Hyperglykémie: příznaky, příčiny a léčba

X

Definice

Co je hyperglykémie?

Hyperglykémie je stav vysoké hladiny cukru v krvi, který se obvykle vyskytuje u lidí s diabetes mellitus. Stav vysoké hladiny cukru v krvi nastává, když má tělo nedostatek nebo není schopen správně používat hormonální inzulín.

Krevní cukr, který je i nadále vysoký a zůstává nekontrolovaný, může vést k diabetickým komplikacím vyžadujícím neodkladnou péči, jako je diabetická ketoacidóza, syndrom hyperosmolární hyperglykémie (HHS) a diabetické kóma.

Z dlouhodobého hlediska může hyperglykémie, která není léčena (i když není závažná), vést ke komplikacím, které poškozují oči, ledviny, nervy a srdce.

Mezi faktory, které přispívají k riziku hyperglykémie u diabetiků, patří nezdravý životní styl, užívání drog, stres nebo nepodstupování léčby cukrovky podle doporučení lékaře.

Hyperglykémie však není vždy spojena s cukrovkou. Stav normálního zvýšení hladiny cukru v krvi se může objevit také u lidí, kteří mají poruchu funkce slinivky břišní nebo štítné žlázy.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky hyperglykémie?

Hyperglykémie často nevykazuje žádné významné příznaky, dokud hladina glukózy v krvi skutečně nestoupne na více než 200 mg / dl nebo 11 mmol / l. Čím déle zůstane hladina cukru v krvi vysoká, tím závažnější budou příznaky.

Příznaky hyperglykémie se obecně zlepšují pomalu během několika dní nebo týdnů. Někteří lidé, kteří mají cukrovku typu 2 po dlouhou dobu, však nemusí vykazovat žádné příznaky, i když jsou jejich hladiny cukru v krvi zvýšené.

Rozpoznání časných známek a příznaků hyperglykémie je nejlepší způsob, jak tento stav zvládnout. Následují různé příznaky vysoké hladiny cukru v krvi, jmenovitě:

• Časté močení
• Zvýšená žízeň
• Rozmazané vidění
• Únava
• Bolest hlavy

Kdy mám jít k lékaři?

Hyperglykémie může vést k stavům, které vyžadují lékařskou pomoc. Pokud se u vás vyskytne některá z těchto věcí, okamžitě vyhledejte lékaře.

• Trváte průjem nebo zvracíte, ale stále můžete jíst nějaké jídlo nebo pití.
• Máte horečku, která trvá déle než 24 hodin.
• Hladina cukru v krvi je vyšší než 240 mg / dl (13 mmol / l) i po užívání léků na cukrovku.
• Máte potíže s udržováním hladiny glukózy v krvi v požadovaném rozmezí.

Pokud hyperglykémie způsobí některý z těchto stavů, měli byste také okamžitě navštívit nejbližší pohotovostní nemocnici.

• Jste nemocní a nemůžete jíst jídlo ani tekutiny.
• Vaše hladina glukózy v krvi je neustále nad 240 mg / dL (13 mmol / l) a v moči máte ketony.

Způsobit

Jaké jsou příčiny hyperglykémie?

Příčinou hyperglykémie je narušení stability cukru v krvi, které je ovlivněno poruchami ve výrobním procesu a ve funkci inzulínového hormonu.

Po jídle tělo rozloží sacharidy z jídla na jednodušší molekuly, a to glukózu (krevní cukr) jako hlavní zdroj energie pro tělo.

Glukóza se poté vstřebává přímo do krevního oběhu, což zvyšuje hladinu cukru v krvi. Tělo signalizuje slinivce břišní, aby uvolnila hormon inzulín, aby pomohla absorbovat glukózu do buněk těla, které se mají zpracovat na energii.

Tímto způsobem pomáhá inzulín udržovat hladinu cukru v krvi v normálních mezích. Pro diabetiky však bude tento proces obtížný. U diabetu 1. typu nemůže slinivka břišní zajistit dostatečný přísun inzulínu.

Podle studie zveřejněné Americkou asociací pro diabetes mezitím stav vysoké hladiny cukru v krvi u cukrovky typu 2 nastává, když játra nadále zvyšují přísun glukózy do krve, ale inzulín nefunguje efektivně, když pomáhá vstřebávání glukóza do buněk těla (inzulínová rezistence).

Výsledkem je, že se glukóza hromadí v proudu a způsobuje vysokou hladinu cukru v krvi.

Rizikové faktory

Jaké jsou rizikové faktory pro vysokou hladinu cukru v krvi?

Diabetici jsou velmi náchylní k hyperglykémii, protože jejich těla nemají dostatek inzulínového hormonu nebo nemohou optimálně používat inzulín.

