okolní tkáň je poškozena rychleji.

Jak častá je osteonekróza?

Osteonekróza je kostní problém, který se může stát každému. Je však častější u lidí ve věku od 30 do 50 let.

Známky a příznaky osteonekrózy

Jaké jsou příznaky a příznaky osteonekrózy?

V raných fázích vývoje aseptická nekróza často nezpůsobuje žádné příznaky. Postupem času a zhoršením stavu však příznaky ischemické kostní nekrózy způsobují pouze příznaky.

Typickým příznakem osteonekrózy (avaskulární nekrózy) je mírná až silná bolest a obvykle se vyvíjí postupně. Tyto příznaky se obvykle objevují kolem boků, třísel, stehen, hýždí, ramen, kolen a rukou či nohou.

Zpočátku bolest nastává, když děláte činnosti, které kladou větší váhu na postiženou kost. Pokud je silná, bolest také přetrvává, když si lehnete spát.

Pokud se nemoc rozšíří do kloubů a způsobí bolest kloubů, postižená oblast těla se bude cítit ztuhlá a bude omezovat váš pohyb.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se u vás vyskytnou výše uvedené příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Zvláště pokud příznaky přetrvávají a nezlepší se jednoduchou léčbou.

Příčiny osteonekrózy

Co způsobuje osteonekrózu?

Příčinou osteonekrózy (avaskulární nekrózy) je obstrukce průtoku krve v kostech, což způsobuje, že kosti nemají dostatečné zásobování krví a dokonce vůbec nedostávají krev.

Existuje několik věcí, které mohou způsobit narušení přívodu krve do kostí, včetně:

• Trauma kloubu nebo kosti. Poranění, jako je vykloubení kloubu, může poškodit okolní cévy.
• Některé léky. Léčba rakoviny, jako je radioterapie kostí, může oslabit kost a poškodit okolní krevní cévy.
• Tukové usazeniny v cévách. Tuk může ucpat malé krevní cévy a snížit průtok krve do kostí.
• Určité zdravotní problémy. Tok krve do kostí může brzdit srpkovitá anémie a Gaucherova choroba.

I tak až 25% případů úmrtí v této kostní tkáni nemá žádnou přesnou přesnou příčinu.

Spouštěcí faktory osteonekrózy

Níže jsou uvedeny faktory, které mohou zvýšit riziko osteonekrózy (avaskulární nekrózy), uvádí web Národní organizace pro vzácná onemocnění:

• Zažijte zranění kloubů, nejčastěji kloubů kolem boků.
• Užívání kortikosteroidů, jako je prednison, který se obvykle používá k léčbě zánětu. Je známo, že tyto léky narušují schopnost těla vytvářet nové kosti a rozkládat tuky, což může zúžit krevní cévy.
• Užívání alkoholu může zpomalit tvorbu kostí, což může zvýšit riziko smrti tkáně v kostech.
• Mít určité zdravotní problémy, jako je pankreatitida, cukrovka, HIV / AIDS a lupus.

Diagnostika a léčba osteonekrózy

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Pokud má lékař podezření, že máte toto onemocnění, provede se fyzikální vyšetření. Během fyzické zkoušky lékař vyvíjí tlak na kloub a kontroluje citlivost.

Lékař bude také pohybovat kloubem v různých polohách, aby zjistil, zda se rozsah pohybu snížil.

Zobrazovací testy mohou ukázat zdroj bolesti, možnosti zahrnují:

• Rentgenové záření. Rentgenové záření může ukázat kostní změny, které jsou přítomny v pozdějších stadiích tohoto stavu. V raných fázích jsou rentgenové paprsky obvykle normální.
• MRI a CT. Tyto testy produkují podrobné snímky, které mohou ukázat časné změny v kosti, které mohou naznačovat avaskulární nekrózu.
• Skenování kostí.Malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly. Později se materiál přesune do poraněné nebo bílé části kosti a objeví se na ní světlé skvrny zobrazovací deska.

Jaké jsou způsoby léčby osteonekrózy (avaskulární nekrózy)?

Mezi běžné léčby osteonekrózy patří:

Brát léky

Lékař předepíše léky, které pomohou zmírnit příznaky, zabránit ztrátě a léčit zdravotní problémy, které je způsobují, například:

• NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB, další) nebo sodná sůl naproxenu (Aleve) k úlevě od bolesti.
• Léky na osteoporózu, jako je kyselina alendronová (Fosamax, Binosto), aby se zabránilo problémům s úbytkem kostní hmoty.
• Léky snižující hladinu cholesterolu ke kontrole krevních tuků.
• K prevenci vzniku sraženin v cévách lze doporučit ředidla na krev, jako je warfarin (Coumadin, Jantoven).

Fyzikální terapie

Kromě užívání léků může být fyzikální terapie ve formě cvičení také léčbou pacientů s avaskulární nekrózou. Cílem je udržovat a zvyšovat rozsah pohybu kloubů těla.

Kromě toho bude možná nutné provést elektrickou terapii, která podpoří růst nové kosti, která nahradí poškozenou kost.

Chirurgické postupy

Pokud výše uvedená léčba není účinná při řešení smrti tkáně v kostech, lékař doporučí operaci, jako je následující:

• Lékař odstraní část vnitřní vrstvy kosti a poskytne další prostor pro vytvoření zdravé kostní tkáně.
• Lékař provede transplantaci kosti, která má odstranit problémovou kost a nahradit ji zdravou kostí z jiné části těla.
• Bude provedena osteotomie (procedura přetváření kostí), aby bylo možné odložit postup náhrady postiženého kloubu.
• Postupy pro výměnu poškozených spojů plastem nebo kovem.

Domácí léčba osteonekrózy

Kromě podstoupení léčby u lékaře musíte také přijmout zdravější změny životního stylu, například:

• Přestaňte kouřit a raději přestaňte pít alkohol, abyste nenarušili účinnost drog.
• Dbejte na výběr potravin, aby nedošlo ke zvýšení hladiny cholesterolu v těle.
• Přizpůsobte aktivity stavu svého těla.

Prevence osteonekrózy

Osteonekróze lze předcházet snížením rizika následujícími způsoby:

• Omezte konzumaci alkoholu a přestaňte kouřit. Pokud máte potíže s tímto zvykem, poraďte se s lékařem.
• Před použitím steroidních léků se poraďte s lékařem. Na užívání tohoto léku by měl dohlížet lékař.
• Udržujte stabilní hladinu cholesterolu omezením potravin s vysokým obsahem cholesterolu.