Kromě poruch hormonů inzulínu existuje několik dalších faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku hyperglykémie u pacientů s cukrovkou, a to:

• Neužívejte pravidelně léky na cukrovku
• Nepodáváte správně inzulin nebo nepoužíváte expirovaný inzulin
• Nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem sacharidů
• Mít určitá chronická onemocnění
• Prožívání určitých infekčních nemocí
• Užívání léků, které způsobují zvýšení hladiny cukru v krvi, jako jsou steroidy
• Zranit se nebo podstoupit operaci
• Prožívání emočního stresu, jako jsou rodinné konflikty nebo pracovní výzvy

Kromě cukrovky existuje několik stavů, které mohou zvýšit riziko vzniku nekontrolované vysoké hladiny cukru v krvi, včetně:

• Pankreatitida (zánět slinivky břišní) a rakovina slinivky břišní
• Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
• Cushingův syndrom (zvýšení krevního kortizolu)
• Například nádory, které produkují určité hormony glukagonoma (nádory ve slinivce břišní) a feochromocytom (nádory v buňkách nadledvin).

Komplikace

Jaké jsou komplikace hyperglykémie?

Neléčená hyperglykémie může vést ke komplikacím cukrovky. Z dlouhodobého hlediska mohou nastat komplikace hyperglykémie:

• Kardiovaskulární onemocnění
• Poškození nervů (diabetická neuropatie)
• Poškození ledvin (diabetická nefropatie) nebo selhání ledvin
• Poškození cév sítnice (diabetická retinopatie), které může vést k oslepnutí
• Diabetická noha
• Problémy s kostmi a problémy s klouby
• Kožní problémy, včetně bakteriálních infekcí, plísňových infekcí a ran, které se nehojí
• Infekce zubů a dásní

Komplikace vysoké hladiny cukru v krvi, které nejsou správně léčeny, jsou velmi nebezpečné. Existují dvě komplikace hyperglykémie, které jsou v přírodě velmi naléhavé, a to:

1. Diabetická ketoacidóza

K diabetické ketoacidóze dochází, když jsou hladiny inzulínu ve vašem těle příliš nízké a nejsou schopny spalovat přebytečný cukr na energii. Výsledkem je, že vaše hladina cukru v krvi stoupá a vaše tělo začne štěpit tuk na energii.

Tento proces produkuje krevní kyseliny známé jako ketony. Přebytek ketonů se hromadí v krvi a může způsobit, že diabetici neustále močí, takže tělo ztrácí hodně tekutin.

2. Neketotická hyperosmolární hyperglykémie

Nekketový hyperglykemický syndrom nebo také známý jako HHS se vyskytuje, když tělo produkuje inzulín, ale nefunguje správně.

Výsledkem je, že tělo nemůže spalovat tuky na energii. To způsobí, že hladina cukru v krvi vzroste velmi vysoko - více než 600 mg / dL (33 mmol / l).

Stejně jako u diabetické ketoacidózy vaše tělo poté odvádí přebytečnou vysokou hladinu cukru v krvi do moči.

HHS může také způsobit těžkou dehydrataci, která může vést k život ohrožujícímu kómatu, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jaké jsou obvyklé testy na tento stav?

Jediným způsobem, jak zjistit, zda nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi je provést test na hladinu cukru v krvi. U diabetických pacientů doporučované cíle pro normální hladinu cukru v krvi před jídlem zahrnují:

• Mezi 80–120 mg / dL (4,4 a 7 mmol / l) pro osoby ve věku 59 let a mladší, které nemají žádné jiné základní zdravotní potíže.
• Mezi 100–140 mg / dL (6 až 8 mmol / l) u lidí starších 60 let a těch, kteří mají srdce, plíce, ledviny nebo měli hypoglykémii.

Lékař vás navíc požádá o provedení testu HbA1c. Tento test může ukázat vaši průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední dva nebo tři měsíce.

Jaké jsou možnosti léčby hyperglykémie?

Pokud výsledek HbA1c ukazuje, že hladina cukru v krvi je nad cílem, lékař změní plán léčby cukrovky tak, aby hladina cukru v krvi nebyla trvale vysoká. Tyto změny mohou změnit typ a množství dávek léku a dobu konzumace.

V naléhavých případech, které způsobily komplikace hyperglykémie, jako je diabetická ketoacidóza a HHS, možná budete muset podstoupit léčbu v nemocnici. Cílem je rychle snížit hladinu cukru v krvi.

Jak je popsáno ve studii na Klinická terapie Léčba nouzové hyperglykémie obvykle zahrnuje:

1. Výměna kapaliny

Budete dostávat náhradní tekutiny, buď orálně nebo do žíly (IV), dokud již nebudete dehydratovaní. Cílem této léčby je zabránit dehydrataci těla a současně pomoci snížit vysokou hladinu cukru v krvi.

2. Výměna elektrolytu

Léčba hyperglykémie se provádí zvýšením příjmu minerálů v krvi, aby buňky a tkáně mohly znovu správně fungovat. Elektrolytová tekutina bude podána žílou.

3. Inzulínová terapie

Podávání inzulínu injekcí může pomoci snížit hromadění ketonů v krvi. Inzulínová terapie se obvykle provádí společně s náhradou tekutin a elektrolytů.

Domácí prostředky

Jaké jsou domácí léky a změny životního stylu, které lze podniknout, aby se zabránilo hyperglykémii?

Poraďte se se svým lékařem o domácí léčbě za účelem kontroly hladiny cukru v krvi. Některé věci, které můžete udělat doma, abyste zabránili hyperglykémii, jsou:

1. Cvičení

Cvičení je nejúčinnějším způsobem kontroly vysoké hladiny cukru v krvi. Cvičení může pomoci snížit hladinu cukru v krvi. Vyberte si však sporty, které jsou pro cukrovku bezpečné.

Je důležité vědět, jestli máte cukrovku 1. typu a máte vysokou hladinu cukru v krvi, budete si muset zkontrolovat přítomnost ketonů v moči. Pokud máte ketony, necvičte.

Pokud máte cukrovku typu 2 a vysokou hladinu cukru v krvi, měli byste se také ujistit, že v moči nejsou žádné ketony a že jste dobře hydratovaní.

2. Užívejte léky podle pokynů

Hyperglykémie může nastat kvůli zvyku nepravidelně užívat léky na cukrovku nebo nevhodnou injekční inzulínovou terapií. Aby k tomuto stavu nedošlo, vždy užívejte léky pravidelně a v souladu s pitnými pravidly předepsanými lékařem.

Váš lékař může změnit množství, čas nebo typ léků na cukrovku, které užíváte. Neprovádějte změny bez konzultace s lékařem.

3. Udržujte dietu

Vysoké hladiny cukru v krvi mohou být vyvolány nesprávnými stravovacími návyky. Proto je třeba změnit uspořádání vaší stravy. Dodržujte doporučení svého lékaře nebo odborníka na výživu týkající se stravovacího plánu a zdravé výživy pro cukrovku.

4. Pečlivě zkontrolujte hladinu cukru v krvi

Nestabilní hladina cukru v krvi vyžaduje, abyste pravidelně kontrolovali hladinu cukru v krvi doma. Monitorování hladiny cukru v krvi může zabránit hyperglykémii a jejím komplikacím.

Pokud máte cukrovku typu 1 a máte hladinu cukru v krvi vyšší než 250 mg / dL, může váš lékař chtít provést test moči nebo krve.

První pomoc při řešení vysoké hladiny cukru v krvi

Pokud máte cukrovku a máte některý z prvních příznaků hyperglykémie, proveďte test cukru v krvi a zavolejte svého lékaře.

Lékař požádá o výsledky testu a doporučí vám několik jednoduchých změn, zejména vypít více vody.

Voda pomáhá odstraňovat přebytečný cukr z krve močí a zabraňuje tomu, abyste se vážně dehydratovali.

Nouzová péče o těžkou hyperglykémii

Pokud máte známky a příznaky diabetické ketoacidózy a hyperglykemického hyperosmolárního syndromu, může být nutné, abyste byli okamžitě přijati na pohotovost v nemocnici. Cílem nouzové léčby je snížit hladinu cukru v krvi na normální rozmezí, aby nedocházelo k nebezpečným komplikacím.

Prevence

Jak můžete zabránit hyperglykémii?

Nejúčinnějším a nejúčinnějším způsobem prevence různých komplikací cukrovky, včetně hyperglykémie, je pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi každý den. Děje se tak, aby diabetici mohli okamžitě vědět, zda se jejich hladina cukru v krvi kdykoli zvýší.

Kromě toho buďte důslední při přijímání zdravější stravy, pečlivém cvičení a pravidelném užívání léků předepsaných lékaři ke kontrole hladiny cukru v krvi.

Pokud jste provedli různé výše uvedené metody, ale vaše hladina cukru v krvi je stále mimo kontrolu po dobu delší než 3 dny a nevíte, proč se to děje, neprodleně proveďte test moči. Vyšetření moči se provádí na ketony a poté ihned kontaktujte svého lékaře nebo zdravotní sestru.

Pokud máte potíže s udržováním hladiny cukru v krvi v požadovaném rozmezí, neváhejte se okamžitě poradit s lékařem. Lékař vám může pomoci vytvořit lepší plán léčby cukrovky.